2021年《临床执业助理医师》（第二单元）点睛提分卷B

单选题（共150题，共150分）1.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大【答案】D【解析】克罗恩病(CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。与肠结核的干酪样肉芽肿相对比。2.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.溶血性贫血【答案】B【解析】再生障碍性贫血骨髓象示多部位增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少，故选B。缺铁性贫血及溶血性贫血骨髓象均增生明显活跃，以红系为著，巨核系无明显变化；巨幼细胞贫血骨髓增生明显活跃，红系增生显著，三系均可巨幼变，巨核细胞不减少；特发性血小板减少性紫癜骨髓象巨核细胞增加，故A、C、D、E均不选。3.幻觉的定义是A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的歪曲C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程【答案】C【解析】幻觉是一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在，某种事物感官刺激的情况下，患者却感知有所存在。4.在我国中老年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性。肾病E.局灶性节段性肾小球硬化【答案】D【解析】暂无解析5.恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是A.无痛性的淋巴结肿大B.贫血C.体重有明显的减轻D.持续或周期性的发热E.局部及全身皮肤的瘙痒【答案】A【解析】暂无解析6.用于治疗再生障碍性贫血的主要药物是A.长春新碱和泼尼松B.甲泼尼龙C.十一酸睾酮和环孢素D.右旋糖酐铁注射液E.酚磺乙胺和萄醛内酯【答案】C【解析】暂无解析7.不属于5-HT再摄取抑制剂的抗抑郁药物是A.氟西汀B.帕罗西汀C.舍曲林D.西酞普兰E.舒必利【答案】E【解析】暂无解析8.以下疾病属于心身疾病的是A.原发性高血压B.抑郁症C.强迫障碍D.失眠症E.焦虑症【答案】E【解析】暂无解析9.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.收缩压增高、舒张压下降D.心输出量增大E.中小动脉弹性增加【答案】C【解析】暂无解析10.胃黏膜中分泌胃蛋白酶原的细胞是A.壁细胞B.G细胞C.黏液细胞D.主细胞E.肥大细胞【答案】D【解析】暂无解析11.慢性胃窦炎最主要的病因是A.胆汁反流B.非甾体类消炎药物C.吸烟D.饮酒E.幽门螺杆菌感染【答案】E【解析】暂无解析12.呼吸过缓见于A.发热B.胸膜炎C.贫血D.镇静剂过量E.腹水【答案】D【解析】暂无解析13.下列各型肺结核最易导致肺源性心脏病的是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎【答案】D【解析】暂无解析14.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀A.％50g/LB.％60g/LC.％70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L【答案】B【解析】暂无解析15.最可能引起漏出液的疾病是A.SLEB.结核病C.肝硬化D.恶性肿瘤E.食管破裂【答案】C【解析】暂无解析16.下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是A.绿色瘤B.胸骨的压痛C.皮肤粒细胞肉瘤D.中枢神经系统白血病E.白细胞淤滞症【答案】E【解析】暂无解析17.下列哪项体征提示有少量腹水存在A.腹部向前隆起B.最大腹围在脐孔水平以下C.水坑征阳性D.有振水音E.平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音【答案】C【解析】暂无解析18.非甾体类抗炎药的作用机制是A.抑制体液免疫B.增强NK细胞活性C.抑制B细胞D.抑制T细胞E.抑制前列腺素合成【答案】E【解析】暂无解析19.深吸气时下列何种杂音会加强A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄【答案】B【解析】暂无解析20.主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制错误的是A.合并脑血管病变B.休息时晕厥可由于心律失常C.运动时，周围血管阻力反射性降低D.运动加重心肌缺血，导致心排量降低E.主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加【答案】A【解析】暂无解析21.潮式呼吸的特点A.由浅快到深慢，再由深慢到浅快B.由深慢到深快，再由深快到深慢C.由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D.由深快到深慢，再由深慢到深快E.由浅慢到深快，再由深快到浅慢【答案】E【解析】暂无解析22.大量心包积液可存在A.奇脉B.重搏脉C.交替脉D.水冲脉E.短绌脉【答案】A【解析】暂无解析23.嗜酸性粒细胞增多的诊断标准为A.>4.0×109／LB.>3.0×109／LC.>2.0×109／LD.>1.0×109／LE.>0.5×109／L【答案】E【解析】暂无解析24.缺铁性贫血时细胞形态学分类属于A.小细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.大细胞性贫血【答案】B【解析】暂无解析25.二度工型房室传导阻滞最主要的诊断依据是A.P波与QRS无关B.