临床微生物学概述要

临床微生物学概要

1精选ppt彩色字及讲义的楷体字为考试内容2精选ppt临床常见微生物分类

类科属种G+球菌细球菌科葡萄球菌属金黄色葡萄球菌（金葡菌）凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）

表皮葡萄球菌（表葡菌）腐生/溶血葡萄球菌等链球菌科链球菌属

α溶血性链球菌:草绿色链球菌β溶血性链球菌:化脓链球菌（A组）无乳链球菌（B组）肺炎链球菌、牛链球菌等肠球菌属粪肠球菌、屎肠球菌G+杆菌芽胞杆菌科芽胞杆菌属炭疽芽胞杆菌、枯草芽胞杆菌蜡样芽胞杆菌等乳杆菌科李斯特菌属产单核细胞李斯特菌棒状杆菌科棒状杆菌属白喉棒状杆菌、棒状杆菌JK等3精选ppt临床常见微生物分类草绿色链球菌〔甲型溶血性链球菌〕血链球菌米勒链球菌轻型链球菌〔缓症链球菌〕唾液链球菌变异链球菌猪链球菌4精选ppt临床常见微生物分类____G+杆菌

分枝杆菌科分枝杆菌属

结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌

非典型分枝杆菌〔鸟分枝杆菌等〕诺卡菌科诺卡菌属星型诺卡菌、巴西诺卡菌等5精选ppt

G-杆菌___肠杆菌科埃希菌属大肠埃希菌柠檬酸菌属弗劳地柠檬酸杆菌〔枸橼酸杆菌〕、〔枸橼酸菌属〕异型柠檬酸杆菌〔枸橼酸杆菌〕等沙门菌属伤寒沙门菌、副伤寒甲/乙/丙沙门菌猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌6精选ppt

G-杆菌___肠杆菌科志贺菌属痢疾志贺菌、福氏志贺菌鲍氏志贺菌、宋氏志贺菌克雷伯菌属

肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌等肠杆菌属

阴沟肠杆菌、产气肠杆菌

聚团肠杆菌、坂畸肠杆菌7精选ppt临床常见微生物分类

类科属种G-杆菌肠杆菌科

爱德华菌属迟钝爱德华菌摩根菌属摩根杆菌哈夫尼亚菌属蜂窝哈夫尼亚菌沙雷菌属粘质沙雷菌等变形杆菌属普通变形杆菌、奇异变形杆菌耶尔森菌属鼠疫耶尔森菌、假结核耶尔森菌等普罗威登菌属产硷/雷极/司徒普罗威登菌G-球菌奈瑟球菌科奈瑟球菌属脑膜炎奈瑟球菌（A/C）淋病奈瑟球菌等

8精选ppt临床常见微生物分类

类科属种发酵G-杆菌弧菌科弧菌属霍乱弧菌、ElTor弧菌副溶血弧菌等邻单胞菌属类志贺邻单胞菌气单胞菌属亲水气单胞菌巴斯德菌科巴斯德菌属多杀杆菌、溶血巴斯德菌非发酵G－杆菌假单胞菌科伯克霍德尔菌属洋葱伯克霍德尔菌类鼻疽伯克霍德尔菌假单胞菌属不动杆菌属

窄食单胞菌属铜绿假单胞菌/荧光假单胞菌恶臭/马鼻疽假单胞菌

鲍曼/洛菲不动杆菌乙酸/溶血不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌9精选ppt临床常见微生物分类___非发酵G-杆菌

黄杆菌属

脑膜敗血性黄杆菌等

产碱杆菌属

粪产碱杆菌莫拉菌属

卡他莫拉菌等10精选ppt临床常见微生物分类

类科属种G+球杆菌

军团菌科军团菌属嗜肺军团菌巴尔通体科巴尔通体属杆状巴尔通体

布鲁菌属牛/羊/猪布鲁杆菌鲍特菌属百日咳/副百日咳杆菌弯曲杆菌科弯曲杆菌属大肠弯曲杆菌等埃里希体科嗜血杆菌属流感/杜克嗜血杆菌螺杆菌属幽门螺杆菌G+厌氧球菌消化球菌科消化球菌属消化球菌消化链球菌属厌氧消化链球菌费氏球菌科费氏球菌属小费氏球菌G－厌氧球菌韦荣球菌科韦荣球菌属小韦荣球菌11精选ppt

临床常见微生物分类

类

科属种G-厌氧杆菌拟杆菌科拟杆菌属脆弱拟杆菌等梭杆菌属核梭杆菌、产坏死梭杆菌G+厌氧芽胞杆菌梭菌科梭菌属破伤风杆菌、产气荚膜杆菌肉毒杆菌、难辨梭菌G+厌氧无芽胞杆菌放线菌科放线菌属双歧杆菌属

