影响中成药功效分析

影响中成药药效的因素一、原药材质量对中成药成效的影响二、中药炮制对中成药成效的影响三、制备工艺对中成药成效的影响四、配伍组方对中成药成效的影响五、辅料对中成药成效的影响六、剂型对中成药成效的影响七、临床应用对中成药成效的影响中成药多为复合成分，其有效成分的质和量是防治疾病的物质根底，因而从根本上来说，凡影响中成药中有效成分品种及其含量的因素，对中成药的临床疗效均可能产生一定的作用，把握好生产、贮运及应用中可能影响中成药质量和疗效的各个环节，对中成药质量的保证和药效的提高有重要的作用。一、原药材质量对中成药成效的影响中药材的品质与其品种、产地、采集时节、药用部位、产地加工等因素密切关系1、原药材品种中药材品种繁多，成为影响中成药成效的一个重要因素品种不同，所含有效成分和药理作用有较大差异大黄：正品〔掌叶大黄、唐古特大黄〕蒽醌结合态为主非正品大黄〔华北大黄、天山大黄〕蒽醌游离态稍高青蒿：菊科黄花蒿----含青蒿素，有抗疟作用青蒿----不含青蒿素，五抗疟作用2、原药材产地中药材的生长环境，如海拔高度、纬度、温度、土质、气候、光照、雨量、植被、肥料等，对药材中有效成分的质和量均有一定影响。罂粟中生物碱的含量随海拔升高增加亚麻子北方栽培，亚麻油酸等不饱和脂肪酸显著高于南方薄荷在砂质土壤中栽培，对挥发油的含量有利；曼陀罗在碱质土壤中生长，生物碱含量增高毛花洋地黄中强心苷的含量，因日照而下降；曼陀罗叶中的生物碱，因日照含量提高。肥料对某些成分的含量亦有影响，氮肥一般能提高生物碱的含量，钾肥有利于挥发油含量的增高。道地药材：特定环境和气候等因素综合作用下，形成的品种优良、产量高、炮制考究、疗效突出、带有地域特点、生产相对集中、产量较大的药材。河南：怀地黄、怀菊花、怀牛膝、怀山药----产地因历史上的怀庆府而得名，位于今河南焦作一带。四川：附子、川芎东北：人参、细辛、五味子左至右：怀菊花、怀牛膝、怀山药、怀生地黄、熟地黄3、原药材采收期采收时间不同，有效成分含量不同三月茵陈四月蒿番泻叶中蒽醌类有效成分的含量以生长３个月左右的嫩叶为最高，生长期超过９０天含量反而下降洋金花总生物碱的含量在凋谢时为高紫花苜蓿中苜蓿总皂苷的含量随芽期、花前期、花期、枯黄期依次降低穿心莲中总内酯、穿心莲内酯和新穿心莲内酯的含量均以显蕾期、花果期含量较高；脱水穿心莲内酯含量那么以营养期最高，显蕾期、花果期较少---------应根据制剂中不同内酯成分的规定要求选择最适宜的采收时间，确保临床药效。中药中有效成分的含量随生长发育阶段、生常年限而变化，故应选择有效成分含量较高的时段进行采收。甘草的主要有效成分是甘草酸，一年采摘者含量为5.49%，两年为6.76%，三年为9.84%，四年为10.52%西洋参根中人参总皂苷的含量随着生年限的增加而增加，而总氨基酸却随着年龄的增长而呈下降趋势。黄连中小檗碱的含量随种植年龄的增长而增加，以６年者最正确，以后含量增加那么不明显。