有心室漏搏C.P—R间期逐渐延长D.P—R间期逐渐缩短E.P—R间期逐渐延长加心室漏搏【答案】E【解析】暂无解析26.扩张型心肌病的诊断依据是A.典型病史B.超声心动图检查C.放射性核素检查D.心脏扩大及心律失常E.结合临床资料的排除性诊断【答案】E【解析】暂无解析27.哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全【答案】D【解析】28.丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理A.血中性粒细胞＜1.5×109／LB.T3、T4恢复正常C.甲状腺较治疗前明显增大D.突眼情况加重E.规律用药6个月，甲亢仍未控制【答案】A【解析】暂无解析29.关于记忆及记忆障碍，说法错误的是A.记忆包括识记、保持、再认及回忆四个基本过程B.识记的事物越久远越易遗忘C.记忆障碍可分为记忆质与记忆量方面的障碍D.虚构症状多见于痴呆患者E.遗忘也可出现在正常人身上【答案】B【解析】暂无解析30.充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退表现为A.外周循环阻力增高B.心室舒张末压增高，心排血量降低C.心室舒张末压降低，心排血量降低D.心室舒张末压增高，心排血量增高E.心室舒张末压降低，心排血量不变【答案】B【解析】暂无解析31.下列关于休克错误的是A.休克发生的共同基础是有效循环血量的减少B.感染性休克多由革兰阴性菌感染引起C.休克失代偿期组织呈缺血性缺氧状态D.15分钟内失血超过总血量的20%左右即可引起失血性休克E.休克难治期又称不可逆期，微循环血流停止，出现不灌不流状态【答案】C【解析】暂无解析32.有关失眠症的诊断标准，以下正确的是A.每周失眠2次，持续1个月以上B.每周失眠3次，持续2个月以上C.每周失眠3次，持续1个月以上D.每周失眠2次，持续2个月以上E.每周失眠3次，持续3个月以上【答案】C【解析】暂无解析33.急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是A.肌钙蛋白B.肌红蛋白C.乳酸脱氢酶(U)H)D.谷草转氨酶(AST)E.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)【答案】B【解析】暂无解析34.最易引起脓气胸的肺炎是。A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎【答案】C【解析】暂无解析35.下述与氨中毒诱发肝性脑病因素关系最小的是A.便秘B.上消化道出血C.代谢性酸中毒D.低钾性碱中毒E.低血容量与缺氧【答案】C【解析】暂无解析36.关于精神分裂症的临床特点，错误的是A.多数在青壮年发病B.自知力丧失C.常慢性起病、病程多迁延D.偏执型是最常见类型E.常有意识障碍和智能障碍【答案】E【解析】暂无解析37.诊断急性白血病的主要依据是A.白细胞数目的增多B.胸骨的压痛C.有贫血、发热、出血的三大症状D.骨髓象示：原始细胞≥20％E.出现正常细胞性贫血【答案】D【解析】暂无解析38.铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A.血红蛋白上升B.红细胞数上升C.红细胞平均体积增大D.红细胞平均血红蛋白浓度升高E.网织红细胞数上升【答案】E【解析】暂无解析39.下列细菌不引起侵袭性肠炎的是A.产毒性大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.耶尔森菌D.志贺菌属E.空肠弯曲菌【答案】A【解析】暂无解析40.癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点以下说法不正确的是A.癫痫大发作时意识完全丧失B.癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失C.癫痫大发作时常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁D.癫痫大发作时抽搐无规律性E.癫痫大发作后完全不能回忆，脑电图检查有特征变化【答案】D【解析】暂无解析41.全心衰竭会出现A.肺性发绀B.心性混合性发绀C.淤血性发绀D.缺血性发绀E.混合性发绀【答案】E【解析】暂无解析42.选择性蛋白尿的特点是以A.球蛋白为主B.清蛋白为主C.本一周蛋白为主D.IgA为主E.β2-微球蛋白为主【答案】B【解析】暂无解析43.精神疾病是在各种因素影响下造成下列哪项损害所致的A.大脑功能失调B.小脑功能失调C.锥体外系失调D.锥体系失调E.脊髓神经失调【答案】A【解析】暂无解析44.不符合对慢性粒细胞白血病加速期描述的是A.血或骨髓原始细胞≥20％B.不明原因的血小板进行性减少或增高C.除Ph染色体外又出现其他染色体异常D.可持续几个月到几年E.外周血嗜碱性粒细胞>20％【答案】A【解析】暂无解析45.血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病A.2级(低危)B.2级(中危)C.2级(高危)D.2级(极高危)E.3级(极高危)【答案】D【解析】暂无解析46.引起脾大最显著的疾病是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病【答案】D【解析】暂无解析47.关于骨陛关节炎，下列手关节的表现错误的是A.远端指间关节最常受累B.不出现侧偏畸形C.疼痛不太明显D.可有骨样肿大结节E.可出现“方形手”【答案】B【解析】暂无解析48.咳嗽伴哮鸣音常见于A.气管异物B.肺囊肿C.支气管扩张D.肺脓肿E.胸膜炎【答案】A【解析】暂无解析49.大气道阻塞时A.呼气费力B.呼气时伴有哮鸣音C.常伴有湿哕音D.常见于支气管哮喘E.重者出现吸气时“三凹征”【答案】E【解析】大气道阻塞时，严重者吸气时会见“三凹征”是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。