牛型放线菌、伊氏放线菌两歧双歧杆菌、牙双歧杆菌乳杆菌属链状乳杆菌丙酸杆菌属痤疮丙酸杆菌立克次体立克次体科无形体科立克次体属无形体属斑疹伤寒立克次体人粒细胞无形体12精选ppt临床常见微生物分类

类科属种衣原体衣原体科衣原体属沙眼衣原体、肺炎衣原体鹦鹉热衣原体

支原体支原体科支原体属肺炎支原体、人型支原体脲原体属溶脲脲原体螺旋体螺旋体科密螺旋体属梅毒螺旋体

钩端螺旋体科钩端螺旋体属钩端螺旋体深部真菌隐球酵母科念珠菌属（假丝酵母菌）白色念珠菌/热带/近平滑念珠菌/克柔/光滑念珠菌隐球菌属新形隐球菌丛梗孢子科曲霉属烟曲霉、黄曲霉组织胞浆菌属

荚膜组织胞浆菌等13精选ppt临床常见微生物分类___深部真菌

丛梗孢科

芽生菌属皮炎芽生菌

毛霉属总状/分枝毛霉等

肺孢子虫〔菌〕伊氏肺孢子虫〔人〕、卡氏肺孢子虫〔鼠〕14精选ppt2003-2005年铜陵地区监测.类别菌株数%总菌株3448100革兰阳性菌125336肠杆菌科102230非发酵菌10022915精选ppt2003-2005年铜陵地区监测.类别菌株数%所有革兰阳性菌1253100葡萄球菌90472

凝固酶阴性葡萄球菌63551

金葡菌26922肠球菌属15413其他革兰阳性菌1951616精选ppt2003-2005年铜陵地区监测.类别菌株数%肠杆菌科1022100大肠埃希菌43743克雷伯菌属24224肠杆菌属18718其他肠杆菌科1561617精选ppt2003-2005年铜陵地区监测.类别菌株数%非发酵G-杆菌1002100铜绿假单胞菌43644不动杆菌属33834嗜麦芽窄食单胞菌10611其他非发酵G-杆菌1221218精选ppt人体正常菌群部位主要微生物（条件致病菌）皮肤葡萄球菌属、厌氧球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）JK群棒状杆菌口腔表葡菌、α溶血/非溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属、奈瑟球菌属、卡他莫拉菌、嗜血杆菌属、大肠埃希菌、类白喉杆菌、乳杆菌、厌氧球菌、拟杆菌属(如产黑色素拟杆菌)、梭杆菌属、念珠菌鼻咽腔葡萄球菌属、α和β溶血性链球菌、肺炎链球菌、奈瑟球菌属、嗜血杆菌属、大肠埃希菌、变形杆菌属、厌氧球菌、白色念珠菌等

眼结膜表葡菌、JK群棒状杆菌、丙酸杆菌等肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属、肠球菌属、产气荚膜杆菌、双岐杆菌、消化球菌、消化链球菌、拟杆菌属（如脆弱拟杆菌）、梭杆菌属、白色念珠菌（假丝酵母菌）

前尿道表葡菌、肠球菌属、JK群棒状杆菌等阴道乳杆菌、大肠埃希菌、JK群棒状杆菌肠球菌属、奈瑟球菌、拟杆菌属、厌氧球菌19精选ppt临床细菌学标本的采集与检查标本采集的本卷须知血标本的采集与检查痰标本的采集与检查尿标本的采集与检查粪培养标本感染伤口或脓肿标本脑脊液标本其他体液标本〔胸水、腹水、心包液、滑膜腔液〕20精选ppt临床标本采集的本卷须知尽可能在应用抗菌药物之前采集。清晨的痰、尿含菌量较多，是采集标本的最正确时间。成人一次采血10-20ml平均注入两个培养瓶中。成人同时在不同部位采集2-3〔需氧、厌氧瓶各一瓶为一套〕血培养标本培养。对于成年患者的血培养，只采集一瓶的血培养标本是不允许的，因为一套标本的培养结果很难解释是致病菌还是污染菌。婴儿、儿童血标本菌量较多，一般1～5ml即可。骨髓培养需2ml。棉试子标本置培养基内送检。厌氧菌的标本应在厌氧环境下运送。解释培养结果时应考虑到抗菌药物使用史。除血、粪标本外，均应同时行常规的涂片、染色镜检。21精选ppt临床血标本的采集与检查

