2021年执业药师考试药学知识二备考试题：抗菌药

2021年执业药师考试药学知识二备考试题：抗菌药

抗菌药

最佳选择题

1、甲硝唾最典型的不良反应是

A、骨髓抑制

B、耳毒性

C、肾毒性

D、共济失调、口腔金属味

E、间质性肺炎

【正确答案】D

【答案解析】硝基咪陛类典型不良反应：常见头痛、眩晕;偶见感觉

异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少

数病例发生尊麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属

味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

2、下列对甲硝唾的叙述，错误的是

A、代谢产物可使尿液呈深红色

B、可导致双硫仑样反应

C、有肝毒性，肝功能不全者需调整剂量

D、属于时间依赖型抗菌药物

E、有神经毒性，可发生共济失调

【正确答案】D

【答案解析】甲硝唾注意事项：⑴甲硝噗的代谢产物可使尿液呈深红

色，应告知患者。（2）用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕、感觉异

常、肢体麻木、共济失调等神经系统不良反应，如有发生，应即停药。

⑶本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食

物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导

致“双硫仑样〃反应。（4）肝功能不全者使用本类药时应根据情况调整剂

量。硝基咪喋类属浓度依赖型抗菌药物。

3、血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障用于治疗流行性脑脊髓膜炎

的药物是

A、磺胺喀咤

B、复方新诺明

C、磺胺多辛

D、甲氧苦咤

E、磺胺米隆

【正确答案】A

【答案解析】磺胺喀咤易透过血脑屏障，可用于脑膜炎球菌所致的流

行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。

4、抑制二氢叶酸还原酶的药物是

A^克拉霉素

B、庆大霉素

C、甲氧苇咤

D、磺胺喀咤

E、氧氟沙星

【正确答案】C

【答案解析】甲氧平咤作用机制一一抑制细菌二氢叶酸还原酶，阻止

细菌核酸合成。

5、可以增加磺胺类药物尿排泄量，减少肾脏损害的药物是

A、氨革西林

B、异帕米星

C、甲氧苇咤(TMP)