50.以下哪类是根据幻觉体验的来源分类的A.功能性幻觉B.反射性幻觉C.入睡前幻觉D.心因性幻觉E.真性幻觉【答案】E【解析】真性幻觉与假性幻觉是按幻觉的来源分类。51.急进性肾小球肾炎工型患者血浓度常升高的抗体是A.抗肾小球基底膜抗体B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗平滑肌抗体【答案】A【解析】暂无解析52.常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在A.不显露B.下2/3以内C.下1/2以内D.下1/3以内E.以上都不对【答案】B【解析】暂无解析53.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为A.抗纤溶药物B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.脾切除E.氨肽素【答案】C【解析】暂无解析54.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者E.甲亢合并妊娠早期【答案】E【解析】55.内因子是由胃黏膜哪种细胞产生的A.D细胞B.黏液细胞C.壁细胞D.主细胞E.G细胞【答案】C【解析】暂无解析56.下列不属于周围血管征的是A.水冲脉B.短绌脉C.毛细血管搏动征D.股动脉枪击音E.Duroziez血管杂音【答案】B【解析】暂无解析57.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫酸铝D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾【答案】D【解析】暂无解析58.正常人在下列情况下可以出现错觉，但应除外A.光线不足B.恐惧C.暗示D.紧张情绪E.期待状态【答案】C【解析】正常人在光线暗淡、恐惧、紧张、暗示和期待的心理状态下可产生错觉。59.再障与下列哪项难以鉴别A.低增生性白血病B.缺铁性贫血C.脾功能亢进D.PNH不发作型E.巨幼细胞贫血【答案】D【解析】暂无解析60.有关躯体形式障碍的说法，哪一项是错误的A.以躯体症状为主，但相应的医学检查无证据B.患者对躯体症状过分担心，并反复就医C.患者的社会功能受到一定影响D.病程至少持续1年E.主要包括躯体化障碍、疑病障碍、躯体形式的自主神经功能紊乱及持续躯体形式的疼痛障碍【答案】D【解析】暂无解析61.肾病综合征患者应用泼尼松治疗5周后，尿蛋白定量由3．8g/24h减少至2．6g/24h，但仍有双下肢的水肿，应当进行下述治疗A.继续泼尼松治疗B.换用地塞米松C.将泼尼松减量，加强利尿D.加用吲哚美辛E.加用环磷酰胺【答案】A【解析】暂无解析62.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括A.血流动力学改变B.暂时性菌血症C.血液的高凝状态D.细菌感染无菌性赘生物E.非细菌性血栓性心内膜炎【答案】C【解析】暂无解析63.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.a-干扰素E.环磷酰胺【答案】B【解析】暂无解析64.下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素A.胸膜炎B.胃炎C.甲状腺功能亢进D.糖尿病E.药物性皮炎【答案】D【解析】糖尿病患者机体免疫力低下，是慢性肾盂肾炎的易感因素。65.磺脲类降糖药主要适用于A.I型糖尿病可合并应用本药加双胍类B.单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病患者C.糖尿病患者手术前控制血糖D.糖尿病合并感染时E.糖尿病合并妊娠【答案】B【解析】磺脲类降糖药主要作用于残存B细胞膜上的磺脲类受体起作用，因此其主要适应证是2型糖尿病。66.中性粒细胞中毒性改变及碱性磷酸酶积分明显增高见于A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.淋巴瘤【答案】B【解析】暂无解析67.亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是A.采血5mlB.需在体温升高时采血C.做需氧和厌氧培养，至少培养3周D.一次性采血，分成3份做血培养E.用过抗生素者，继续用药2～7日后再采血【答案】C【解析】暂无解析68.Cushing病的病因A.垂体性ACTH分泌过多B.异位ACTH分泌过多C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生【答案】A【解析】皮质醇增多症是一组由促肾上腺皮质激素(ACTH)过多或肾上腺病变引起糖皮质激素分泌过多，而表现为Gushing综合征的疾病。其病因有：①原发于肾上腺本身的肿瘤。②垂体瘤或下丘脑一垂体功能紊乱引起的肾上腺增生称Gushing病。垂体瘤可因分泌过多的ACTH而引起皮质醇增多。③异位ACTH综合征，最常见的是肺癌，其次是胸腺癌和胰腺癌。此类患者血中CRF增高。④不依赖ACTH的肾上腺结节性增生的结节可分泌过多的皮质醇，引起Gushing综合征。其中最多见者为垂体促肾上腺激素分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病(Cushing病)。故本题答案为A。69.关于蜘蛛痣，正确的说法是A.是一种似蜘蛛状的红痣B.与体内性激素的多少有关C.大多出现于上腔静脉回流区D.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后.即消失E.大多出现于下腔静脉回流区【答案】C【解析】暂无解析70.Austin-Flint杂音见于A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】暂无解析71.