第八章卫生服务研究

第八章卫生服务研究

HealthServiceResearch

概述

Introduction

卫生服务需要、需求与利用

HealthServiceNeed，Demand，Utilization卫生服务资源、卫生服务综合评价

HealthServiceResource10/24/20231.重点卫生服务研究的定义熟悉内容1分类、内容及方法熟悉内容2需要量、利用量指标及应用熟悉内容2卫生资源、卫生服务综合评价10/24/20232第一节概述

(Introduction)

卫生服务研究(healthservicesresearch)是社会医学与卫生事业管理学科的一个重要研究领域。

10/24/20233卫生资源Healthresource供方Provider第三方Thirdparty

需方Consumer10/24/20234一、卫生服务研究的概念(Definition)

卫生服务研究(healthserviceresearch)是从卫生服务的供方(provider)、需方(consumer)和第三方(thirdparty)及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。10/24/20235

卫生服务的研究范畴理论研究发展研究政策分析卫生服务的计划、组织、管理、制度、政策、指导、实施、质量控制、激励、效益和效果评价等。10/24/20236卫生服务的基本程序计划实施评价...10/24/20237二、卫生服务研究的意义与目的(PurposeandSignificance)当今世界各国在卫生服务研究领域中普遍关注的三个问题：保证卫生服务利用的社会公平性控制医药费用改进卫生服务质量ToassuresocialequityofhealthserviceutilizationTocontrolmedicalcostsToimprovehealthservicequality10/24/20238.10/24/20239..10/24/202310..10/24/202311我国城乡居民妇幼保健服务利用10/24/202312.三个问题是：①提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力，即保证卫生服务利用的社会公平性；②控制医药费用，提高卫生服务的社会效益和经济效益；③改进卫生服务质量，提高居民健康水平。研究并解决这三个问题对促进我国卫生事业发展具有现实的重要意义。10/24/202313.在医学模式的转变以及卫生服务日趋社会化和现代化的形势下，单纯依靠生物医学成就、先进的疾病防治技术和方法，并不能保证取得满意的防治效果和提高人群健康水平，还必须相应地调整、改进医疗卫生服务系统的组织结构、功能及工作方式、方法，要有适宜的卫生服务计划、实施、评价管理技术，才能促进生物医学技术与方法充分发挥作用，提高卫生事业的效益和效果。10/24/202314.卫生服务研究对象和内容的不断扩展以及研究成果，对改进卫生服务日益发挥重要作用，是适应医学模式转变和卫生服务社会化和现代化的一个必然趋势。10/24/202315卫生服务研究的根本目的

(FundamentalPurposeofHealthServiceResearch)

合理组织卫生事业，以有限的卫生人力、物力、财力、技术和信息等资源尽可能满足广大居民的卫生服务需要，从而提高居民的健康水平和生活质量，改善社会卫生状况。10/24/202316.卫生服务研究从宏观、微观上，采用比较的方法，侧重研究卫生服务需要、卫生资源供给、卫生服务利用三者之间的制约关系，分析人群卫生服务需要量和利用率水平及其影响因素，以及合理配置、有效使用卫生资源和科学组织卫生服务的指导原则、方针、政策、基本程序及方法。10/24/202317三、卫生服务研究的分类

(Classification)

卫生系统研究

(HealthSystemResearch)

需要、投入、利用

投入量、服务过程、产出量、效果组织、结构及其功能

卫生工作研究(HealthProjectResearch)