4、原药材药用部位药材部位不同，化学成分往往有较大差异，某些药材不同药用部位分别拥有不同的成效紫苏：苏叶发散风寒、理气宽胸；苏子止咳平喘、下气消痰麻黄：茎中含有麻黄碱及挥发油，用于平喘发汗；根中主含伪麻黄碱，有利尿止汗功能莪术：根茎中含３％左右的挥发油，治疗宫颈癌有效；块根几乎不含挥发油，亦无抗癌作用5、原药材产地加工采集之后，在原产地进行的枯燥和简单的加工处理受加热、水浸等因素的影响，药材所含成分的质和量也会发生变化，从而影响成效地黄：鲜地黄，生地黄，熟地黄西红花：阴干枯燥-----西红花总苷含量7.82%42度过夜枯燥----28.82%6、原药材的贮存贮存条件对中药材质量优劣有直接影响温度、湿度、真菌、虫蛀、日照、时间湿度：相对湿度>75%，药材含水量>11%----含淀粉、糖类加多，炒炭、炒焦药材温度：室温>25度----含糖类、黏液质药材真菌：温度高，湿度大虫蛀：含淀粉、蛋白质、糖类药材日照：变色时间：时间越长，有效成分降低清洁、枯燥、通风、避虫翻晒、烘烤走油毒药、贵重----专人专柜二、中药炮制对中成药成效的影响中药炮制----在中药应用或制成各种剂型之前对其进行必要的加工处理的传统技术。除去非药用部位与杂质巴戟天提高中成药疗效醋炙姜炙改变中成药的主治理中丸---干姜炮姜生姜提高中成药平安性乌头三、制备工艺对中成药成效的影响制备工艺各环节对成效均有影响包括提取别离纯化浓缩枯燥制剂成型等1、浸提工艺

浸提溶媒的选择浸提溶媒本身的极性及其溶解范围不同，对中成药中有效成分“质〞和“量〞的影响很大水、乙醇、乙酸乙酯、液状石蜡、植物油复方夏枯草夏枯草有效成分齐墩果酸难溶于水，易溶于醇，70-80%乙醇提取浸提方法的选择煎煮法、浸渍法、渗漉法、回流法、水蒸气蒸馏法桑菊感冒冲剂采用群药共煎法，其中菊花、连翘、薄荷等的挥发油大都挥散，杏仁中的杏仁苷经酶解形成的氢氰酸也大局部逸失。-----改用挥发油提取与煎煮联合装置，在煎煮的同时别离提取挥发油，待冲剂颗粒枯燥后再雾化均匀混入；杏仁后下直接进入沸水混煎，能减少杏仁苷的酶解损失。在多种中药共煎过程中，各种成分的溶出或成分之间的相互作用是极其复杂的，温度、时间、各药用量、药物的质量、参加次序等许多因素对成分含量的增减或新复合物的产生均有可能产生影响。四君子汤中党参、白术、茯苓三味药合煎与分煎，其总水溶出物相对无明显差异，但参加甘草共煎那么总水溶出物显著增加。2、别离工艺

通过别离过程，可将杂质----无效成分、微粒、药渣碎片除去，提高药物浓度，缩小体积，减少副作用滤过法：普通滤过法、微孔滤膜滤过法、超滤〔压力〕离心法：借助离心力使具有不同质量的物质分级别离沉降虹吸法：指在液体介质中,固体药物借自身重量自然下沉,然后将上层澄清液虹吸出来,从而使固体与液体别离的方法3、精制工艺精制为中成药生产浸提的后处理过程，常伴随应用溶媒转换、ｐＨ调整、添加剂应用等药剂学方法。通过精制纯化，以进一步富集有效成分，除去无效成分根据药物类别、剂型、给药途径、处方量选择朱砂安神丸----朱砂水飞，降低汞、铅含量中药注射液，应用明胶沉淀法去除鞣质，那么黄酮、蒽醌类成分同时要损失达５０％左右，采用改进明胶法，用７０％～８０％乙醇洗脱在沉淀中的黄酮、蒽醌等成分，不仅可以减少沉淀损失，而且减少了滤过操作。4、浓缩工艺提高有效成分的相对含量，减小体积，便于服用根据药物理化性质，结合制剂要求选择三黄泻心汤：常压浓缩，大黄素、小檗碱分解，需要减压浓缩5、枯燥工艺中药浸膏所含成分复杂，多含一定量的粘液质、多糖及树脂等成分，假设采用烘房或烘箱枯燥，不仅速度慢，后期枯燥尤为困难，而且枯燥品大多质地坚硬，不便处理，某些热敏性成分因受高温而被破坏。目前中成药生产常采用真空枯燥、喷雾枯燥、沸腾枯燥、冷冻枯燥等方法喷雾枯燥是中药液态物料枯燥的良好方法蒸发枯燥数秒钟内即能完成，但枯燥介质温度较高，对某些化合物以及热敏性生物碱等不耐高温的成分需要注意，对含挥发油或升华性有效成分者那么不宜选用6、灭菌工艺微波灭菌、辐射灭菌、气体灭菌、热压灭菌等四、配伍组方对中成药成效的影响合理地选择药物、酌定用量及配伍组方对充分发挥中成药的效用十分重要。