下列哪项可以帮助诊断门脉高压A.脾大B.腹水C.腹部超声肝硬化D.消化道出血E.胃底静脉曲张【答案】E【解析】暂无解析72.防治肺结核，主要应抓好A.定期普遍预防性服用INHB.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗D.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散【答案】C【解析】暂无解析73.下列情况可强制收治入院，除外A.存在自伤或伤人的极大可能性B.患者无法自理C.已经诊断为精神疾病D.如果不治疗状况会恶化E.人院具有治疗性目的【答案】C【解析】暂无解析74.红细胞增多的诊断标准为A.成年男性红细胞>7.0×1012／L，成年女性红细胞>6.0×1012／LB.成年男性红细胞>7.0×1012／L，成年女性红细胞>6.5×1012／LC.成年男性红细胞>6.5×1012／L，成年女性红细胞>6.0×1012／LD.成年男性红细胞>6.0×1012／L，成年女性红细胞>5.5×1012／LE.成年男性红细胞>5.5×1012／L，成年女性红细胞>5.0×1012／L【答案】D【解析】暂无解析75.关于速发性哮喘反应，不正确的是A.6小时左右发病B.平滑肌收缩C.B细胞合成特异性IgED.有肥大细胞脱颗粒E.有T细胞参与【答案】A【解析】暂无解析76.有助于鉴别气管炎和肺炎的症状体征是A.发热B.咳嗽轻重C.血常规D.有无细湿哕音E.有无痰液【答案】D【解析】暂无解析77.气胸A.Kussmalul呼吸B.Biots呼吸C.端坐呼吸D.呼气时间延长E.异常呼吸音【答案】E【解析】暂无解析78.糖尿病酮症A.Kussmalul呼吸B.Biots呼吸C.端坐呼吸D.呼气时间延长E.异常呼吸音【答案】A【解析】暂无解析79.左心功能不全A.Kussmalul呼吸B.Biots呼吸C.端坐呼吸D.呼气时间延长E.异常呼吸音【答案】C【解析】暂无解析80.主动脉瓣关闭不全,听诊时采用哪种呼吸或体位，杂音最清晰A.左侧卧位B.坐位身体前倾C.仰卧位D.右侧卧位E.从卧位或下蹲位迅速站立【答案】B【解析】暂无解析81.肥厚型心肌病,听诊时采用哪种呼吸或体位，杂音最清晰A.左侧卧位B.坐位身体前倾C.仰卧位D.右侧卧位E.从卧位或下蹲位迅速站立【答案】E【解析】暂无解析82.沙丁胺醇A.茶碱类B.β2受体激动剂C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.抗过敏药【答案】B【解析】暂无解析83.丙酸倍氯米松A.茶碱类B.β2受体激动剂C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.抗过敏药【答案】D【解析】暂无解析84.关于急性左心衰的发病机制,阵发性室上性心动过速A.左室充盈障碍B.左室后负荷突然增加C.左室舒张期过短D.左室排血量急剧下降E.左室前负荷突然增加【答案】C【解析】暂无解析85.关于急性左心衰的发病机制,急性广泛前壁心肌梗死A.左室充盈障碍B.左室后负荷突然增加C.左室舒张期过短D.左室排血量急剧下降E.左室前负荷突然增加【答案】D【解析】暂无解析86.关于急性左心衰的发病机制,老年人输液速度过快A.左室充盈障碍B.左室后负荷突然增加C.左室舒张期过短D.左室排血量急剧下降E.左室前负荷突然增加【答案】E【解析】暂无解析87.急性肾衰竭A.肾形小，尿比重1.012B.肾形不小，尿比重1.009C.肾形不小，尿比重1.031D.大量血尿，尿比重1.020E.大量蛋白尿，尿比重1.022【答案】B【解析】暂无解析88.慢性肾衰竭A.肾形小，尿比重1.012B.肾形不小，尿比重1.009C.肾形不小，尿比重1.031D.大量血尿，尿比重1.020E.大量蛋白尿，尿比重1.022【答案】A【解析】暂无解析89.肾前性氮质血症A.肾形小，尿比重1.012B.肾形不小，尿比重1.009C.肾形不小，尿比重1.031D.大量血尿，尿比重1.020E.大量蛋白尿，尿比重1.022【答案】C【解析】暂无解析90.女，45岁，体重75kg，身高169cm。2个月来发现糖尿病；食欲良好，经饮食管理及体育锻炼未能使增高血糖下降，需加用药物，首选为A.饮食管理B.双胍类C.磺脲类D.磺脲类+双胍类E.胰岛素【答案】B【解析】暂无解析91.女，25岁，妊娠4个月。经葡萄糖耐量试验证实为糖尿病，空腹血糖10mmol/L。其最恰当的治疗应选择为A.饮食管理B.双胍类C.磺脲类D.磺脲类+双胍类E.胰岛素【答案】E【解析】暂无解析92.金黄色葡萄球菌肺炎,痰的性状A.粉红色泡沫样痰B.脓血痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰【答案】B【解析】暂无解析93.克雷伯杆菌感染,痰的性状A.粉红色泡沫样痰B.脓血痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰【答案】C【解析】暂无解析94.左心衰竭肺水肿,左心衰竭肺水肿A.粉红色泡沫样痰B.脓血痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰【答案】A【解析】暂无解析95.男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。Vir-chow淋巴结是哪种癌转移的标志A.甲状腺癌B.胃癌C.肺癌D.乳癌E.胸腺癌【答案】B【解析】暂无解析96.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现的是A.腹胀，乏力B.肝区疼痛C.食欲不振D.黄疽E.体重下降【答案】D【解析】暂无解析97.男，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0．