笔记及要点速记药理yl讲义

前Ach使复习过程中始终有一个清晰的思路，便于理解与《药理学》总论的重点在于基本概念，要理解其要点，不能相互。ABA1A2A3A4B1 型最佳选择题第一单元药物效应动力概念：一定剂量范围仅对特定组织发挥作用例如：服用巴比妥类药后，次晨出现的乏力、困倦等现象例如：长期服用降血压，突然停药血压将明显回升与药物原有效应无关，用药理性拮抗药无效特异质反应：遗传异常所致的少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感。半数量（TD50）：产生半数毒性反应的剂量。半数致死量（LD50）：引起半数群体的剂量治疗指数（TI）：半数致死量（半数量）与半数有效量之间的比值，即 考点：治疗指数的计算E.反女，200.6mgtid，一周后感到口干、便秘，这属于 男，30岁，因失眠，睡前服用比妥钠100mg，第二天上午呈现宿醉现象，这 女，14岁，因需注射青霉素，结果皮试反应呈强阳性，这属于药物 第二单元药物代谢动力③首过消除（首关代谢或首关效应）：从胃肠道吸收进静脉系统的药物，在到皮射：吸收较慢概念：药物吸收后从血循环到达作用、、代谢、排泄等部位的过程（1）pH（2）和组织的血流量血浆蛋白结合：游离型、结合型（）作用降低、完全主要：肝脏。此外，胃肠道、肺、皮肤、肾排泄：药物的或其代谢产物通过排泄或分泌排出体外的转运过程。汗液和也是药物的排泄途径计算：生物利用度=A/D×l00%（A为体内药物总量，D为用药剂量）[答疑编号 第三单元胆碱受体激动药（一）ACh对心血管系统主要产生以用减慢结和普肯野纤维传导：即为负性传导。ACh可延长结和普肯野纤维的不应期，使其传导减慢。当使用强心苷使迷走神经张力增高或全身给药法使用大剂量胆碱受体激动药时所出现的完全性心脏传导阻滞常与结传导明显抑制有关。减弱心肌收缩力：即为负性肌力。一般认为胆碱能神经主要分布于窦房结、AChM（二）进胃、肠分泌，导致、嗳气、、腹痛及排便等症状。（三）ACh可使泌平滑肌蠕动增加，尿肌收缩，使最大自主排空压力增加，降低容积，同时三角区和外括约肌舒张，导致排空。（四）AChACh·效应的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。（一）处放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合近物，而难以看清远（二）（一）低浓度的毛果芸香碱滴眼可用于治疗闭角型青光眼（angle-closurea，充青光眼（open-anglea，单纯性青光眼）的早期也有一定疗效，但机制未明。常4—8h（二）[答疑编号：针对该题提问]第四单元抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶药急性表现胆碱酯酶药（碘解磷定（一）N2ACh。新斯的明对胃肠道和平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠、大肠和结肠（二）肌松药过量的：用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量时的解·杀虫剂：甲拌磷、对、内吸磷、乐果、·化学毒气：塔崩、、梭曼等AChE失去水解ACh的活性，导致ACh在体内大量堆积，引起一系列症状二、急性表有机磷酸酯类症状表现多样，轻度以M样症状为主，中度表现M样和N样症状，重度除M和N样症状外，还出现中枢神经系统症状。的主要原因为呼吸衰竭及继发性心血管功能。（一）M眼：严重者大多出现瞳孔缩小，但早期可能并不出现。此外，尚可见物呼吸系统：支气管平滑肌收缩和腺体分泌增加，引起呼吸甚至肺水肿心、、腹痛和腹泻等症状（二）N兴似。但在心血管，则以去甲肾上腺素能神经占优势，表现为心肌收缩力加强，血压上升。N2身；严重时可因呼吸肌麻痹而。（三）为严重时所表现的症状，是有机磷酸酯类引起脑内乙酰胆碱水平升高所致，从而影响神经冲动在突触的传递。表现为先兴奋、不安、谵语及全而转入现，此时由于延脑血管运动中枢抑制而出现血压下降及呼吸麻痹而呼吸停止三、急性的治清除毒物避免继续吸收：对经皮肤吸收者，应用温水或肥皂水染毒肤；对经口者，可用2%碳酸氢钠或l%生理盐水反复洗胃，敌百虫口服时，不能用碱性溶液洗胃，因此药在碱性溶液中可变成毒性更强的。对者忌用高对症治疗减轻症状：除一般对症治疗如吸氧、人工呼吸、补液等处理外，及早、足量、反复地注射阿托品以缓解症状。阿托品为有机磷酸酯类急性高效能解，能迅速解除有机磷酸酯类的M样症状解除M样症状。也能部分解除中枢神经系统症状，使患者苏醒。·胆碱酯酶药：如氯解磷定→迅速解除肌束颤动；不能直接对抗体内积聚的对中度和重度患者，需合用阿托品和胆碱酯酶药碘解磷定或氯解磷定胆碱酯酶胆碱酯酶药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的AChE恢性的药物。常用有（一）肾排泄，从而游离有机磷酸酯类进一步与AChE结合，避免继续发展。碘解磷定可迅速制止所致的肌束颤动；M对中枢神经系统的症状有一定改善作用，可使迅速苏醒，停（二）及早用药，对轻度有机磷酸酯类患者，可采用本药0.5～lｇ，缓慢静脉注射给中度，缓慢静脉注射1～2ｇ，并可根据患者情况反复给药。重度，可接对抗体内积聚的ACh的作用，故应与阿托品合用。另外，碘解磷定使酶的效果也因有机磷酸酯类不同而异，对内吸磷、马拉曲膦 碘解磷定对下列哪种药物无 第五单元M··各敏感性不同，与剂量有关托品对平滑肌作用较弱和心律失常。经过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常。治疗剂量的阿托品（0.5～1mg）可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经毒剂量（10mｇ以上）可见明显中枢症状；持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，刺激症状如尿频、尿缓慢型心律失常：阿托品可用于治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、阻抗休克：对性休克患者，可用大剂量阿托品治疗，能解除血管痉挛，舒张有机磷酸