医学寄生虫学-杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫的概述

医学寄生虫学—杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫的概述一、阴道毛滴虫

二、蓝氏贾第鞭毛虫

三、杜氏利什曼原虫阴道毛滴虫Trichomonasvaginalis形态本虫生活史仅有滋养体期，无包囊期。滋养体：呈梨形或椭圆形，大小为10~15×30µm,无色透明，具4根前鞭毛，1根后鞭毛。后鞭毛与波动膜外缘相连，胞核为泡状核，轴柱向后贯穿出虫体。阴道毛滴虫滋养体轴柱波动膜核前鞭毛副基纤维基染色杆后鞭毛阴道毛滴虫滋养体（吉氏染色）阴道毛滴虫滋养体生活史及特点1阴道毛滴虫生活史简单，只有滋养体期。虫体以二分法繁殖2感染期：滋养体3感染方式：接触感染（直接或间接感染）4寄生部位：女性：阴道、尿道男性：尿道、前列腺等处致病

致病性与虫株有关。在人体特殊状态下，如妊娠、月经后使阴道内pH接近中性，有利于滴虫的生长，滴虫寄生可引起：1阴道炎：阴道粘膜充血、水肿、上皮细胞脱落、白细胞浸润等。阴道分泌物增多，呈泡沫状。患者常诉有外阴搔痒等2尿道炎：有尿频、尿急、尿痛等症状3前列腺炎4不孕症诊断1取阴道分泌物涂片镜检，可直接镜检或经吉氏或瑞氏染色后镜检。活虫常做螺旋状运动，容易辨认2尿液沉淀物或前列腺液检查3培养法：将待检物用特殊培养基培养后再镜检免疫学检查：荧光抗体技术查抗原，无假阳性流行滴虫病呈世界性流行，感染率各地高低不一。阴道毛滴虫对外界抵抗力强，对干燥敏感。流行因素：1患者或带虫者的存在

2直接传播：不洁性生活间接传播：通过公共浴池、浴具、公用泳衣裤、坐式便器等

防治1治疗患者和带虫者：口服药物：灭滴灵局部用药：可用滴维净、高锰酸钾、洁尔阴等2注意个人卫生和经期卫生3尽量不在公共场所洗浴等;洁身自好蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）形态1滋养体：呈倒置的梨形，大小为9.5~12×5~15×2~4µm。腹面前部有吸盘状隐窝（吸器），核2个，虫体有四对鞭毛，2个半月形的中（心）体。Giardialamblia蓝氏贾第鞭毛虫滋养体细胞核吸盘（器）中心体前侧鞭毛后侧鞭毛腹鞭毛轴柱后（尾）鞭毛蓝氏贾第鞭毛虫滋养体（侧面观）蓝氏贾第鞭毛虫滋养体（脸谱型）滋养体--铁苏木素染色、瑞氏染色特殊染色2、包囊：椭圆形，囊壁较厚，大小为

10~14×7.5~9µm,成熟包囊具有4个核蓝氏贾第鞭毛虫包囊（四核）胞核轴柱蓝氏贾第鞭毛虫包囊生活史：包括滋养体和包囊两个阶段包囊滋养体包囊（人小肠、胆囊等）（经口）（随粪便）（四核）蓝氏贾第鞭毛虫生活史胆囊小肠生活史特点1蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于小肠、胆囊2感染期：四核包囊3感染途径：经口食入4宿主随粪便排出包囊的量很大5蝇、蟑螂等昆虫可机械携带传播包囊致病1肠炎：腹痛、腹泻（水样便、脂肪泻）、腹胀、呕吐、发热、厌食等，营养吸收不良2胆囊炎：上腹疼痛，肝肿大，脂肪代谢障碍等机制：与虫株致病力、宿主免疫力及二糖酶缺乏等有关。另外，还与虫体吸盘的刺激和损伤、虫群的机械隔离、营养竞争等有关无症状带虫者多见（占感染者50%）诊断1病原诊断（1）粪检：生理盐水涂片法查滋养体碘液染色法查包囊浓集法查包囊（2）十二指肠液或胆汁检查（3）肠检胶囊法（肠内试验法）2免疫诊断3分子生物学检查流行分布：呈世界性，以前苏联较严重。有“旅游者腹泻”之称。国内感染率0.48~10%

加氯消毒不能杀死包囊，污染饮水可致暴发流行流行因素：

1传染源：为粪中带有包囊的病人或带虫者。保虫宿主：海狸、麝香鼠、犬、羊等

2传播途径：人体经口食入含包囊的水或食物。昆虫携带包囊污染食物

3人群均易感，儿童为尤防治1治疗病人和带虫者：用灭滴灵、阿苯达唑等2注意饮食卫生3处理好粪便4保护好水源5消灭蝇、蟑螂等害虫寄生人体的利什曼原虫1杜氏利什曼原虫：内脏利什曼病（黑热病）2热带利什曼原虫：皮肤利什曼病3墨西哥利什曼原虫：皮肤利什曼病4巴西利什曼原虫：皮肤粘膜利什曼病

……杜氏利什曼原虫Leishmaniadonovani一形态无鞭毛体(巨噬细胞内)：卵圆形，大小为m，内有较大的圆形核，动基体呈杆状，基体发出一条根丝体。杜氏利什曼原虫无鞭毛体根丝体基体动基体核前鞭毛体(白蛉消化道内)：

虫体呈梭形，大小为14.3~20m,核位于虫体中部,从基体向前发出一根鞭毛游离于虫体外前鞭毛核动基体基体杜氏利什曼原虫前鞭毛体前鞭毛体无鞭毛体杜氏利什曼原虫照片二生活史

无鞭毛体前鞭毛体无鞭毛体（人、犬巨噬细胞内）（白蛉体内）3~4天吸血吸血（人、犬等的巨噬细胞内）杜氏利什曼原虫生活史模式图人体白蛉黑热病传播媒介：白蛉巨噬细胞核无鞭毛体血管生活史特点1杜氏利什曼原虫生活史需两类宿主：白蛉、人或哺乳动物2无鞭毛体寄生于人巨噬细胞内，以二分裂法繁殖3感染期：白蛉体内的前鞭毛体4感染途径：白蛉吸血时前鞭毛体随唾液经过皮肤感染人体5犬是主要的保虫宿主致病致病机理：无鞭毛体在巨噬细胞内繁殖，使巨噬细胞大量破坏和增生，主要场所在肝、脾、淋巴结、骨髓等，导致肝、脾、淋巴结的肿大1脾肿大最常见，引起脾功能亢进，破坏血细胞红细胞破坏：贫血白细胞破坏：抗感染能力下降，易招致感染血小板破坏：凝血功能障碍，导致出血倾象2免疫性溶血:RBC附有抗原、代谢产物3免疫缺陷：易导致各种感染，是黑热病主要死因4皮肤型和淋巴结型黑热病黑热病病人--肝脾肿大示脾肿大黑热病俗称“大肚子病”

12岁男孩脾肿大贫血严重消瘦诊断1病原检查（1）穿刺检查

A涂片法：骨髓穿刺

B培养法：用NNN培养基培养

C动物接种法：接种1~2月后做脾脏印片（2）皮肤活组织检查2免疫学检查3分子生物学技术：PCR等流行分布：亚、非、拉美、欧等洲均有本病流行我国该病流行于长江以北的16个省区流行因素：1病人和保虫宿主的存在