02，Ph染色体阳性，正确的治疗为A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化疗D.羟基脲口服E.VAP方案化疗【答案】D【解析】暂无解析98.女，16岁。服敌敌畏30ml后1小时入院。体检昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿哕音，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒，先用2％碳酸氢钠溶液洗胃，直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗，8小时后神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12小时后停用上述药物，但在停药的10小时后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本例病情突然恶化原因为A.服毒量过多B.来院较迟C.抢救不及时D.维持用药时间不够E.用药剂量不足【答案】D【解析】暂无解析99.女，22岁。突然发热，腰痛，卧床不起。尿蛋白(一)，红细胞10/HP，白细胞20～30/HP。下列哪项不符合急性肾盂肾炎A.发热B.尿白细胞管型C.高血压D.膀胱刺激征E.肾区叩痛【答案】C【解析】暂无解析100.男，57岁。冠心病史3年，6小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是A.左室舒张末期压力负荷过度B.左室舒张早期容量负荷过度C.左室收缩期负荷过度D.左室舒张晚期容量负荷过度E.左室舒张期容量及压力负荷过度【答案】B【解析】暂无解析101.男，35岁。2小时前突然呕鲜血。约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2．6×1012/L，血小板60×109/L。最有效的紧急止血措施是A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃【答案】A【解析】暂无解析102.女，52岁。患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR10mm/h，血尿常规均正常。X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择A.雷公藤多苷片B.非甾体类抗炎镇痛药C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶D.外科治疗，如关节置换等手术治疗E.甲氨蝶呤+激素【答案】D【解析】暂无解析103.15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为A.过敏性紫癜B.血友病C.维生素K缺乏症D.原发性血小板减少性紫癜E.重症肝炎【答案】A【解析】皮肤出血点，而血小板计数又正常，临床伴关节疼痛和血尿，临床最大的可能是过敏性紫癜(混合型)。如考虑ITP，血小板计数应减少。104.女，29岁，无业。无明显诱因出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予单脂氧化酶抑制剂药物治疗。常用的单脂氧化酶抑制剂有A.阿米替林B.多塞平C.丙米嗪D.氯丙咪嗪E.吗氯贝胺【答案】E【解析】暂无解析105.女，65岁。糖尿病14年，长期用D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好A.继续使用甲苯磺丁脲(D860)B.格列本脲(优降糖)C.格列喹酮(糖适平)D.格列吡嗪(美吡达)E.格列齐特(达美康)【答案】C【解析】暂无解析106.男，55岁。患慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡，血压170/110mmHg，血肌酐680μmol/L，C02CP12mmol/L，血钾7．8mmol/L。ECG显示T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停死亡。死亡最可能的原因是A.脑出血B.心功能不全C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.尿毒症脑病【答案】C【解析】暂无解析107.15岁初中男生，患Graves病。治疗宜首选A.131I治疗B.立即手术治疗C.抗甲状腺药物D.镇静剂E.鼓励多食海带【答案】C【解析】暂无解析108.男，35岁。高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12．0×109/L，中性80％。下列诊断可能性最大的是A.急性支气管炎B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎【答案】B【解析】暂无解析109.女，30岁。间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液【答案】B【解析】暂无解析110.男，34岁。4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃黏膜脱垂【答案】C【解析】暂无解析111.男，30岁。胸骨左缘第三肋间有舒张早期递减型叹气样杂音，考虑主动脉瓣关闭不全诊断。本杂音应与哪种情况相鉴别A.肺动脉瓣相对关闭不全B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.三尖瓣狭窄E.动脉导管未闭【答案】A【解析】暂无解析112.男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，Pa0245mmHg。能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸肌锻炼E.长期家庭氧疗【答案】E【解析】暂无解析113.