2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试历年真题摘选带答案

2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)1.在上消化道大出血中，出现哪几项提示预后不良或危险性增高B、高龄患者C、特殊病因和部位的出血(如：肝硬化导致出血)D、有严重伴随病E、已多次反复出血2.女性，30岁。近2个月来食后胸骨后疼痛，有烧灼感，时有反酸，诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用A、阿托品B、阿沙必利D、雷尼替丁E、考来烯胺(消胆胺)3.男性患者，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是A、抑酸剂B、胃黏膜保护剂C、胃动力药D、解痉止痛药E、根除幽门螺杆菌4.用糖皮质激素治疗克罗恩病，错误的是()A、初量要足，疗程偏长B、用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物C、严重者可静脉给药D、长期应用可防止复发E、病变局限在左半结肠可用激素保留灌肠5.不是溶血性黄疸的特征A、皮肤无瘙痒B、有骨髓增生活跃的表现C、尿中胆红素阴性E、24小时粪中尿胆原排出量减少6.男，56岁，上腹隐痛3个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡剂检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是A、胃巨大溃疡并真菌感染B、胃息肉C、胃溃疡D、胃癌E、胃淋巴瘤7.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A、脾大、脾功能亢进、消化道出血和腹水是主要临床表现B、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致大出血D、分流手术主要是阻断门-奇静脉间的反常血流E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水8.女，28岁，间歇性上腹痛腹胀4年，无呕吐。抗酸制剂治疗无效，查体上腹轻压痛，B超肝查未见异常，胃镜检查如图。最有可能性的诊断是()A、消化性溃疡B、胃癌C、胆囊炎D、胃下垂E、萎缩性胃炎9.鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化可靠依据是()A、临床症状B、生化改变C、蛋白电泳D、免疫学检查E、肝穿刺活组织检查10.男性，15岁，进食冷藏食品后出现右下腹痛，腹泻，发热2天，查体右下腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。肠镜检查图片如下，可能的诊断是()A、假结核耶尔森菌感染的结肠炎B、溃疡性结肠炎C、阑尾炎D、Crohn病E、肠结核11.5-羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的A、壁细胞B、主细胞C、肥大细胞D、颈黏液细胞E、以上都不是12.关于假小叶的特点叙述，正确的有()A、小叶内可无中央静脉B、假小叶内可见到汇管区C、假小叶内可有假胆管D、假小叶内肝细胞索排列尚正常E、小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉13.女，25岁，腹泻、右下腹胀痛3年，无脓血便，伴不规则发热。查体仅有右下腹轻压痛，肛门部有难治性溃疡。全程钡餐示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是()A、肠道节段性病变B、肠粘膜呈铺鹅卵石样外观C、肠腔狭窄D、炎性息肉E、散在多发性浅表溃疡14.病例摘要：患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。最可能的诊断是()A、肠易激综合征B、细菌性痢疾C、结肠癌D、急性肠炎E、功能性腹泻15.女，20岁，间歇性呕吐5年，每于进食后呕吐，量不多，吐后即可进食，查体无异，胃镜检查如图，最有可能的诊断是()A、神经性厌食B、心因性呕吐C、肠梗阻D、消化性溃疡并幽门梗阻E、弥漫性胃癌16.临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为A、急诊胃肠钡餐检查B、急诊内镜检查C、吞线试验D、剖腹探查E、胃脱落细胞检查17.患者，男性，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘘管，常见于哪种疾病A、克罗恩病B、阿米巴肠病C、肠癌D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病18.女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37．5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。最可能的诊断是A、自发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、脏器穿孔D、腹膜转移癌E、肝硬化腹水19.溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗()B、病情控制后递减药量，维持数月，然后停药C、在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发D、病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日1次，可减少激素不良反应E、适合于所有患者20.溃疡性结肠炎腹痛的规律是()A、进食-腹痛加剧B、腹痛-进食-缓解C、进食-腹痛-便后缓解D、腹痛-便意-便后缓解E、腹痛-便意-便后加剧21.女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是()A、肠易激综合征(IBS)B、大肠癌C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、真菌性肠炎22.幽门螺杆菌的定居部位是()A、胃液中B、胃粘液上层C、胃粘膜上皮表面和粘液底层D、胃粘膜固有层中E、十二指肠粘膜上皮表面23.男，24岁，中上腹痛，柏油样便，面色苍白，钡餐检查如图，可能的诊断为()A、胃癌B、胃溃疡伴良性狭窄C、平滑肌肉瘤D、胃间质瘤E、胃淋巴瘤24.男性患者，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是A、胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜D、胆汁刺激肠道E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢25.