分级护理质量评价标准

分级护理质量评价标准（100分）,,,,,,,,,,,,,

科室：得分：检查时间：,,,,,,,,,,,,,

项目,质量标准,,,,检查及扣分方法,扣分,扣分原因,整改措施,跟踪评价,扣分,扣分原因,整改措施,跟踪评价

,特级护理,一级护理,二级护理,三级护理,,,,,,,,,

分级合理性10分,1.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者；,1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理，病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化者。,1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。,1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。,1.护理分级标识调整不及时扣1分/人；2.未标示扣2分/人。,,,,,,,,

评估患者病情10分,1.生命体征评估；2.压疮危险性评估；3.跌倒/坠床危险性评估；4.自理能力评估；5.心理状态、营养状况、家庭支持、治疗依从性、教育需求等。,,,,查看患者相关记录，评估项目每缺一项扣2分，评估错误每项扣1分。,,,,,,,,

专业护理技术服务35分,1.严密患者病情变化、监测生命体征；2.根据医嘱、正确实施治疗，给药措施；3.根据医嘱、准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交接班。,1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；通过望、闻、问、切所得资料，辩证分析，掌握病症的主次，做到“知常达变”。2.根据患者病情，测量生命体征；观察舌苔脉象等，及时记录。3.根据医嘱、正确实施治疗，给药措施；正确指导病人服用中药，对服药后进行观察。4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.掌握饮食在治疗中的作用、性能，指导病人选择饮食。6.提供护理相关的健康指导。,1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；通过望、闻、问、切所得资料，辩证分析，掌握病症的主次，做到“知常达变”。2.根据患者病情，测量生命体征。观察舌苔脉象等，及时记录。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；正确指导病人服用中药，对服药后进行观察。4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管道护理等，实施安全措施；5.掌握饮食在治疗中的作用、性能，指导病人选择饮食。6.提供护理相关的健康指导。,1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；通过望、闻、问、切所得资料，辩证分析，掌握病症的主次，做到“知常达变”。2.根据患者病情，测量生命体征；观察舌苔脉象等，及时记录。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；正确指导病人服用中药，对服药后进行观察。4.掌握饮食在治疗中的作用、性能，指导病人选择饮食。5.提供护理相关的健康指导。,1.询问责任护士对患者患者病情掌握情况（姓名、病情、观察要点、治疗、检验化验、营养状况与饮食、自理能力、心理），未掌握每项扣2分，掌握不全面每项扣1分。2.查看护士对患者各项护理措施的落实情况，护理措施未落实每项扣3分，落实不到位每项扣1分。3.询问患者或家属对疾病健康知识的掌握情况，主要知识不知道扣1分，了解不全面每处扣1分。,,,,,,,,

基础护理35分,"1.床单位舒适整洁无杂物，每日整理床单位2次。病人着病员服，病员服清洁平整。被服污染随时更换。2.面部清洁、口腔护理2次，梳头，足部清洁各一次。3.每日会阴护理1次，留置导尿管患者每日进行尿道口消毒两次。4.落实""皮肤清洁四个一”：入院后、手术前、出院前洗头及擦浴一次，每周洗头一次、擦浴2-3次，修剪指（趾）甲1次。每位病人达到“六洁四无”。5.协助患者使用便器及更衣，进行两便失禁患者的护理。6.每2小时协助患者进行翻身扣背及有效咳嗽。7.协助患者进食进水。（禁饮食患者除外）",1.床单位舒适整洁无杂物，每日整理床单位2次。病人着病员服，病员服清洁平整。每周至少更换一次被服，被服污染随时更换。2.协助面部清洁2次，协助梳头、足部清洁各一次。3.协助或落实“皮肤清洁四个一”：入院后、手术前、出院前洗头及擦浴1次，每周洗头1次，擦浴2-3次，修剪指（趾）甲1次。每位病人达到“六洁四无”。4.协助患者进食进水（禁饮食患者除外）5.根据患者病情，每2小时协助患者进行翻身，扣背及有效的咳嗽。6.协助患者使用便器及更衣，进行两便失禁的护理。7.未留置尿管患者每日进行尿道口消毒2次,1.床单位舒适整洁无杂物，每日整理床单位2次。病人着病员服，病员服清洁平整。每周至少更换一次被服，被服污染随时更换。2.协助面部清洁2次，协助梳头，足部清洁各1次。3.协助“皮肤清洁四个一”:入院后、手术前、出院前及每周洗澡1次。每位病人达到“六洁四无”。4.协助修剪指（趾）甲。5.协助患者使用便器及更衣,1.床单位舒适整洁无杂物，每日整理床单位2次。每周至少更换一次被服，被服污染随时更换。2.每位病人达到“六洁四无”。,"查看患者，确保每位患者均可以达到“六洁四无"",护理措施未落实扣2分/项，落实不到位扣1分/项，出现护理相关并发症本项不得分。",,,,,,,,

护理人力管理10分,根据患者的数量，护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，落实听班制，必要时实施弹性排班。,,,,1.未落实本项者不得分；2.落实不到位扣1分/项,,,,,,,,

备注：1.分级护理等级：优秀≥95分，合格≥90分，不合格＜90分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=分级护理合格率)。2.基础护理等级:优秀≥33分，合格≥31分，不合格＜31分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=基础护理合格率）。3.患者病情评估合格率:合格≥8分，不合格＜8分(本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=患者病情评估合格率).,,,,,,得分：检查者：,,,,得分检查者：,,,

,总结、分析、改进：,,,,,,,,,,,,

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