男，72岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周。血气检查：pH7．29，PaC0278mmHg，Pa0258mmHg，HCO3--32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A.失代偿性呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒【答案】C【解析】暂无解析114.男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重l周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施不妥的是A.低盐饮食B.限制进水量，每日约给1000mlC.强化利尿，至每月体重减轻2～3kgD.间歇输注血浆或清蛋白E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输【答案】C【解析】暂无解析115.女，40岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，经B超、腹部CT检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是A.强迫症B.恐怖症C.疑病症D.焦虑症E.精神分裂症【答案】C【解析】暂无解析116.男，69岁。患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次/分，血压86/70mmHg。首先应该考虑A.急性心肌梗死B.不典型心绞痛C.低血糖反应D.变异型心绞痛E.糖尿病酮症酸中毒【答案】A【解析】暂无解析117.贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6．57μmol／L，总铁结合力41．56μmol／L，骨髓外铁(++)，诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血【答案】D【解析】暂无解析118.女，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1．018，蛋白25g/L。白细胞0．7×109/L，中性0．30，淋巴0．70，红细胞0．3×109/L。本例最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征【答案】A【解析】暂无解析119.男，30岁。午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65％。最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.细菌性肺炎伴胸膜炎D.结核性胸膜炎E.肺栓塞并胸腔积液【答案】D【解析】暂无解析120.女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰。X线检查为右下肺炎。血糖18．6mmol／L，尿糖++++。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应A.用胰岛素治疗B.增加二甲双胍剂量C.改用格列吡嗪D.加用格列吡嗪E.加用0t葡萄糖苷酶抑制剂【答案】A【解析】暂无解析121.男，14岁。患者血尿伴黑便2天，无既往史。体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞l2．0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血栓性血小板减少性紫癜E.溶血性贫血【答案】A【解析】暂无解析122.急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选A.甲氨蝶呤B.泼尼松C.柔红霉素D.长春新碱E.阿糖胞苷【答案】A【解析】暂无解析123.女，24岁。10天前受凉后发热38．5℃，右胸痛。查体右胸第三肋间以下叩浊。胸腔积液比重1．020，蛋白35g/L，李凡他试验(+)，RBC6×109/L。WBC530×106/L，单核细胞百分52％。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.脓胸E.恶性胸腔积液【答案】C【解析】暂无解析124.男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大A.口底、头面部B.鼻咽部C.咽喉部、甲状腺D.食管、胃E.气管、胸膜、肺【答案】D【解析】暂无解析125.男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是A.风湿性主动脉瓣狭窄B.肥厚梗阻型心肌病C.陈旧性心肌梗死D.室间隔缺损E.二尖瓣脱垂【答案】B【解析】暂无解析126.男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病A.二尖瓣前叶收缩期前向移动B.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小C.室间隔与舒张期左室后壁之比≥1.3：1D.二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”E.舒张期一尖瓣前叶或室间隔纤细扑动【答案】C【解析】暂无解析127.男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病A.T波倒置B.左心室肥大C.ST段抬高D.深而不宽的Q波E.V1导联R波增高，R/S比例增大【答案】C【解析】暂无解析128.男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。