原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为()A、胆红素钙结石B、胆固醇结石C、混合型D、脂肪酸钙结石E、草酸钙结石26.哪种类型的食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是A、溃疡型B、缩窄型C、髓质型D、腔内型E、蕈伞型27.下列与雌激素增多有关的是A、皮肤色素沉着B、女性月经失调、闭经、不孕C、肝掌、蜘蛛痣D、腹部静脉曲张E、男性睾丸萎缩，乳房发育28.男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。应首选何种处理()A、大量输液B、内镜下电凝止血C、补液输血E、肌注立止血(巴曲酶)29.十二指肠球部溃疡时，酸负荷情况是B、减少C、缺如D、正常E、轻度增加30.在消化性溃疡中，最易发生大出血的是()A、球后溃疡B、多发性胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、幽门管溃疡E、胃小弯溃疡31.弗-莫综合征的临床特征包括A、低胃酸B、低血钾C、水泻D、无胃酸E、乳糜泻32.患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。需考虑的诊断是()A、重症肝炎B、乙肝肝硬化C、慢性肾小球肾炎D、自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎F、急性重症胰腺炎G、肝肾综合征H、肺部感染33.男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0×10/L，中性粒细胞65%，血清ALT24μg/L，AFP500μg/L()A、慢性肝炎C、原发性肝癌D、肝脓肿E、慢性胆囊炎34.关于肝内胆管结石，下列说法正确的有()A、未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适B、如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现C、肝内胆管结石常发生黄疸D、并发感染时易引起胆源性肝脓肿35.关于大肠癌的临床症状正确的是A、贫血、低热，进行性消瘦B、腹痛C、腹部肿块D、直肠肿块E、排便习惯和粪便性状改变第2卷一.综合考核题库(共35题)1.男，26岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出2个月，用法莫替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑的是A、复合性溃疡B、十二指肠球部溃疡C、球后溃疡D、穿透性溃疡E、幽门管溃疡2.女性，51岁。HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。为明确诊断下列各项中，辅助诊断价值最小的是A、腹部B超检查B、腹部CT检查C、腹部MRI检查D、X线肝血管造影E、血白细胞计数及分类3.男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗()A、浓缩腹水涂片革兰染色镜检B、腹部B超C、血白细胞计数及分类D、腹水细菌培养4.男性，45岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体，诊断为A、急性胰腺炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、绞窄性肠梗阻E、缺血性肠病5.患者，男，16岁，反复发热、消瘦1月，查体：心肺腹无阳性体征。电子胃镜图片如下，诊断为()A、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃溃疡E、克罗恩病6.某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。为明确诊断首先进行的检查是A、内镜检查与活组织检查B、食管X线检查C、食管黏膜脱落细胞检查D、食管压力测定E、食管PH测定7.青壮年腹痛多见()A、急性阑尾炎B、先天畸形C、消化性溃疡D、胰腺炎E、蛔虫病8.胃癌最多见的好发部位在()A、胃贲门B、胃幽门C、胃窦部D、胃体E、全胃9.45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好()A、自身腹水回输B、多次放腹水，每次在4000ml以上C、反复输新鲜血D、大量维生素C静脉滴注E、强利尿剂10.治疗急性出血糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要方法是B、将胃内容平pH提高到5以上C、降低胃壁温度，减少血流量D、组胺受体拮抗剂如异丙嗪E、抗胆碱能药物11.女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断应立即检查A、结肠镜检查B、腹水常规C、腹水细菌培养D、血沉E、血常规12.女性，34岁，寒战、高热、急性中上腹偏左腹痛，压痛，CT扫描如图，最可能的诊断是()A、急性胰腺炎B、胰腺脓肿C、慢性胰腺炎急性发作D、胰腺癌E、胰腺转移癌13.肠结核最常见的发病部位为A、升结肠C、回肠D、横结肠E、空肠14.使严重放射性胃肠损伤的发生率明显升高的最低放射剂量是A、20GyB、30GyC、40GyD、50GyE、60Gy15.吞咽困难见于下列哪些疾病A、食管癌B、食管裂孔疝C、咽部脓肿D、球麻痹E、纵隔肿瘤16.有关非甾体类抗炎(NSAID)药哪项是正确的()A、诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B、长期服用者约50%有消化性溃疡C、可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D、为弱酸性水溶性药物E、可促进促胃液素分泌致消化性溃疡17.轻中型溃疡性结肠炎应用柳氮磺胺吡啶治疗，一般应维持()A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、1～2年18.患者，男，40岁，6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是A、血清淀粉酶明显升高B、腹水淀粉酶明显升高C、血糖升高D、血钙降低E、低血钾19.WHO关于Crohn病的诊断要点除节段性肠道病变外还包括A、黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡C、非干酪性肉芽肿D、裂沟、瘘管E、肛门部病变20.心理行为疗法包括A、认知治疗B、生物反馈疗法C、安慰剂治疗D、催眠疗法E、心理治疗21.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，内镜如图，并发症有()A、出血B、食管狭窄C、食管穿孔D、Barrett食管E、食管癌22.