外科学模拟试卷二十甲状腺

外科学模拟试卷二十普通外科(一)[A1型题]1．女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块快速增大，伴有胀痛。甲状腺SPECT检查：甲状腺右叶"冷结节"。应初步诊疗为：A．单纯性甲状腺肿B．结节性甲状腺肿C．甲状腺瘤D．甲状腺癌E．甲状腺囊腺瘤并囊内出血（E）2．女，20岁，被别人发现颈部肿块2天而来就诊。体查：发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊疗是：A．颈淋巴结炎B．颈淋巴结核C．恶性淋巴瘤D．甲状腺腺瘤E．甲状腺癌（E）3．男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节，因逐步增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊疗为：A．甲状腺多发腺瘤B．结节性甲状腺肿C．甲状腺瘤D．单纯性甲状腺肿E．弥漫性甲状腺肿（B）4．甲状腺乳头状癌的特点为：A．常见于男性B．多见于老年人C．分化程度低D．恶性程度高E．最重要为淋巴转移（E）5．女，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊疗为上呼吸道感染，近2天来发现颈部疼痛，涉及到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，131碘吸取率2小时5%，24小时20%。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊疗是：A．轻度甲亢B．甲状腺肿C．单纯性甲状腺肿D．亚急性甲状腺肿E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）6．一女性青年，因甲状腺肿块在本地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊疗为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步解决是：A．终身服用甲状腺素片B．行主射性外照射C．行放射性碘治疗D．再次手术，行患侧全切及对侧全切E．再次手术，行患侧全切及对侧次全切（E）7．居大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，唇紫绀，不能说话，呼吸82次/分，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），检查切口无肿胀，引流管内仅少量陈旧性血液。此患者的手术并发症应是：A．甲状腺危象B．双侧喉上神经损伤C．出血致气管受压D．喉头水肿E．双侧喉返神经损伤（E）8．在小朋友，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊疗是：A．囊状淋巴管瘤B．甲状腺腺瘤C．甲状腺舌管囊肿D．甲状旁腺腺瘤E．淋巴结核（C）9．10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少量黄色炽液样液体。此病人的诊疗应是：A．甲状腺瘤破溃瘘管形成B．甲状腺炎破溃瘘管形成C．颈淋巴结核瘘管形成D．颈淋巴结炎瘘管形成E．甲状腺舌管囊肿破溃瘘（E）10．10岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成重复发作不愈2年就诊。体查：右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，互相融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少量稀米汤样脓液。胸片（一）。为协助诊疗，首先应进行：A．颈部CT检查B．甲状腺SPECT检查C．颈部B超检查D．甲状腺穿刺E．结核菌素实验（E）11．14岁男孩，发现右颈部肿块1个月，无任何其它不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。体查：发现右侧胸锁乳实肌内侧缘始终径3cm大小肿块，质硬、固定，无压痛，未见瘘管。对该患者首先应作的检查是：A．务咽部检查B．甲状腺外诊C．肿块穿刺D．结核菌素实验E．血常规检查（B）12．甲亢手术防止术后并发甲状腺危象的核心是：A．手术切除腺体适宜B．术中勿过多挤压甲状腺C．术中断血彻底D．术毕冲洗切口E．基础代谢降至正常范畴才施术（E）13．因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者忽然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其解决应立刻：A．