妊娠期高血压剖宫产术后护理教学查房

妊娠期高血压剖宫产术后护理查房

相关知识01病例介绍护理问题及护理措施03相关知识提问0402目录01PartOne相关知识妊娠高血压疾病妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压；

全世界范围内导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，发病率为5%-12%病理生理

全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加导致血压增高肾小动脉及毛细血管缺氧：蛋白尿水肿对胎儿的危害胎儿宫内窘迫

胎儿生长受限

胎儿生长受限围产儿死亡早产对母体的危害急性肾衰竭心力衰竭

血循环衰竭

胎盘早剥凝血功能障碍

产后出血肺水肿HELLP

征1581，剖宫产的最初目的，是在死亡或临终的母亲身上挽救胎儿。剖宫产术原名剖腹产，在西方又称为凯撒大帝剖腹产，或君王剖腹术，是一种经腹壁（剖腹术）和子宫壁（子宫切开术）切口帮助产妇娩出胎儿的外科手术。相传因凯撒大帝为剖腹而生，故此得名。剖

宫

产

的

发

展

史公元前8世纪罗马法律规定：死后开腹取死胎。1581年报道了活产剖腹手术分娩。1876年的同时子宫体切除。1926年子宫下段横切口——重大改革。1912年的子宫下段纵切口。1882年子宫切口缝合。剖

宫

产

的

定

义

是经切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。

子宫下段剖宫产术为当产科临床常规的剖宫产术式。子

宫

的

形

态

位于盆腔的中央，在膀胱和直肠之间，下端突入阴道，两侧连有输卵管和子宫阔韧带，成年女性子宫的正常位置呈前倾前屈的梨形。子宫上部较宽称为子宫体，其上端隆突部分为子宫底，子宫下部较窄呈圆柱形呈子宫颈。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部。剖宫产的适应症母体因素胎儿因素胎盘因素1.骨产道异常2.软产道异常3.产力异常4.妊娠高血压综合症5.妊娠合并症1.胎儿宫内窘迫2.胎位异常3.过期妊娠4.巨大儿5.双胎6.胎儿宫内生长迟缓1.中央性前置胎盘2.胎盘早剥出血严重3.脐带脱垂宫口全开剖宫产图示剖宫产优点：降低了围产妇的死亡率，降低了

围产儿的死亡率、伤残率。缺点：可能出现麻醉意外，术中术后出

血多，术后肠梗阻，肠粘连，盆

腔粘连，腹部及子宫会留下疤痕；

而且比阴道分娩恢复慢；发生感

染机会增大；新生儿未经过产道

挤压，肺部并发症高于阴道分娩。02病例介绍PartTwo【床号】：67【姓名】：【性别】：女【年龄】：24岁【入院时间】：2021年5月26日10时47分【入院诊断】：

1、子痫前期

2、孕1产0孕39周头位先兆临产

现病史停经39周，产检发现血压偏高3周，阴道分泌物增多1周入院。早期有恶心、呕吐等早孕反应，停经4月感胎动，孕期不定期产检。既往史既往体健，无药物过敏史。入院时查体

基本体征T36.4℃,P125次/分，R20次/分，BP153/114mmHg。孕妇神志清楚，无头昏、眼花、呕吐等自觉症状，自动体位，腹部及双下肢水肿。

专科查体

腹部膨隆，宫高40cm，腹围110cm，左下腹闻及胎心音148次/分，规则。骨盆内测量可，颈管消30%，宫口开1cm，头先露，S-3，水囊未及，羊水未见,宫颈BISHOP评分4分。

入院查体入院时辅助检查

2021年5月26日本院彩超示:单活胎，头位，胎盘功能Ⅱ级。胎儿生物物理评分8分。

时间诊疗过程5月26日11:35I级护理，病危，低盐低脂饮食，左侧卧位，自数胎动，每小时测血压、胎心音，静脉推注呋塞米20mg。5月26日13：33遵医嘱给予硫酸镁负荷剂量解痉治疗。5月26日14:30人工破膜，羊水清，胎心音152次/分。5月26日20：08遵医嘱口服盐酸拉贝洛尔100mg，一天三次。5月27日7:00遵医嘱给予平衡液500ml+缩宫素2.5U静脉点滴（8d/分开始，根据宫缩调整滴数）。5月27日8:38遵医嘱静脉推注呋塞米40mg。5月27日12:18宫缩30″/4′，宫口开3cm,S-2行椎管内止痛术。5月27日16:00遵医嘱给予5%GS250ml+25%硫酸镁7.5g静脉点滴。时间诊疗过程5月27日17：00宫缩30″/4′，宫口开3cm,S-2因血压高至160/102mmHg,立即在腰硬联麻下行子宫下段剖宫产术。5月27日18:40返回病房，手术顺利，术中取出一女性活婴，体重4.9kg,阿氏评分9分，切口敷料干燥、固定，子宫复旧好，血性恶露量（详见产后12小时监护单），术后按腰硬联麻剖宫产术后I级护理，禁食，病危，每小时测血压，留置导尿，给予缩宫、抗炎治疗，行早接触早吸吮。5月28日08:30术后第一天，切口敷料干燥、固定，子宫复旧好，血性恶露量正常，遵医嘱改II级护理，流质，每四小时测血压，停病危、留置导尿。给予缩宫素静脉点滴、呋塞米20mgiV、肝素钠4000IU皮下注射，协助下次活动及母乳喂养，指导拉贝洛尔口服（早2片，中1片，晚1片）。5月29日11:25术后第二天，切口敷料干燥、固定，子宫复旧好，血性恶露量正常，肛门未排气排便，给予0.9%NS20ml+氯化钾20ml保留灌肠。5月30日术后第三天，切口敷料干燥、固定，子宫复旧好，血性恶露量正常，肛门已排气排便，12:30新生儿因黄疸转新生儿科治疗，指导挤奶。5月31日术后第四天，切口敷料干燥、固定，子宫复旧好，血性恶露量正常，指导挤奶。时间诊疗过程6月02日