男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()A、胆囊癌B、胆囊息肉C、胆囊结石D、胆囊腺肌增生症23.急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别()A、急性病毒性肝炎B、急性胰腺炎C、阑尾炎D、消化性溃疡穿孔E、右下肺炎24.下列除哪项外均符合急性糜烂性胃炎的改变()A、胃粘膜多发性糜烂B、胃粘膜点片状出血C、胃粘膜浅小溃疡D、病变多见于胃底及胃体E、病理检查有大量淋巴细胞浸润A、心肌梗死B、糖尿病高渗昏迷C、脑梗死D、低血糖昏迷E、肝性脑病26.患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。为明确诊断，患者应行哪些检查()A、大便常规+潜血C、腹部超声E、血生化+淀粉酶F、腹部平片G、电子胃镜H、电子肠镜I、腹腔血管造影27.诊断食管胃底静脉曲张最可靠的方法是A、胃镜B、上消化道造影C、腹部B超D、腹部CTE、腹部MRI28.慢性胃炎患者，有明显胆汁反流，幽门螺杆菌检查阳性。最好选用哪项治疗()A、吗丁啉+De—No1B、肾上腺皮质激素C、生胃酮D、三矽酸镁E、口服链霉素29.消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予A、血浆B、葡萄糖盐水C、红细胞悬液D、晶体溶液及全血E、白蛋白30.水杨酸柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是A、降低肠道酸度促使溃疡愈合B、抑制炎症反应C、促使肠上皮细胞再生D、抑菌作用E、以上均不是31.男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发此病人最可能的诊断是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、十二指肠球部溃疡E、反流性食管炎32.男，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C-UBT”试验阳性。该患者存在何种细菌感染A、大肠埃希菌B、幽门螺杆菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、粪球菌33.诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是()B、最大泌酸量(MAO)减少C、胃粘膜细胞不典型增生D、胃腺体部分减少或消失E、胃镜下可见粘膜灰白色，皱襞平坦34.消化性溃疡产生腹痛的原因是A、痛阈降低B、胃壁痉挛C、胃排空障碍D、胃酸对溃疡面的刺激E、局部肌张力增高35.上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于A、贲门B、幽门C、十二指肠球部D、Treitz韧带E、空肠下端第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:C12.正确答案:A,B,C,E13.正确答案:E14.正确答案:A为进一步明确诊断，首选下列哪项检查()A、血清CEAC、血沉E、粪培养正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:B首选何种检查可帮助明确诊断A、钡灌肠B、腹部B超C、肝功能检查D、腹水检查E、X线钡餐检查正确答案:D若腹水检查为渗出液，下列哪项检查对诊断最简便而有价值A、抗生素治疗试验B、腹水浓缩涂片找结核杆菌C、腹水腺苷脱氨酶测定E、腹水结核杆菌培养正确答案:C19.正确答案:A,B,C,D20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:D25.正确答案:A,B,C,D26.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:A30.正确答案:A31.正确答案:A,B,C,D32.正确答案:B,D,G,H目前应给予的诊治措施是()A、记24小时出入量B、查电解质、肝功能、血氨C、肝脏穿刺活检明确诊断D、输血E、静脉滴注生理盐水F、消化内镜止血G、大剂量呋塞米静脉推注利尿正确答案:A,B,D,E,FA、全腹部增强CTB、气管镜C、腹水常规及生化D、骨髓常规及活检E、肺部CTF、肝脏穿刺活检G、血肝肾功能H、中段尿培养正确答案:A,C,E,G提示经过积极输液输血治疗，患者血压95/50mmHg，心率90次／分，尿量1200ml／24小时，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，白细胞数500×10/L，中性粒细胞78%。最可能的诊断是肝硬化合并()A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、门静脉血栓形成E、肝肾综合征F、胃肠穿孔G、急性胰腺炎正确答案:B33.正确答案:C34.正确答案:A,B,D,E35.正确答案:A,B,C,D,E第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:A最可能的诊断是()A、急性出血性坏死性小肠炎B、肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎C、消化性溃疡并穿孔D、结核性腹膜炎E、原发性肝癌破裂正确答案:B应采取下列哪项治疗措施最适合()A、抗结核感染治疗B、选用针对革兰阴性杆菌C、大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射D、1周后停药，避免肝损害E、剖腹探查正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:A最可能的诊断是A、反流性食管炎B、食管贲门失弛缓症C、食管癌D、硬皮病E、食管裂孔疝正确答案:C如果食管黏膜活检示：髓质型呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，该病变属于B、Ⅰ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级正确答案:C7.正确答案:A,C,D8.正确答案:C9.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:A,B,D22.正确答案:C23.正确答案:A,B,D,E24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:A,B,C,E,G,H提示血常规检查结果示：白细胞6.8×10／L，中性粒细胞比率42.2%，嗜酸性粒细胞比率21.5%；血生化及淀粉酶正常；红细胞沉降率、C反应蛋白正常；大便潜血阳性，阿米巴、寄生虫结果为阴性。腹部B超未见异常。对该患者的诊断考虑()A、溃疡性结