工作开发研究目标评价研究

防治效果评价

(EvaluationforEffectofPreventionandCure)行为医学研究

(BehavioralMedicineResearch)10/24/202318（一）卫生系统研究系统是由互相联系、互相影响的若干要素按照一定的功能组成。卫生系统研究可以将卫生服务需要和提供作为一个系统过程，运用系统分析的基本原理和方法，研究人群卫生服务需要、卫生资源投入、卫生服务利用水平及其联系，综合分析人群卫生服务需要量是否满足，卫生资源配置是否适度，卫生服务利用程度是否充分、过度或不足等等，从而提出卫生服务的方向和重点、合理分配与使用卫生资源的原则和方法。10/24/202319.此外，还可以将卫生服务投入量、服务过程、产出量以及效果作为一个系统来考察，或从卫生服务的组织、结构及其功能等方面进行系统研究。10/24/202320举例：.10/24/202321..10/24/202322..10/24/202323..10/24/202324..提出卫生服务的方向和重点、合理分配与使用卫生资源的原则和方法10/24/202325（二）卫生工作研究包括工作计划、组织、指导、实施、监督、激励和评价等方面，可分为工作开发研究和目标评价研究两类。工作开发研究是通过对工作过程进行评价的方法来评价卫生服务计划的进展和工作成效，探讨新技术、新方法的应用和推广。目标评价研究是通过比较实际目标与预期计划目标的接近程度，了解计划目标的执行和完成情况。10/24/202326（三）医疗预防效果评价卫生服务研究可以帮助促进生物医学成就应用于卫生领域，如临床试验疗效考核，新技术新方法推广应用对居民健康的影响，预防措施效果评价，以及居民在利用这些新技术新方法方面存在差异的评价等。10/24/202327..10/24/202328（四）行为医学研究研究行为心理因素对卫生服务的影响，如研究健康者与患者的行为心理特征，医务人员行医行为，医患关系，医护关系，干群关系，个人、家庭、社区和卫生机构之间的协调、利益分配等等。10/24/202329.10/24/202330..10/24/202331..10/24/202332.很多的医生是但求无过不求有功！医生不愿再冒险，这是医学的悲哀！10/24/202333世界各国的卫生服务研究内容都在根据本国的社会、经济、文化等特征以及面临的卫生服务问题而各有所侧重。在我国，20世纪80年代以来以市场为导向的经济体制改革，广泛而深刻地改变了我国的社会经济环境，使原建立在高度集中的计划经济与管理体制之上的卫生服务体系和健康保险制度发生了一系列显著变化，提出了许多亟待研究的问题和配套改革的任务，同时拓展了我国卫生服务研究的领域，具体内容可包括下列几个方面四、卫生服务研究的内容(Contents)10/24/202334社会因素对卫生系统的影响评价人群的医疗卫生服务需要合理分配和使用卫生资源卫生系统的组织结构与功能卫生系统的经济分析卫生服务效果评价

.10/24/202335（一）社会因素对卫生系统的影响

社会因素对卫生系统有重要影响、甚至有时是决定性的影响。一个国家或卫生系统的组织形式取决于历史传统、社会制度、国家的组织结构以及所处的社会经济发展阶段。合理组织卫生服务，充分发挥卫生资源的作用是组织卫生服务体系的基本原则。在此方面，卫生服务研究可以对卫生组织和机构的设置提供科学依据。

(InfluenceofSocialfactorsonhealthsystem)10/24/202336社会因素Socialfactor人口population文明civilization环境environment

自然社会属性社会生物属性物质经济文明基础精神上层文明建筑遗传免疫

情感交际生育家庭婚姻阶层国民营养国民收入生产水平生活方式风俗习惯宗教信仰伦理道德法律立法卫生服务文化教育政治制度地理气候物理化学生物生态人际关系家庭关系公共关系

社会因素分类classificationofsocialfactors10/24/202337.10/24/202338

Relationshipbetweentheindicatorsofhealthstatusandeconomicdevelopmentinsomecountries

nationsGDPCBRCMRIMRE0

国家人均GDP出生率死亡率婴儿死亡率平均期望寿命

(美元)‰

‰‰(岁)

瑞典2483013

12

4.878

日本3145010

7

4.379

美国2475015

9

8.076

澳大利亚1751015

7

6.178

中国49018

6

4469

斯里兰卡60021

6

19.473

墨西哥375027

5

3472

巴西302025

8

5866

埃及66030

8

6264

印度29029

9

7460

坦桑尼亚10045

15

9249

摘自：美国人口咨询局编印《1995年世界人口数据表》

10/24/202339（二）评价人群的医疗卫生服务需要

人口学特征及人群健康水平社会经济、文化因素医疗保健制度(EvaluationofPopulationMedicalHealthServiceNeeds)10/24/202340Disparityofhealthstatueamongdifferentpopulationsinvarioussocialclass