术后第五天，切口敷料干燥、固定，子宫复旧好，血性恶露量少，指导挤奶。6月03日

术后第六天，切口敷料干燥、固定，子宫复旧好，血性恶露量少，指导挤奶。6月04日

治愈出院。巴塞尔评分表时间5月26日5月27日18:40返病房5月28日00:40术后6h5月28日术后第一天6月04日

出院巴塞尔评分10015206580Morse跌倒风险评分表时间5月27日手术当日Morse跌倒风险评分35疼痛评分表时间5月26日20:405月27日术后第一天5月28日

术后第二天5月29日

术后第三天5月30日

术后第四天疼痛评分54432管道滑脱风险时间5月26日16:56术前5月26日18:40术后5月28日术后第一天管道滑脱风险评分463产妇体重时间5月26日5月27日5月28日5月29日5月30日体重（kg)113卧床106103.71036月01日6月02日6月03日98.29793

血压监测汇总表(单位：mmHg）5日26日5日27日5月28日5月29日5月30日5月31日6月01日6月02日6月03日142-162/80-114124-170/74-110138-150/78-100127-154/84-96132-144/77-90130-150/80-98136-153/86-92140-150/88-90136-158/90-102母婴同室时间5月27日5月28日5月29日5月30日新生儿每日大小便大便1次小便1次大便4次小便1次大便6次小便3次12:30转新生儿科03护理问题及措施PartThree术前护理问题

问题一：有母儿受伤的危险:与妊娠高血压有关。预期目标：母婴安全。

护理措施：

1、向孕妇及家属讲解妊娠期高血压相关知识，缓解紧张，安置抢救室独立病房，

保持病室安静，减少家属探视。

2、遵医嘱给予硫酸镁药物治疗并向其讲解硫酸镁使用的注意事项，正确观察其疗

效和不良反应。

3、每小时测血压，动态评估孕妇自觉症状（

有无头昏、眼花、呕吐等自觉症状)。

4、胎儿监护，告知结果。

5、每小时测胎心音，教会产妇自数胎动，及告知胎动的重要性。

6、住院期间24h专人陪伴，上床栏，以防并发症的发生。

评价：胎动次数每小时3-5次，胎心音130-158次/分，胎监评分：10分，孕妇未发生抽搐。术前护理问题问题二：体液过多：与全身小动脉痉挛，造成内皮细胞受损，通透性增加，体液渗漏有关。预期目标：控制水肿，预防发生心衰。护理措施：

1、遵医嘱使用呋塞米40mg静脉推注，观察出入量。

2、休息及睡眠时尽量左侧卧位，以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，坐时

抬高双下肢，减轻水肿。

3、严格掌握用药剂量、方法、滴数，使用输液泵控制滴数，挂警示牌。

4、指导摄入足够的蛋白质，适当限制水、钠摄入，勿穿过紧的袜子和裤子。

评价：孕妇水肿未加重，未发生心衰。术后护理问题问题一：疼痛：与手术创伤、宫缩痛有关。预期目标：疼痛缓解，产妇可以耐受。护理措施：1、手术后使用镇痛泵缓解疼痛。

2、协助病人6小时后取舒适卧位。

3、下床时及时系腹带，轻捂切口，减轻切口张力，减轻疼痛。

4、转移病人对疼痛的注意力，家属陪伴聊天等。

5、护理操作应集中轻柔，将导尿管和输液管固定好，以防牵动切口引起疼痛。

评价：疼痛得到缓解，可以耐受，出院时疼痛为0分。术后护理问题问题二：潜在并发症:有感染的危险，与高血压、水肿、手术切口及留置尿管有关。预期目标：产妇无感染。护理措施：1、术后给予抗生素预防感染。

2、保持腹部切口敷料干燥，严密观察切口情况，督促医生每日换药。

3、会阴护理2次，术后第一天拔除尿管，防止发生泌尿系感染。

4、加强病房管理，减少陪护及探视人员，防止发生交叉感染，

每天室内通风2次。

5、严格无菌技术原则。

6、每天监测产妇生命体征，无发热。

7、保持病室及床单元清洁、干燥、舒适，嘱产妇注意个人卫生。

评价：产妇体温正常，切口愈合良好，出院时已拆线。术后护理问题问题三：母乳喂养中断：与母婴分离有关。预期目标：产妇双侧乳房无肿痛、硬结，泌乳通畅。护理措施：1、讲解母乳喂养知识，协助乳房护理。

2、教会产妇正确的挤奶方法，合理保持泌乳。

3、指导合理饮食，避免乳汁淤积。

评价：产妇双侧乳房无肿痛、硬结，泌乳通畅，出院时每次打奶量未35ml。术后护理问题问题四：焦虑:与担心切口愈合不好，母婴分离有关。预期目标：产妇焦虑缓解，情绪稳定，积极配合治疗，切口愈合好。护理措施：1、理解、同情产妇的感受，耐心倾听病人的诉说，鼓励家属给予爱的表达。

2、告知每天早上9:30与主治医生沟通了解其新生儿的病情，以减轻焦虑。

3、在治疗过程中，给予病人适当的信息:（切口情况、血压控制情况等），使

其对病情有所了解，增强信心和信任感。

4、对产妇及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，