类风湿性关节炎的疗法

选修课高效针灸疗法1精选课件类风湿性关节炎的疗法该病中医又称历节病、闭证、鹤膝风，为慢性、全身性、自身免疫性疾病。其发病率女性是男性的2-3倍。临床表现：对称性肿胀、变型、皮下结节，类风湿因子阳性。特点：反复难愈、致残率高。2精选课件类风湿性关节炎的疗法机制：正气亏虚、风寒湿侵，正为邪阻、类脾、肝、肾三脏。治疗：服药—内治针灸—外治11种综合疗法3精选课件一、针刺治疗：早期—驱邪为主，中晚—扶正治本为主，整体+局部主要取督脉穴、背俞穴。4精选课件1、风寒湿型：临床表现：关节重着、肿胀、痛甚、遇寒加剧、畏寒肢冷、屈伸不利、活动障碍、畸形、脉沉弦紧、舌淡胖。治则：驱风散寒取穴：以督脉穴、背俞穴、四肢阳经穴为主。5精选课件1、风寒湿型：处方：整体治疗：a、大杼、肝俞、筋缩、委中、阴陵泉、足三里b、大椎、膈俞、至阳、肾俞、命门、血海两者交换使用功能：强盘壮骨、行气活血、止痛、通经活络、祛风散寒、健脾除湿。方法：a、留针20-30分钟，每5-10分钟行针1次，在主要穴位作烧山火以温阳散寒，1日或间日1次或每日2次，再配局部穴以提高、加强疗效。b、顺经针刺膀胱经穴。6精选课件局部治疗：病在上肢：+天宗、曲池、外关、合谷肩关节痛甚者+肩贞、肩髃、肩前、臂臑肘关节痛甚者+手三里、曲泽，使针感达到肘关节，针感较强腕关节痛甚者+阳溪、风池、腕骨，以输通腕部经气指关节痛甚者+八邪、后溪7精选课件手指曲伸不利者：由三棱针刺四缝病在下肢：+秩边、阳陵泉、三阴交（前两穴主要输通下肢经气）髋关节痛甚者+承扶、居髎、环跳膝关节痛甚者+膝眼、曲泉、委阳（对膝眼严格消毒）踝关节痛甚者+解溪、太溪、商丘、丘墟累及颞颌关节者+上关、下关、听会以输通局部经气8精选课件禁忌：忌生冷、瓜果、苦寒伤皮之物9精选课件2、风湿热型：临床表现：肢体酸重、晨僵、疼痛、痛不可触、活动困难、关节变型、红肿热痛、脉弦紧数、舌质红、苔黄腻干燥。治则：清热除湿处方：整体治疗大椎、膈俞、阴陵泉、合谷、曲池、足三里、血海功能：清热除湿、祛风通络、止痛方法：针用泻法、透天凉针法以泻热每日一次局部治疗：同风寒湿型10精选课件3、肝肾亏损：临床表现：肢体麻木肿胀、腰膝酸软、疼痛、晨僵、畏寒肢冷、耳鸣耳聋、脉沉细或细数、苔白或红而少苔。治则：补益肝肾处方：膏盲（调虚证）、肝俞、命门、肾俞、关元、三阴交（行气、活血、止痛）太溪、悬中（补髓益脑）、太冲。方法：先针背部穴位、后、先上后下、提插捻转补法，每日一次，10次为1疗程。针对各别症状：急躁易怒：土行间、劳宫以泻火风寒湿型：土局部穴11精选课件4、气血亏虚：中晚期常见临床表现：面色苍白或萎黄、动则气短、时有腹胀、便溏、自汗、易感冒、倦怠乏力、关节肿胀、疼痛、晨僵、舌花剥、少苔或无苔。治则：健脾、益气取穴：以脾胃经、任脉、背俞穴为主。处方：整体治疗膈俞、脾俞、胃俞、气海、足三里、阴陵泉。12精选课件4、气血亏虚：其中膈俞、脾俞用提插捻转补法。局部治疗：土局部配穴同风寒湿型。