湖南省中医病历质量评价标准课件

湖南省中医病历质量评价标准湖南中医药大学第一附属医院罗耀红湖南省中医病历质量评价标准湖南省中医病历质量评价标准湖南中医药大学第一附属医院罗耀红病历是做什么用的?(为什么要书写病历?1、医疗资料的收集和保存2、医疗信息的传递和共享3、医学思维的训练与养成法律证据的原始依据协和张之南教授说过病历是写给别人看的,而不是自己的笔记。必须让别人看的准确、明了、舒服语文是中学教育的一门重要学科，写作教学又是语文教学的一个重要方面，是洞察学生精神世界的重要窗口，但作文教学却一直是语文教学中一个老大难的问题，存在着效果差、效率低的现象。从当前中学作文教学的现状看，存在着诸多的误区。一、把教完课文作为硬任务，把作文教学当作软任务有相当数量的语文教师，在语文教学过程中，会有意无意地把按教学计划教完课本中规定要教的课文作为硬任务，因为它与考试有极重要的关系。而作文在考试中不像做客观题，对不上“参考答案”就会“颗粒无收”，作文不管出什么题目，写什么文体，每个学生总可以写一点，因而也总可以拿到一些分数。因此多教少教几次作文都无妨。而且由于目前统改统考作文阅卷，还没有可用客观性较强的办法，阅卷中随意性较大，平时花大力气练习写作文，似乎觉得并不划得来。这样，把作文教学有意无意地看成了软任务了。二、教课文往往有计划性，教作文却无计划性按照教育行政部门或各自学校所规定的教学常规，每位语文教师在新学期开学之初，都会对自己的语文教学认真地制订出一个都较合理的教学计划。但教作文却不按计划进行。有的甚至对作文教学根本没作预先的全盘考虑，随意性很大，无计划性可言。这种“事前无计划，当事随意行，事后无收获”的结果当然是可想而知的了。三、重视写作方法的教学，轻视生活的体验和语言的积累当前中学的作文教学，教师往往注重的是写作方法的教学。在难得的几堂写作指导课上，教师经常从如何开头，如何过渡，如何呼应，如何交代，如何照应，如何结尾等等方面进行指导。这样让不少学生逐渐产生一种印象：写作文首先要把写作方法学好，把写作技巧提高，这样就能写出好作文来。于是，许多学生到书店里专拣“作文技法”之类的书买，以为看了这类书，就能写出优秀作文来了。诚然就写作来说，技巧应该说是重要的，但技巧不应该是为技巧而技巧，它的上达，必须以内容的充实为前提。没有充实的内容，光在技巧、文章作法上动脑筋，也是于事无补的。对于中学生来说，要写出好文章来，应该要十分重视生活的体验、认识水平的提高和语言的积累。这才是写出好作文之根本，才是把作文真正指导在点子上。四、比较注重写作文的篇数，却忽视了对作文的认真讲评有相当数量的语文教师，似乎都明白多写、勤写是提高学生写作能力的一条捷径。他们每10天或者每星期让学生交一篇作文。另外，还要写日记、周记、学习名言警句的心得体会、每天的观察所得、一些重要的节假日里的见闻……但却忽视了对作文的讲评。以为既是实行了“广种”，就必能获得“薄收”。这其实是“题海战术思想”在写作上的反映。经验表明，多写对提高写作水平，增强写作能力有帮助，但对只知其然不知其所以然的不少学生来说，其写作水平的提高还有待于适当少写几次多增加几次讲评。究竟应如何改进我们的作文教学呢？作为把语文知识和写作技巧高度综合起来进行教学的一项系统工程，写作能力的培养决非是一朝一夕之间可以办到的，但是如果教学方法得当，使学生较快地提高写作水平，也并非是完全不可能。五、要注重培养和激发学生的写作兴趣对写作感到轻松愉快其乐无穷的学生恐怕是凤毛麟角，而对作文感到困难艰苦忧心忡忡的学生恐怕是成千上万。不少学生一遇到作文课就产生害怕的心理，产生厌烦，不愿意写作文，还有部分学生认为自己以后不当作家、记者，写不写作文无所谓，因此也不肯写作文。对于这样的学生激发他们的写作兴趣是首要一环。传统的写作教学忽视学生的主体性特征，把学生认识生活、表现生活的创造性劳动降格为：教师控制下的单调死板的知识技能的迁移训练，每次习作都源于教师的讲授，起于教师的命题，终止于教师的批改，根本没有学生选择的余地和创造的机会，久而久之，学生感到枯燥无味，对作文产生厌烦情绪。所以，要使学生文章写得好，关键是积极培养其写作兴趣，让学生乐学、乐写，从写作中感受到快乐。具体可从以下几个方面去做。1、克服对作文的畏难情绪许多语文老师都有这样的感受：老师一宣布写作文，底下愁眉苦脸之状便时有所见，哀叹牢骚之声时有所闻。