不同阶层的人群健康状况有明显的不同10/24/202341黄河边的儿童与妇女ThechildrenandwomenwholivealongtheYellowRiver.城市中的肥胖人群Obesitypatientsisincreasinginurbanareas.10/24/202342.了解人群认识到的和潜在的卫生服务需要量及其影响因素是卫生服务研究的重要内容。人口学特征及人群健康水平是决定卫生服务需要量的基本因素，社会经济、文化因素和医疗保健制度对卫生服务需要量有重大影响。随着生活、文化水平的提高，医学模式的转变，健康概念的更新，人们对卫生服务就会提出新的需求。研究人群卫生服务需要量不能满足的程度及其影响因素，可以为改善卫生服务指明方向和重点。10/24/202343（三）合理分配和使用卫生资源卫生人力(healthhumanresource)

卫生机构(healthorganization)

装备和供应(equipmentandaccommodation)知识和技术(knowledgeandtechnique)

(DistributionandutilizationofHealthResource)10/24/202344（四）卫生系统的组织结构与功能区域卫生规划，根据需要，确定各级医院的功能以及不同性质卫生机构之间的协调发展；理顺卫生系统内部、外部这些纵向和横向的分工与联系。

(StructureandFunctionofHealthSystem)10/24/202345.一个国家或地区卫生系统的组织结构与功能是历史演变的产物。在不同时期根据具体任务建立的组织结构与功能，并不一定与新时期的总计划和总任务相适应，需要根据新的社会经济环境和新的任务进行改革。如何审时度势、因地制宜地建立健全卫生服务体系和工作网络，提出协调的方法和手段，以及在提供卫生服务的内容、性质、范围及层次方面，有大量值得研究的课题。10/24/202346（五）卫生系统的经济分析(EconomicAnalysisofhealthsystem)分析卫生系统的经济活动是制订卫生计划的基本活动。对卫生经费的研究关系到卫生服务的全局，因为经费是开展卫生服务活动的必要条件。卫生经费从国家、集体、个人等几方面筹集。任何一个以市场经济为导向的社会，卫生经费必须与其他部门竞争。10/24/202347.摸清卫生经费的来源、数量、分配、使用及其组成，是卫生计划制订者、决策者不可缺少的信息和基础数据。10/24/202348（六）卫生服务效果评价人群健康状况是评价卫生服务效果的最终指标对单项卫生服务项目的评价，少数指标即可做出评价。对综合性卫生服务项目的评价，则需要综合的评价指标体系。(Healthserviceeffectivenessevaluation)10/24/202349五、卫生服务研究的方法描述性研究分析性研究实验性研究理论研究系统分析法综合评价法投入产出分析法家庭健康询问抽样调查