复方配伍或因组方药味不同，或因剂量不一，往往导致制剂中有效成分的差异。大承气汤中蒽醌苷和鞣质的含量分别为８７％和５８％，小承气汤中二者的含量均在５０％左右，而调胃承气汤中蒽醌苷含量为５３％，鞣质含量为８０％。３个组方虽均以大黄为主药，但因配伍不同，制剂中有效成分差异明显。一、配伍组方原那么：辨证论治君臣佐使二、配伍组方与成效的关系增强成效大承气汤：大黄芒硝单用合用降低毒性十枣汤：大枣甘遂大戟芫花扩大主治范围或产生新成效五、辅料对中成药成效的影响性质优异的药用辅料，不仅有助于制剂操作及成品外观改善，更有利于药剂中有效成分在体内吸收、分布和消除的动态过程，提高临床疗效。反之，那么可能影响药物应有疗效的发挥。1、提高药物的溶解度难溶的药物，宜制成盐、复盐、酯、络合物等，以提高溶解度元胡止痛片：延胡索10-20%醋蒸制，总生物碱溶出度提高2、掩盖药物的不良气味或刺激性酒：甘辛大热，能通血脉、散寒、矫味矫臭，凡以祛风活血、止痛散寒为主要成效治疗风寒湿痹的制剂均可选用蕲〔qi〕蛇药酒：酒制以后，三甲胺与乙醇结合，挥发蜂蜜：味甘温，具滋补、缓急、润燥、解毒等作用，用作百合固金丸、枇杷膏的赋形剂，具有协同滋润内燥的作用，使药物养阴润肺止咳疗效得以加强滑石：性甘寒，能清热利湿解暑，用作藿香正气片、五苓片、上清片等的润滑剂及包衣材料对疗效均有辅助之效3、增加药物的稳定性对于稳定性差，极易分解的药物，参加防腐剂、抗氧化剂络合剂等辅料，增加稳定性益母草膏：参加高浓度炼糖，抑制微生物4、影响药物的给药途径或作用方式选择包衣材料或设计包衣处方，使药物到达恒释、缓释、速释的目的结肠丸：定位给药，导积除痞，燥湿止泻5、影响药物吸收辅料与药物的吸收率和吸收量都有密切关系丸剂：水酒醋蜜米糊、面糊“稠而糊为丸取其迟化〞六、剂型对中成药成效的影响同方不同剂型的中成药，因制备工艺、赋形剂等的差异，对中成药中有效成分会有影响。就药物剂型本身而言，对中成药药效亦有重要作用。枳实升压成分为对羟福林与Ｎ－甲基酪胺，只有静脉注射才能呈现药效。1、剂型对生物利用度的影响不同的剂型，具有不同的释药性能，影响到体内药物的吸收和成效液体剂型片剂丸剂注射给药口服给药2、剂型对药物稳定性的影响汤剂口服液散剂颗粒剂

-----中成药的剂型设计，既要重视传统剂型的应用经验，又要结合现代研究的成果，注意有效成分的特性，参照给药途径、制剂工艺等因素酌定。七、临床应用对中成药成效的影响合理应用中成药！！！！！1、辨证施治每一种中成药都有其特定的疗效适用范围，即使为同类中成药，由于药物组成和配伍关系不同，其适应证也有较大区别。感冒风寒感冒----荆防颗粒风热感冒----羚翘解毒丸咳嗽----桑菊感冒片流感----复方大青叶合剂2、药量用药剂量缺乏，有效成分达不到疗效血药浓度，临床疗效势必较差或不显效。补骨脂素治疗口服避孕药引起的月经过多，少于４０ｍｇ用量就不显效，用到６０ｍｇ才有满意效果。超剂量应用，往往导致不良反响，甚至危及生命。老人：低于成人量儿童：1岁1/42-5岁1/35岁1/23、合并用药中成药+中成药中成药+西药提高疗效，扩大治疗范围归脾丸+六味地黄丸产生毒副作用土霉素+牛黄解毒丸4、服药时间适时服药饭前1h多数药物饭后胃肠刺激空腹滋补类驱虫药睡前安