针对各别症状：头晕较甚：+百会、太冲、膏盲以平肝潜阳食少、便溏、纳呆：+中脘、天枢以健脾益气13精选课件二、灸法治疗：长蛇灸，尤其对风寒湿型适合。取穴：脊柱：从大椎到腰俞之间敷料：蝥麝粉：1-1.8g；大蒜500g；陈艾绒250g操作：消毒→铺蒜泥→蝥麝粉2寸宽→艾炷共2-3壮／次。功能：激发督脉经气，发挥其从外而内直达病所的作用。注意事项：灸后调养，忌使生冷辛辣，如鱼、肉、瓜果等。忌冷水洗浴、房事、劳累。半月后可能出现机体功能下降，可自愈。14精选课件三、竹管疗法刺络泻血：先用梅花针叩刺出血煮罐方药：防风、麻黄、川芎、生地、川椒、杜仲、透骨草等12味药各20g。

另外，也可加入独活、羌活、威灵仙、鸡血藤、川乌、草乌等。治疗分区：1区：上肢前区：手三阴经穴位及患部留罐15-20分钟15精选课件三、竹管疗法2区：上肢后区：手三阳经穴位及患部每周2次，10次为1疗程。3区：下肢前区：胃、胆、脾经穴及患部。4区：下肢后区：膀胱经穴及患部身强病重者每周3次5区：足背区：胃脾、肾、肝经穴位及患部。16精选课件四、综合疗法：黄迪君—黄氏疗法，针对疑难病证。活动期：治标为主静止期：标本兼治整体+局部17精选课件（一）整体治疗：取任脉、督脉穴位处方：大椎、大杼、命门、中脘、足三里、阳陵泉。方法：其中对阳陵泉施针平补平泻，留针20-30分钟，5-10分钟1次。其余每穴3炷，隔姜灸。在整体治疗的基础上，又分型辨证施治。18精选课件1、活动期：急性发作或慢性急发—关节肿胀疼痛屈伸不利A：风寒湿型：兼见关节冷痛，脉沉紧或弦紧，苔薄白滑腻治疗：整体治疗+风池、肾俞方法：徐疾补泻法，留针10分钟B：风湿热型：兼见关节红肿热痛，脉滑数，舌红苔黄腻治疗：整体治疗+曲池、委中方法：徐疾补泻或平补平泻留针20-30分钟，5-10分钟行针1次。19精选课件2、静止期：病情稳定，时间长—部分关节变形，活动后痛甚。A：痰瘀阻闭型：兼冗关节重着肿胀，舌柴苔腻，脉弦紧或沉缓。治疗，整体治疗+脾俞、隔俞、阴陵泉、血海方法：对脾俞、隔俞用泻法，留针10分钟或刺络拔罐吸出血。B:正虚型：兼见关节冷痛、红肿、面色晄白、舌淡苔白滑，或潮热，骨节疼烦，舌红少苔治疗：阳虚者：整体+中脘、气海、关元隔姜灸3炷。阴虚者：整体治疗+肝俞、太溪、肾俞、太冲、平补平泻，留针10分钟20精选课件（二）局部治疗：取患部穴位或痛点，用药棉+药酒隔棉叩刺（叩刺分重、中、轻）21精选课件1、风寒湿型：用1号药酒叩刺至潮红+艾炷灸病在上肢+八邪、腕骨病在下肢+秩边各3壮22精选课件2、风湿热型用1号酒棉+蒜泥+艾炷23精选课件3、痰瘀阻闭用2号酒棉。五、督脉铺灸：罗侍荣—长蛇灸备药：大蒜500g、艾绒200g、蝥麝粉1.8g部位：督脉及督络：大椎→腰俞时节：夏季三伏天，每年1次，连续3年施灸步骤：①体位—俯卧位、露背②常规消毒—用酒精24精选课件3、痰瘀阻闭③涂蒜泥：宽2寸，高半寸④敷药：蝥麝粉⑤取艾⑥燃艾：从头、中间、尾部三处点火45度