(methodsforhealthserviceresearch)DescribableResearchAnalyticalResearchLaboratorialResearchTheoreticalResearchSystemsAnalysisSynthesisEvaluationInput–outputMethodsFamilyHealthEnquirySamplingSurvey10/24/202350（一）描述性研究描述性研究的目的在于阐明卫生服务或健康事件在人群中分布的状况及其变动规律，可从下列三方面进行：1．考察卫生服务发展的变动规律，预测卫生事业发展的趋势2．比较不同国家或地区卫生服务状况及水平3．按卫生部门不同专业系统分门别类地研究卫生事业的特点，评价卫生服务的效益及效果10/24/202351.10/24/202352（二）分析性研究研究影响卫生服务的因素称分析性研究。如分析慢性病患病率及两周患病率与年龄、性别、职业、文化、医疗保健制度、人均收入、饮水类型、卫生设施、吸烟和饮酒等因素的关系，可采用单因素和多因素分析方法阐述上述因素与患病率的关系。流行病学研究中常用的病例对照研究（case－controlstudy）和队列研究（cohortstudy）已经在卫生服务分析性研究中得到应用。10/24/202353（三）实验性研究以社区人群作为实验研究的对象，进行干预试验可以广泛应用于卫生服务研究。例如在缺氟地区采用饮水加氟预防龋齿，缺碘地区供应加碘食盐预防地方性甲状腺肿等都是干预试验。对于已经明确诱发疾病的危险因素，通过社会预防措施降低危险因素，可以取得明显的社会效果。如美国1968～1978年期间，全社会采取措施改变饮食习惯和膳食结构、戒烟和参加体育锻炼等3项干预措施，使心血管疾病死亡率降低20％。10/24/202354（四）理论研究应用数学模型从理论上阐述卫生服务与有关因素的联系及多变量间的函数关系，是一种定量研究的方法。结合当地过去和现在的具体情况，通过建立数学模型预测将来，如人口、卫技人员及病床需要量预测等；或按照既定的目标，预测本地区实现计划目标的进程或控制指标。10/24/202355（五）系统分析法系统分析法是一种运用系统思想分析问题、解决问题的方法。运用系统分析技术，综合分析卫生服务系统各个因素之间的联系，提供若干种备选方案，进行可行性评价和优化选择。该方法在卫生服务计划与评价方面已得到广泛应用。10/24/202356（六）综合评价法世界卫生组织通过对英国、美国、加拿大、荷兰、芬兰、阿根廷、南斯拉夫等7国12个地区1500万居民近10年的卫生服务抽样调查，于1976年提出了卫生服务综合评价模式（后将详述），即用人群健康状况、医疗需要量、卫生资源、卫生服务利用等指标及其相互关系，评价卫生服务的效益和效果，为合理配置卫生资源提供依据。10/24/202357（七）投入产出法投入产出法主要用于研究卫生服务投入量与产出量之间的数量关系，以评价使用卫生资源的效益和效果。卫生经济学广泛使用的费用效益分析（costbenefitanalysis）和费用一效果分析（costeffectivenessanalysis）方法均可在卫生服务研究领域内应用。10/24/202358(八)家庭健康询问抽样调查家庭健康询问调查采用入户询问的方法收集数据。由经过培训合格的调查员按调查表的项目对调查户所有成员逐一进行询问。①调查家庭成员的社会人口学特征；②家庭经济状况、居住条件、生活环境和生活方式、卫生服务可得性及家庭成员的医疗保健制度等；③调查前两周内患病、及前半年慢性病患病名称、频次、持续时间，因病伤活动受限及丧失劳动能力情况（残疾和失能）和治疗费用；④调查前两周内因病伤就诊人次数、就诊费用、就诊机构种类，患者未就诊原因、采取自我医疗的方法和药品来源；⑤调查前一年因病伤住院的人次数、住院日数、住院机构种类、住院费用、需要住院未能住院的原因等；⑥每年全家平均医疗费用、每病平均费用、公费报销数额、个人承担数额情况；⑦孕产妇和婴儿保健等情况。10/24/202359家庭健康询问抽样调查方法一次性横断面调查重复性横断面调查连续性横断面调查10/24/202360六、我国卫生服务研究的进展(EvolvementofHealthServiceResearchinChina)我国较系统卫生服务研究起始于1981年。中美合作在上海市上海县进行了卫生服务描述性研究，系统考察了上海县卫生服务，并与美国华盛顿县进行了比较分析。上海县卫生服务研究在我国卫生服务研究中开创了一个先例，研究所采用的快速评估技术与方法，尤其是家庭健康询问调查方法，在国内许多地区得到推广。10/24/2023611981年上海县卫生服务和华盛顿比较.10/24/202362.上海卫生服务研究经验迅速得到推广应用卫生服务研究范围、内容和对象进一步拓展卫生服务调查研究方法的进展形成多学科融合参与卫生服务研究格局我国的卫生服务研究起步晚但发展迅速10/24/202363第二节卫生服务需要、需求与利用

(HealthServicesNeed,DemandandUtilization）

一、基本概念卫生服务要求(Healthserviceswant)卫生服务需要(HealthServicesNeed)卫生服务需求(HealthServicesDemand)卫生服务利用(HealthServiceUtilization)卫生服务需要、需求、利用之间的联系(RelationbetweenHealthServicesNeed,Demand&Utilization)10/24/202364（一）卫生服务要求

卫生服务要求(healthserviceswant)反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。(healthserviceswant)10/24/202365（二）卫生服务需要

依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要(perceivedneed)和由医疗卫生专业人员判定的需要，主要取决于居民的自身健康状况。(HealthServicesNeed)10/24/202366（三）卫生服务需求从经济学价值观出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。分两类。(HealthServicesDemand)10/24/202367（四）卫生服务利用

需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果.(HealthServiceuseorutilization)10/24/202368