肌注安定10mgB．气管切开C．口服AT1010滴D．口服葡萄糖酸钙片3gE．静注10%氯化钙15ml（E）14．女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄131碘实验，2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分，血压15/10kPa（120/80mmHg），SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊疗是：A．甲状腺功效减退B．甲状腺功效亢进C．甲状腺炎D．单纯性甲状腺肿E．结节性甲状腺肿（D）15．女，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊疗是：A．严重甲亢B．甲状腺瘤并囊内出血C．结节性甲状腺肿恶变D．桥本甲状腺肿E．甲状腺癌（E）16．女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同窗争执，检查发现甲状腺部位始终径2cm结节，SPECT检查报告为"热结节"。另一有诊疗意义的检查是：A．心电图检查B．血糖测定C．T3、T4测定D．血脂检查E．TGA、MCA测定（C）17．男，50岁，无明显诱因曾发生过右胫腓骨骨折3次。体查：甲状腺右叶偏后下方似可扪及1cm大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊疗，首先应进行：A．血常规及血小板检查B．T3、T4测定C．血清钙、磷测定D．血糖测定E．尿素氮及肌酐测定（C）18．甲状腺手术后，下列哪项方法是必要的？A．继续服用碘剂B．常规使用氢化可的松注射C．床帝常规放置气管切开包D．常规使用心得安E．常规使用抗生素（C）19．女，18岁，诊疗为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：A．手术B．131碘治疗C．服碘D．服小剂量甲状腺素片E．服用抗甲状腺药品（D）20．女，18岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99M锝扫描示"冷结节"，75硒甲状腺显影，冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超成果为实质性肿块。最可能的诊疗是：A．单纯性甲状腺肿B．青春期甲状腺肿C．甲状腺腺瘤并囊内出血D．结节性甲状腺肿E．甲状腺癌（E）21．甲亢病人，行双叶甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象。下列哪项不是甲状腺危象的临床体现？A．高热B．烦躁、谵妄C．呕吐、水泻D．手足抽搐E．脉快而弱（D）22．甲状腺疾病拟行手术治疗，术前准备中下列哪项可除外？A．盖氏法测BMRB．颈部及胸部X线摄片C．服碘D．拟定声带功效E．TSH常规测定（E）23．有关甲状腺结节放射性扫描成果的分析，下列哪项是错误的？A．单个"热结节"常提示为高功效腺瘤B．甲状腺瘤可体现为"温结节"C．甲状腺癌均为"冷结节"D．凡"冷结节"都提示为甲状腺癌E．甲状腺癌可体现为"冷结节"（D）24．一青年女性患者，颈侧区出现单发性肿块1个月，应疑及下列疾病，除外：A．胸腺咽管囊肿B．囊状淋巴管瘤C．颈动脉体瘤D．血管瘤或甲状腺癌颈淋巴结转移E．甲状腺舌管囊肿（E）25．一甲状腺肿块病人，疑为甲状腺髓样癌，下列检查都有协助，除外：A．5-羟色胺增高B．降钙素增高C．血清钙减少D．SPECT检查示"冷结节"E．血浆甲状腺素测定增高（E）26．下理甲状腺肿瘤，普通均应首先行手术治疗，除外：A．甲状腺滤泡腺瘤B．甲状腺乳头状腺瘤C．甲状腺未分化癌D．甲状腺髓样癌E．甲状腺滤泡状腺癌（C）27．慢性甲状腺炎能够出现的症状和体征中,下列哪项普通不会出现？A．压迫气管引发呼吸困难B．压迫食管引发吞咽困难C．甲状腺弥漫性肿大，峡部较大D．压迫喉返神经引发声嘶E．乏力，甲状腺功效低下（D）28．下列病例病人均可服碘后进行甲状腺手术，除外：A．结节性甲状腺肿并甲亢B．妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲亢C．青少年轻度甲亢D．腺体巨大伴压迫症状的甲亢E．抗甲状腺药品治疗后重复发作的甲亢（C）29．甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？A．高功效腺瘤B．结节性甲状腺肿并甲亢C．胸骨后甲状腺肿并甲亢D．青少年甲亢E．