铅中毒护理常规

铅中毒护理【概述】铅中毒是铅和其化合物对人体各组织均有毒性,中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘,然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收,进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2-3克可致中毒,50克可致死。临床铅中毒很少见。【临床表现】一、成人：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。二、儿童：食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智力低下、贫血等症状。【护理措施】一、执行内科一般护理二、饮食护理1.供给少钙多磷或低钙正常磷的成酸性饮食,使铅形成磷酸氢铅,易于从骨骼中游离,进入血液而排出体外。但应该注意要防止在短时间内有大量的铅从骨骼中游离出,以致血铅浓度过高,发生急性中毒症11状。为此,可将少钙高磷的成酸性饮食与正常饮食交替用。

2.充足的维生素,铅在体内造成的维生素C的损失,可由维生素C的大量摄入而得到补充。维生素C能与铅结合形成溶解度较低的维生素C铅盐,可降低铅吸收的速度。故可减轻铅在体内毒性。

3.要供给充足的蛋白质,一般以1.2-1.5天/公斤体重为宜,同时更应该注意蛋白质质量,应供给营养价值较高的优质蛋白,如：肉类、禽类、蛋类、鱼类、豆制品等。

4.可溶性纤维,如：瓜胶、果胶等可使肠内的铅沉淀,减少铅的吸收,故可多吃含瓜胶、果胶等较高的食物。如：南瓜、香蕉、海带、木耳等。

5.维生素A、B2、B12和叶酸在铅中毒的防中治也起一定的作用。三、专科护理1.杜绝铅毒继续进入：在轻症中毒病人,断绝铅的来源,已能遏止危重的症状。对误服大量含铅药物而致中毒的病儿,首先必须导吐（可用吐根糖浆）,并用1%硫酸钠或硫酸镁洗胃,继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15～20g,使形成不溶性硫化铅,然后再次洗胃,以清除沉淀出的硫化铅。以后服用较大量牛乳或生蛋白,可使剩存铅质成为不易溶解的盐类,并可保护胃粘膜；再用盐类泻药1～2次以导泻。2.促进铅的排泄(1)常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5%葡萄糖液内配为0.3%～0.5%溶液,静脉滴注或缓慢静脉注射,使成无毒的依地酸铅盐由尿排出。其每日总量一般不超过50mg/kg,在6～12小时内静脉滴注,或分2次静脉缓注,持续2～3天,间歇5～10天为一疗程,一般可连续应用3～5疗程,以后根据病情,间隔3～6个月再行驱铅治疗。静脉用药可能引起肾脏损害,故在治疗过程中须经常检查尿常规及肾功能,如有肾功能异常或无尿,应即停药。(2)小儿进行此项疗法,最好先用小量,即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中,在1小时以上的时间内徐缓地滴入静脉,如4小时内无不良反应,再用上述剂量注射。慢性中毒可用肌注方法。此药在胃肠道很少吸收,且可和铅络合成依地酸二钠铅被吸收到体内,增加铅的毒害,故不宜口服。四、基础护理：密切观察铅绞痛腹痛部位、性质及持续时间。及时测量体温、脉搏、呼吸、血压,巩膜黄染程度及铅线、呕吐物、粪便颜色、量和形状。观察是否出现烦躁、失眠、谵妄、语无伦次等精神症状,观察尿的色、量,记录出入量。五、心理护理：和病人多交流,耐心解答病人提出的问题,与患者建立良好的护患关系,向病人和家属交待相关病情,注意事项取得配合六、健康指导1.养成良好的卫生习惯,特别要注意饭前洗手,不将异物放入口中。2.食品袋盛装食物时,防止塑料袋上的字、画或商标与食品,特别是酸性食品直接接触。3.不要用油漆饰家中墙壁。油漆中含有大量的铅,漆屑脱落后,造成居室铅污染。避免使用陶器或颜色鲜艳的食具,不携带婴幼儿在车多的附件玩耍,防止吸入过多废气。不要吃含铅较高的食品,如松花蛋、罐头食品等。4.注意饮食平衡,特别是补充丰富的钙、锌、铁、维生素B等,有益于减少体内铅的负荷和危害。尽量多食用高纤维素的食物。如水果,蔬菜、燕麦、糙米、麦麸和蔬菜都含有丰富的纤维素。(注意洗净,去皮,以防止残留农药中的铅),多食含硫丰富的食物,如大蒜、洋葱和豆类等,但要注意锌能抑制硫的作用。5.如果工作中接触铅,应穿好保护服,下班后洗澡,换上干净衣服再回家,以免将铅尘带回家中。【并发症的护理】一、急性腹痛：如腹痛剧烈,可选用阿托品、654-2、维生素K等以解除肠道痉挛,并可由静脉徐缓地注射10％葡萄糖酸钙10ml,除减轻腹绞痛以外,并促使铅在骨骼内沉着,减低血铅浓度。必要时服用复方樟脑酊,较大儿童可皮下注射少量吗啡。二、急性脑症状：一般选用安定、副醛、苯巴比妥钠等药物控制惊厥。为了降低颅内压,可由静脉输注50%葡萄糖或20%甘