本患者选择哪一类药物治疗最好A.洋地黄B.硝酸酯类C.转换酶抑制剂D.β受体阻断剂E.肾上腺素能受体兴奋剂【答案】D【解析】暂无解析129.男，50岁。3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105／84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻及哕音，心界两侧扩大，HR120次／分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。该患者诊断为A.心包压塞B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.心动过速E.上腔静脉综合征【答案】A【解析】暂无解析130.男，50岁。3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105／84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻及哕音，心界两侧扩大，HR120次／分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。为了证实诊断，应该立即做哪一项检查A.胸片B.心电图C.超声心动图D.心导管检查E.心脏同位素【答案】C【解析】暂无解析131.男，50岁。3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105／84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻及哕音，心界两侧扩大，HR120次／分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。证实诊断后，应立即采取哪一项急救措施A.吸氧B.多巴胺C.西地兰D.补充血容量E.心包穿刺抽液【答案】E【解析】暂无解析132.男，50岁。3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105／84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻及哕音，心界两侧扩大，HR120次／分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。首次行该操作时，抽液量应A.＜100mlB.100～200m]C.300～500mlD.600～800mlE.1000ml【答案】B【解析】暂无解析133.男，45岁。BMl23kg/m2，因面部反复疖肿2个月就诊，无明显“三多一少”症状。空腹血糖7．6mmol/L。父母均为2型糖尿病患者此时首选具有诊断意义的检查是A.100g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验B.75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释.放试验C.尿糖测定D.空腹血糖测定E.糖血红蛋白测定【答案】B【解析】暂无解析134.男，45岁。BMl23kg/m2，因面部反复疖肿2个月就诊，无明显“三多一少”症状。空腹血糖7．6mmol/L。父母均为2型糖尿病患者若该患者临床2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是A.磺脲类药物B.a一葡萄糖苷酶抑制剂C.减肥药物D.双胍类药物E.胰岛素【答案】A【解析】暂无解析135.男，45岁。BMl23kg/m2，因面部反复疖肿2个月就诊，无明显“三多一少”症状。空腹血糖7．6mmol/L。父母均为2型糖尿病患者经磺脲类药物治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为A.可停止药物治疗B.继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量C.继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量E.血脂仍高，加用降脂药物【答案】A【解析】暂无解析136.男，45岁。BMl23kg/m2，因面部反复疖肿2个月就诊，无明显“三多一少”症状。空腹血糖7．6mmol/L。父母均为2型糖尿病患者该患者如发生严重肺部感染，出现糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主A.补充液体和电解质，积极纠正酸中毒B.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒C.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂E.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂【答案】C【解析】暂无解析137.男，45岁。BMl23kg/m2，因面部反复疖肿2个月就诊，无明显“三多一少”症状。空腹血糖7．6mmol/L。父母均为2型糖尿病患者长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，试问何为糖尿病所特有A.严重高脂血症、高血压B.冠心病C.脑血栓形成D.肾小球毛细血管间硬化症E.下肢坏疽【答案】D【解析】暂无解析138.男，55岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及少量细湿哕音，Pa0245mmHg(吸氧3L/min)。最可能是并发了A.支气管哮喘B.自发性气胸C.ARDSD.心肌炎E.脑膜炎【答案】C【解析】暂无解析139.男，55岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，