纵使“行政干预”，学生完成的仍是强挤硬榨，用以应付老师的“遵命作文”。所以首先在意识上要改变学生的写作观念，帮助学生克服心理障碍，增强写作的信心。首先我把作文改为“表达能力作业”，使学生在心理上减轻压力。2、教会学生感知生活写作能力低的根本原因，在于“无话可说”，也就是没有材料，没有内容，没有激情。俗话说“巧妇难为无米之炊”。要将文章写好，一定要言之有物，而这个“物”不是从天上掉下来的，要靠平时对语言、对知识、对生活的积累。只有有了这个物质基础，学生作文才能思之有据，言之有物，写之有序。让学生走出校门，走向社会，走向生活，在热气腾腾的生活中，在激动人心的改革热潮中，观察五光十色的宇宙奇观，分析发人深省的大小事件，挖掘光彩照人的英模形象……叶圣淘说过：“生活犹如泉源，文章犹如溪流，泉源丰盈，溪流自然活泼泼地昼夜不息。”离开了生活，写作成了无源之水，无本之木。3、充分利用教材的美感，激发学生乐学乐写的情绪语文教材汇聚古今中外的名篇佳作、文章精华，久经岁月磨练，历来脍炙人口，融自然美、生活美、艺术美、语言美、情操美于一体，是一个璀璨夺目的美的世界。语文教学首先要感知文章的情感美。“缀文者情动而辞发”，名篇佳作之所以传诵不衰，常读常新，就是因为它饱含了作家的思想感情，甚至凝聚了作家心血和生命。所以语文教材无不饱含着作者浓烈的情感。4、打破思维定势，培养学生大胆、创新的精创新思维是一种主动的、富有创造性的思维方式，它往往突破习惯性思维和束缚，在解决问题时产生富有创意的观点。“想象力比知识更重要”，提倡鼓励学生写“放胆文”、“自由文”。所谓放胆，就是打开思路，开动脑筋，放开手脚，无拘无束，插上想象的翅膀，爱怎么写，就怎么写，海阔天空，任其驰骋，随意翱翔。所谓“自由文”，就是结合各时期的思想政治教育，多渠道、多形式引发学生的激情，唤起写作的动机，使之如骨鲠在喉，不吐不快，提起笔来，如泉涌瀑泻，自然抒发情怀。5、培养学生喜欢、享受写作的情感将“要我写”转变为“我要写”。当“我要写”这种发自内心的愿望被诱发出来之后，学生的写作就会以写为乐，乐在其中。教育心理学告诉我们：学生对学习的热情迷恋往往是从兴趣开始的，由兴趣产生动机，由动机到探索，由探索到成功，在成功的快感中产生新的兴趣和动机，推动学习的不断成功。初中化学作为化学学科的启蒙课程，由于它所处的“时间”和“环境”的特殊性，（九年级是义务教育结束的学年，教学任务重，时间紧），要使这一理念得以实现，“培养学生学习化学的兴趣，形成持久的学习动力”就显得尤为重要。另外，由于化学学科的独特特点，它为培养学生的“团队精神”、加强学生的“合作学习”提供了很好的条件。现就这两方面，谈一些做法和看法。1培养学生学习化学的兴趣，让学生对化学的学习有持久的动力1.1从“序言课”开始，初步培养学习化学的兴趣。为培养学生学习化学的兴趣，老师可以选择一些能为后面教学打下伏笔、又能激发学生兴趣的实验在课堂上演示。如：在课上就演示了几个实验，其中一个是“真假金条”的实验。该实验的操作过程是：先把铜片和锌片放在烧碱溶液中加热煮沸，这时就会发现红色的铜片逐渐变成了银白色的“银条”，再用坩埚钳夹取“银条”放在酒精灯火焰上翻覆加热，这时就会发现银白色的银条逐渐变成了金黄色的“金条”。这个实验的明显对比给学生留下了非常深刻的印象，这为后面讲述“物质是由粒子构成的，粒子之间有间隙等知识提供了坚实的实验现象依据。”当然仅靠“序言”课上培养的学习兴趣是维持不了多长时间的，兴趣还需要不断地激发和强化。1.2在教学中突出理论联系实际，诱发学生学习化学兴趣。教材安排了“家庭小实验”与“调查与研究”等内容。教师必须深化课堂教学改革，钻研教学大纲化学课程标准，突破单纯灌输课本知识的限制，减少机械操练耗费的时间和精力，让学生有时间阅读课外科技知识，尽可能多地接触和认识社会，用化学视角去观察问题和分析问题，学以致用，在实践中培养创造能力。有能力的学校还应开放实验室，让学生自已动手去设计、实验、验证，这样既能培养他们的基本技能，也能让他们体会到探索的艰辛和有创新的喜悦，还能感受化学的有用性。1.3通过讨论激发学生学习化学的兴趣，强化学习动力。由于社会的变迁，生活条件的改善，一些中学生的学习毅力也变得越来越脆弱，学习兴趣就成了他们搞好学习的关键。