131碘治疗后复发的甲亢（D）30．有关甲状腺结节的鉴别诊疗，下列哪项是错误的？A．小朋友时间出现的甲状腺结节，50%为恶性B．年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能C．过去甲状腺正常，忽然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大D．甲状腺扫描为"冷结节"者即可诊疗为甲状腺癌E．"热结节"常提示为高功效腺瘤，普通不恶变（D）[A3型题]一女性患者，诊疗为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下列一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天忽然发生窒息，手足持续性痉挛。31．此时首要的解决是：A．检查引流管畅通与否B．拆除颈部伤口缝线，检查有否积血C．气管切开D．立刻静脉注射10%氯化钙20mlE．立刻喉镜检查（D）32．进一步的检查是：A．抽血查血清钙、磷浓度B．抽血查T3、T4C．抽血查血糖D．抽血进行血气分析E．抽血查肝功效（A）33．防止此种并发症发生的核心是：A．结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B．结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C．保存腺体要适宜D．术中常规作气管切开E．必须保存两叶腺体背面部分（E）[A4型题]女，34岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。34．在体格检查中作为亚急性甲状腺炎最一致的发现是：A．峡部特别大B．甲状腺可扪及单个结节C．甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛D．甲状腺多发性小结节E．胸锁乳突肌前缘可扪及肿大淋巴结（C）实验室检查：T3、T4正常，血沉增快，白细胞增加，BMR+20%，甲状腺摄131碘率24小时10%，2小时内2%。35．在病史和检查方面，能够排除桥本甲状腺肿的项目是：A．甲状腺质硬B．T3、T4正常C．BRM增高而摄取131碘率明显减少D．血沉增快而白细胞增加E．有上呼吸道感染史（C）经试服强的松及甲状腺素片治疗1周后，病人症状减轻，但检查发现甲状腺右叶出现一明显结节，SPECT扫描该吉节示"冷结节"。36．为进一步明确诊疗，最适宜的检查是：A．甲状腺穿刺细胞学检查B．继续服药观察C．甲状腺B超D．甲状腺淋巴造影E．甲状腺CT（A）[B型题]A．腮腺混合瘤B．甲状腺舌管囊肿C．颏下皮样囊肿D．颈动脉体瘤E．皮下脂肪瘤37．男，1岁，发现颈部单发性肿块3年。体查：甲状软骨部位有2cm直径大小肿块，表面光滑，质地中档，可随吞咽及伸、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显38．男，20岁，发现颈部单发性肿块4年。体查：甲状软骨左侧有5cm大小肿块，伸向左耳垂下方，质地不一，为硬软不一致的结节感，不可被推动，听诊血管杂音不明显。追问病史，病人有时有左面部麻木感。左胸锁乳突肌同时可扪及2个肿大淋巴结，质硬、固定（B、A）A．常继发于上呼吸道感染和流行性腮腺炎B．自体免疫性疾病可能性最大C．碘缺少为主D．细菌感染E．与甲状腺发育有关的先天性畸形39．慢性淋巴细胞性甲状腺炎40．亚急性甲状腺炎41．急性化脓性甲状腺为（B、A、D）A．甲状腺髓样癌B．桥本甲状腺肿C．甲状腺未分化癌D．亚急性甲状腺炎E．纤维性甲状腺炎42．女，60岁，因颈部疼痛伴甲状腺肿大而曾诊疗为桥本甲状腺肿并作过对应治疗，近1个月来出现声音嘶哑、笛音及呼吸急迫感。查：双叶甲状腺可扪及，质硬如木板，无结节，T3、T4均偏低43．女，50岁，因颈部疼痛就诊。查：双侧腮腺明显肿大、压痛，甲状腺明显增大、触痛、质硬无结节，T4增高，血清蛋白结合碘升高，131碘吸取量偏低44．妇，55岁，因颈部疼痛就诊。检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，BMR-10%，甲状腺摄131碘量24小时为人体总量的20%45．女，60岁，因发现甲状腺肿块就诊。SPECT扫描为"冷结节"，手术时切除肿块送快速切片检查见细胞排列呈巢状有囊状，无乳头构造，间质内有淀粉样从容，呈未分化状态46．女，24岁，发现甲状腺右叶下极肿块半月，出现声嘶1周就诊，就诊时有耳、枕肩部疼痛。肺部摄片有片状阴影，第2腰椎摄片示有骨质破坏，右胸锁乳突肌前缘有一串肿大的淋巴结（E、D、B、A、C）A．颈淋巴结炎B．颏下皮样囊肿C．甲状腺腺瘤D．甲状腺舌管囊肿E．囊