(五)卫生服务需要、需求、利用之间的联系需求(Demand)需要(Need)ⅢⅠⅡ

(RelationbetweenHealthServicesNeed,Demand&Utilization)10/24/202369二、影响卫生服务需要与利用的因素

人口数量及其年龄性别构成

(populationanditsstructureofageandgender)社会经济因素(socialeconomicfactor)文化教育(education)卫生服务质量及设施(healthservicequalityandestablishment)医疗保健制度(medicalcaresystem)气候地理条件(climateandgeography)行为心理(behaviorandpsychology)婚姻与家庭(wedlockandfamily)(FactorsInfluencingHealthServiceNeedandutilization)10/24/202370萨法·巴努为什么会死？这是萨法曾经求助过得中年妇女这是高帕尔·达克塔，是村里的巫医。萨法的母亲对于所发生的事情感到非常难过

萨法的丈夫萨法的儿子在故事中扮演着重要的角色。

萨法·巴努－－故事的主人公。10/24/202371我叫萨法・巴努，43岁，刚刚生下我的第十个孩子。前九次生孩子不是很顺利，但是我在没有医生帮助的情况下完成了。为何我不去医院接受产前护理？我太忙了，经常在田地里切割黄麻纤维，还要照顾家人。我曾经想过用一些方法避免这次怀孕，但是我丈夫不同意。在过去几周内我头很晕，脚也肿了，感觉自己很虚弱。生产后十个小时，我依然无法下床走动，身体状况更糟了，四肢发烫，全身浮肿。他们往我头上浇水，但是不管用。我很害怕，怕自己活不过去这次生产了。生产后的第七天，萨法・巴努死于产后并发症。10/24/202372我在巴努家住的村子旁边的一个村子的妇幼保健站工作，萨法的妈妈在她第十次生产后的第五天才叫我去她那里出诊。当见到萨法时，她说腿发烫，浑身大量流汗，但不发烧。我诊断这是重度贫血，需要马上输血，于是劝说她的丈夫送她到医院接受输血。可他不听我的，去找村里的巫医，即使他们家有钱买药，巫医都没有办法救她了。两天后我又见萨法了，她儿子和他表兄把她送到了妇幼保健站，萨法已经昏迷，病情恶化了很多，我担心她活不到第二天早上。她的脉搏非常微弱，呼吸困难。站里没有适合萨法血型的血，于是她儿子给她输了血。不幸的是，一切都已经太迟了，萨法第二天早上就死了。

10/24/202373第五天这个女人情况越来越糟了，我不知道她是怎么了，也试了一些注射剂和其他药品。当然，我不能给她用好药，因为好药太贵，她丈夫没钱支付。但是既然他们叫我过去，我就得做点事情，我给她服用了一种在生产时有助于宫缩的药物，当然那仅仅是很廉价的阿斯匹林。在生产后我又给她服用了较多的阿斯匹林以帮助她缓解疼痛。我是村里的巫医高帕尔・达克塔。萨法・巴努要生她第十胎时唤我过去帮忙。巴努家很穷，他们没钱买药，只是白白浪费时间，有这时间我应该去给那些能支付医药费的人看病。10/24/202374我们第七天送萨法去的那家医院甚至不愿出我们到那里去的交通费用，我们不得不卖掉半“卡尼”('kani')的土地来支付路费。现在我们种粮食的土地变少了，怎么继续生活下去呢？

我是萨法的丈夫，45岁，我的妻子在产下第十个孩子后死去。她是个好妻子，从来都恪守妇道，毫无怨言。我们的“婆”('pir)―宗教头领说，安拉赐予并供养我们的孩子，我不能用那些避孕措施，因为它们是邪恶的。如果萨法坚持要我用，我就要休了她，但是因为她是个好妻子，她没有那样做。她的死是安拉的旨意。我自己也病怏怏的，如果我自己身体好的话，我就能多照顾她了。然而我们没钱，医院又太贵，而且我们的巫医高帕尔・达克塔绝对能够照顾我们，医术不会比医院的医生差，收费却比他们低许多。我老婆的死不能怪他，那是安拉的旨意。10/24/202375第七天她陷入昏迷，我的长孙想把她送到妇幼保健站去，但是我说一切都晚了，即使他的血也很难救活她的命。萨法一向勤劳肯干，吃得极少，总是先让丈夫和孩子们吃饱。如果米饭没了，她就喝水。过去她病了，就会来我这个穷老太婆这里寻求帮助和看护。她那一事无成的丈夫只关心他自己，直到生产后第五天萨法全身都浮肿了，他才意识到她的病情很严重。