利用青少年强烈的好胜心理，让他们参与问题讨论，认真钻研去获取知识，通过努力去解决问题。只要学生感觉到所学的知识有用，学习兴趣就会倍增。另外，学生在讨论和辩论时，让学生据理力争，充分发表自己的见解，促使他们在相互交流中达到启迪思维、发展智能，动情、晓理、端行。其次，在课堂上，教师要以富有情感、生动形象的语言，点燃每个学生兴趣的火花，激起学生的学习热情，让学生感到教学内容生动有趣。1.4通过形式多样的活动保持学生浓厚的学习兴趣。为了让学生保持浓厚的学习兴趣，在教学中，采用了如“魔术”、“顺口溜”、“游戏”、“辩论”、“相声”、“猜谜”等学生喜闻乐见的方式来帮助学生记忆单调、枯躁的化学知识。评比“谁是真的英雄”，在学生中形成“比、学、帮、赶、超”的学习氛围，让学生自始自终对化学保持浓厚的学习兴趣。1.5在实验中揭示化学之美，巩固学习兴趣。不少化学实验具有美的魅力。如铁丝在氧气中燃烧时火星四射，犹如钢花飞溅，“铜树”、“银花”、“今夜星光灿烂”……这些神奇美妙的化学现象能唤起学生探索化学美的求知欲望，强化他们萌动的好奇心，促进学生的兴趣沿着有趣、乐趣向志趣的方向发展。2新理念要求教师在教学中注重培养学生的“团队精神”，加强学生间的“合作学习”现在的学生绝大多数是独生子女，从小在家都是以自我为中心，团队精神、合作能力较差。而当今世界需要的是团队意识强、合作能力强的新型人才。这就要求在教学中营造环境让学生在充满合作机会的个体与群体的交往中学会沟通，学会互助，学会分享，既能够尊重他人，理解他人，欣赏他人，同时也使学生在合作学习中实现优势互补。在“如何正确书写化学方程式”的教学中，边讲书写化学方程式的要点和步骤，边举例子。但仅凭教师一遍两遍地讲，是很难使所有的同学掌握所有的要点的。所以，在举了两个例子后，便让学生开展合作学习，练习书写十个化学方程式。小组的每一个成员先独立写，然后再交流；最后，每小组将本组的最终成果拿到投影仪上展示，由其他小组同学评判。这样做使中等生和差生会从好生的书写中得到启发，好生和中等生也能从差生中学到点滴知识，哪怕是一个反应条件、一个沉淀符号、一个配平的数字等，每个人都有表现的机会，都能发表自己的看法，倾听他人的意见。小组成员之间相互交流，互教互学，优势互补，共同提高。最终得出了科学结论。这样就成功地把书上的演示实验转变成了探究性实验，从而引导学生通过实验去发现和探究解决问题的方法，在实验中培养学生的科学素养，使学生的学习方式实现由被动接受式向互动探究式的转变。总之，新课程改革为我们带来了新的教学理念，为学生发展提供了更广阔的空间。我认为，凡是学生能够探索出来的，教师绝不替代，凡是学生能够独立发现的绝不暗示，让学生从生活、活动、思索、合作交流中学习；尽可能多给一点思考的时间，多给一点活动的空间，多给学生一点表现自己的机会，让学生多一点创造的信心，多一点成功的体验。湖南省中医病历质量评价标准湖南省中医病历质量评价标准湖南省中1病历是做什么用的?(为什么要书写病历?病历是做什么用的?21、医疗资料的收集和保存2、医疗信息的传递和共享3、医学思维的训练与养成法律证据的原始依据协和张之南教授说过病历是写给别人看的,而不是自己的笔记。必须让别人看的准确、明了、舒服1、医疗资料的收集和保存3中医病历分类■中医病历包括门诊病历及住院病历由于住院病历涉及的内容非常广泛,故各医院病历检查与评价的重点是住院病历中医病历分类4病历质量评价目的病历质量评价是对病历质量进行定性或定量的鉴定。通过一定形式、规模的质量评价,使医院、科室、个人对完成病历书写职能感到一定的压力或满足,从而激发质量第一的愿望,自觉遵守医疗规章制度、诊疗规范及操作常规,保障医疗安全,提高医疗质量。通过病历质量评价、反馈,促进医疗质量的持续改进病历质量评价目的5病历质量评价的具体内容病历质量评价包括形式及内涵两个方面形式是基础,内涵是质量保证病历形式质控包括病历书写时间及病历规范性与完整性等病历质量评价的具体内容6湖南省中医病历评价标准湖南省中医病历评价标准7扣分原则扣分的依据是问题的严重程度。对最严重的问题采取单项否决制。其他问题按严重程度扣0.2~5分问题的严重程度的判断依据:其对诊疗质量的影响程度及对病历内容理解的影响程度。与诊疗关系密切或影响病历内容理解的问题扣分多,