采集时间多数情况下如血流感染其菌血症可能为间歇性，宜在畏寒初起1h内或发热前采血。感染性心内膜炎、动脉内膜炎、早期伤寒及布鲁菌病等菌血症常持续存在，可予24h内每小时采血一次，连续2～3次。疟疾不应在发热时或热退后立即采血，宜于两次热峰间采集。22精选ppt临床血标本的采集与检查采血量与培养基之比以1:5～1:10(v/v)为宜，血过多不能中和血液中正常杀菌活性。按上述要求采血1次血培养检出大约80%病原菌；2次培养约为90%；3次培养约为99%。培养基：除普通增菌培养基外最好同时接种高渗培养基以检出可能存在的L型菌。此外，假设作厌氧菌、结核杆菌、真菌培养均应选择相应培养基。检查程序：一般细菌标本35～36℃常规培养7天。每天观察，假设有菌生长那么予涂片革兰染色镜检并作口头报告。同时移种鉴定并做药敏，结果书面报告。23精选ppt临床血标本的采集与检查2、采血方法(1)不要与血气和血沉标本一起采血；(2)不宜在静脉导管或静脉留置口采血;(3)不推荐静脉血直接入瓶；(4)不推荐血入瓶前更换针头。3、标本尽早送细菌室,延迟送的标本放常温,不能放冰箱。24精选ppt临床痰标本的采集与检查

痰标本的采集1、痰标本的采集(1)晨起予生理盐水3次漱口后深咳，3min内咳出的痰予以灭菌容器收集并立即送检。(2)无痰或痰量极少时可用3%-5%的NaCl溶液5ml先雾化吸入5min，进行导痰。当NaCl浓度过高时，患者常常不能耐受，所以气道高反响的患者如哮喘患者不宜用此法。(3)婴幼儿可予清晨胃管内抽吸胃液采集痰标本，小儿可用压舌板刺激咳出痰液，用灭菌拭子采集痰标本。25精选ppt痰标本的采集与检查—痰标本的处理痰标本应及时处理接种。方法是先予生理盐水洗涤痰外表3次，然后加等量N-乙酰半胱氨酸研磨消化粘稠痰，再将痰涂片染色镜检。如鳞状上皮细胞每低倍视野<10个，脓细胞及中性粒细胞>20个那么为合格痰标本，予以接种培养并作菌落计数。反之那么为唾液污染之痰，需重新采集送检。对环甲膜下穿刺、纤支镜刷洗液或灌洗液、纤支镜活检、经皮肺活检标本无需作上述处理。这类标本的检查对分枝杆菌、真菌、军团病、卡氏肺孢子虫感染的诊断尤有价值。26精选ppt临床尿标本的采集与检查尿标本的采集(1)尿路感染治疗前应送培养以作比照。有病症病人用抗菌药物前至少送检1次；无病症者用药前需2～3次尿培养。(2)应采集晨起第一次小便。更换导尿管之后即应采集尿标本。(3)成人留取清洁中段尿，小儿可行耻骨上穿刺采集标本。膀胱镜及逆行肾盂造影时取尿均可。27精选ppt临床尿标本的采集与检查尿标本的保洁保鲜尿标本需用可靠无菌容器，及时送检，1h内接种。尿标本检查

首先离心后沉渣涂片镜检，了解是否有脓细胞、红细胞及管型。

然后将尿沉渣涂片革兰染色找细菌，假设每高倍视野>2个那么每毫升尿细菌≥105CFU，临床多有意义。

最后将尿标本接种培养并作菌落计数。28精选ppt尿标本的采集与检查—结果解释菌落≥105CFU/ml有临床意义。有尿感病症但菌落≤104/ml其原因有

饮水过多尿被稀释、

尿PH<5、

尿比重<1.003、

尿中有抗菌药物、

输尿管有堵塞或慢性肾盂肾炎等，应进一步查明。29精选ppt临床粪培养标本

尽可能在用抗菌药物之前采集标本。标本勿混有尿液。新鲜粪便应尽快接种，放置不超过1h。尽可能送脓血粘液局部。培养阳性率为脓血便>粘便>稀便>成形便。对于病症明显而培养阴性者至少连送3次，假设排除菌状态亦需连续3次为阴性。如疑为葡萄球菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、弯曲产毒或侵袭型大肠杆菌等均需注明以便选择应的培养基。30精选ppt临床感染病灶或脓液标本

开放性病灶如眼结膜、扁桃体、外耳道、手术切口、瘘管、生殖道，应先用灭菌生理盐水冲洗后，再用灭菌拭子采集病灶深部的分泌物。

封闭的脓肿采用穿刺或引流的方法采样，同时