我在生育室陪着她，生产很困难，因为萨法很虚弱。当萨法在生产后的十个小时内都下不了床时，我和“代”(dai)―传统的接生员―都明白这次情况很糟糕。村里的妇女们说萨法子宫和腿部被污染的有害血液流到了头部。她们还说脏血没有流净。实际上萨法在生产时和生产后已经流了大量的血了。在生产后第五天，她全身浮肿，出大量虚汗，但是不发烧。我是萨法的妈妈。萨法是哭着告诉我她怀了第十胎的。她若坚持节育，她丈夫会休了她的。在生产前一周她曾对我说，自己恐怕活不过这次生产了。10/24/202376生小弟弟后，妈妈身体没有恢复，我和弟弟妹妹们都很担心，经常到生产室去探听她的情况。第七天，我和表兄想把妈妈转到妇幼保健站去，因为我怕不抓紧时间，妈妈会死的。祖母竭力劝阻我们，因为她感觉已经太迟了。当然，我们没有自己的交通工具，没钱雇车来送她去医院。在我的劝说下爸爸卖了半“卡尼”的地来支付交通费。除此以外，医院里所有服务都是免费的。到了医院发现没有血可以给她输，于是我给妈妈输血。但是没用，一切都太迟了。妈妈在到医院的第二天死去了。10/24/20237710/24/20237810/24/20237910/24/20238010/24/20238110/24/20238210/24/20238310/24/202384表11998年我国城乡居民两周患病率（‰）的性别、年龄构成

10/24/202385城市不同收入人群医疗保险覆盖情况无保险其他公、劳职工保险商业10/24/202386

城市医疗保险别两周就诊率（‰）10/24/202387城市医疗保险别住院率（%）10/24/202388城市医疗保险别未住院率（%）10/24/2023890%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%19901991199219931994199519961997199819992000200120022003年份个人现金支出社会卫生支出政府预算卫生支出图11990－2003年卫生费用构成情况10/24/202390三、卫生服务需要的测量与分析疾病指标死亡及其构成指标残疾指标营养与生长发育指标心理指标社会指标由这些指标派生出来的指数(MeasureandAnalysisofHealthServiceNeeds)10/24/202391人群健康状况的指标

反映居民的卫生服务需要量水平的指标：婴儿死亡率（InfantMortalityRate，IMR）

孕产妇死亡率（MaternalMortalityRate）

平均期望寿命

（lifeexpectancy)

反映居民医疗服务需要量和疾病负担的指标：疾病的频率(度)(DiseaseFrequency)严重程度(SeverityDegree)(IndexofPopulationHealthStatus)10/24/202392

1．疾病频率（度）指标

（1）两周患病率＝前两周内患病人(次)数／调查人数×l00％或1000‰（2）慢性病患病率＝前半年内患慢性病人(次)数/调查人数×100％或l000‰（3）健康者占总人口百分比：即每百调查人口中健康者所占的百分比。

(IndexofDiseaseFrequence)10/24/202393

2．疾病严重程度指标两周卧床率＝前两周内卧床人(次)数／调查人数×l00％或1000‰两周活动受限率＝前两周内活动受限人(次)数／调查人数×100％或1000‰两周休工(学)率＝前两周内因病休工(学)人(次)数／调查人数×100％或1000‰两周患病天数＝前两周内患病总天数／调查人数失能率、残障率以及两周卧床天数、休工天数、休学天数等。(IndexofDiseaseSeverityDegree)10/24/202394城乡疾病别两周患病率(%)的变化10/24/202395四、卫生服务利用的测量与分析

1．门诊服务利用

两周就诊率＝前两周内就诊人(次)数／调查人数×100%或1000‰两周患者就诊率＝前两周内患者就诊人(次)数／两周患者总例数×100%两周患者未就诊率＝前两周内患者末就诊人数／两周患者总例数×100%(AnalysisandMeasureofHealthService)10/24/2023962．住院服务利用住院率＝前一年内住院人(次)数／调查人数