D、氯化钱

E、碳酸氢钠

【正确答案】E

【答案解析】磺胺类药物可引起泌尿道损害，这与磺胺药及其乙酰代

谢产物溶解度低在尿中易析出结晶有关，用药期间要多饮水并加服碳

酸氢钠，可提高磺胺及其代谢物的溶解度，而氯化钱为酸性药物，酸

化尿液，降低磺胺及其代谢物的溶解度。

6、与磺胺药结构类似的物质是

A、GABA

B、DNA

C、PABA

D、TMP

E、ACE

【正确答案】C

【答案解析】磺胺药与PABA结构相似，与PABA竞争二氢叶酸合成

酶，抑制二氢叶酸合成，从而使细菌不能合成四氢叶酸及DNA,抑制

细菌繁殖。

7、首选用于治疗流行性脑膜炎的是

A、磺胺喀咤

B、磺胺甲嗯喋

C、甲氧苇咤

D、环丙沙星

E、吠喃安因

【正确答案】A

【答案解析】磺胺喀咤血浆蛋白结合率较低，易透过血脑屏障，可用

于治疗流行性脑膜炎。

8、甲氧苇咤与磺胺甲嗯喋合用的目的是

A、促进吸收

B、促进分布

C、抗菌谱相似

D、减少过敏反应

E、两药的药代动力学相似，并可发挥协同抗菌作用

【正确答案】E

【答案解析】甲氧芳咤是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，抗菌谱

与磺胺甲（口恶）嗖相似，抗菌作用比磺胺甲（口恶）唾强20-100倍。

大多数革兰阳性和革兰阴性菌对其敏感，但单用易产生耐药性。常与

磺胺甲（口恶）喋或磺胺喀咤合用或制成复方制剂，用于呼吸道、泌尿

生殖道、胃肠道感染，也用于卡氏肺囊虫感染、奴卡菌感染、伤寒杆

菌和其他沙门菌属感染。

9、磺胺类药物的抗菌机制是

A、抑制二氢叶酸合酶

B、改变细菌细胞膜通透性

C、抑制二氢叶酸还原酶

D、抑制四氢叶酸还原酶

E、改变细菌细胞壁的通透性

【正确答案】A

【答案解析】磺胺类药物与PABA的结构相似，可与PABA竞争二氢

叶酸合酶，阻止细菌FH2的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。

10、下列属于甲氧芳咤抗菌作用机制的是

A、抑制细菌四氢叶酸合成酶

B、抑制细菌四氢叶酸还原酶

C、抑制细菌二氢叶酸还原酶

D、抑制细菌二氢叶酸合成酶

E、抑制细菌RNA聚合酶

【正确答案】C

【答案解析】甲氧芳咤可抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原

成四氢叶酸，阻止细菌核酸的合成。

配伍选择题

1、A.甲硝唾

B.利奈喋胺

C.多西环素

D.夫西地酸

E.磷霉素

、与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用可发生5-羟色胺综合症

ABCDE

【正确答案】B

【答案解析】利奈嘎胺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用时，可能

发生5-羟色胺综合征

、与他汀类合用可致横纹肌溶解症，故两药不合用

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】夫西地酸与他汀类药联合使用可能导致血浆中两者药物

浓度的显著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引发横纹肌溶解症、肌

肉无力和疼痛的风险。因此，不能与他汀类药联合使用。

、有光敏反应

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】四环素类如：多西环素、米诺环素、美他环素等有光敏

反应。

、服药期间饮酒可致双硫仑样反应

ABCDE

【正确答案】A

【答案解析】服用甲硝唾期间饮酒可发生双硫仑样反应。

、服药期间饮酒可致双硫仑样反应

ABCDE

【正确答案】A

【答案解析】服用甲硝噗期间饮酒可发生双硫仑样反应。

2、A.干扰叶酸合成

B.抑制蛋白质合成

C.抑制分枝菌酸的生物合成

D.抑制DNA回旋酶

E.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶

、对氨基水杨酸抗结核菌作用原理是

ABCDE

【正确答案】A

【答案解析】对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基

水杨酸可竞争性抑制二氢蝶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结

核分枝杆菌的生长。

、利福平的抗菌作用原理是

ABCDE

【正确答案】E

【答案解析】利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA

依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无

影响。

、异烟脱的抗结核菌作用原理是

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】异烟肌的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使

细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

、氯霉素的抗菌作用原理是

ABCDE

【正确答案】B

【答案解析】氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白质合成。

3、A.环丙沙星

B.对氨基水杨酸

C利福平

D.毗嗪酰胺

E.乙胺丁醇

、长期大量用药可致视神经炎，出现盲点、红绿色盲的药物是

ABCDE

【正确答案】E

、主要不良反应为胃肠道刺激症状的抗结核药物是

ABCDE

【正确答案】B

、可诱发痛风等不良反应的抗结核药物是

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】乙胺丁醇治疗量的不良反应少，长期大量用药可导致视

神经炎，表现为视力下降、视野缩小、中央或周围出现盲点。

对氨基水杨酸毒性低，但不良反应发生率可高达10%〜30%,胃肠刺

激症状较常见。

哦嗪酰胺抑制尿酸的排泄，可诱发痛风，有痛风病史者慎用

5、A.异烟朋

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.链霉素

E.对氨基水杨酸

、诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是

ABCDE

【正确答案】B

【答案解析】糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合

用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效

减弱。

、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或

视力减退、视野缩小（易发生视神经炎）。

、可能出现具有尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）的不良反应，碱化尿液可

减轻的是

ABCDE

【正确答案】E

【答案解析】对氨基水杨酸钠的不良反应常见食欲减退、腹痛、腹泻、

瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。少见胃溃疡及出血、

尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计

数减少。

、具有耳毒性的氨基糖首类药物

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】链霉素为氨基糖昔类抗生素，会造成耳神经细胞组织损

害，从而产生耳毒性。

5、A.两性霉素B+氟胞喀咤

B.伊曲康哇

C.氟康理

D.两性霉素B

E.伏立康哇

、近期未用过哇类抗真菌药物且临床情况稳定的侵袭性念珠菌感染，

首选

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。

病源菌主要来自消化道，经功能减弱的肠黏膜屏障而进入血流，可播

散至全身。也可由深静脉导管上的菌落释放入血。对深部和播散性的

念珠菌感染的治疗：近期未用过哇类抗真菌药且临床情况稳定的念珠

菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首选氟康嗖。

、曲霉菌的治疗，首选

ABCDE

【正确答案】E

【答案解析】曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可

侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。曲霉菌治疗：伏立康嗖为首选，

也可考虑两性霉素B（若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂

质体两性霉素B）治疗。

、隐球菌性脑膜炎的治疗可选择应用

ABCDE

【正确答案】A

【答案解析】隐球菌病是新生隐球菌所致的感染性疾病。隐球菌性脑

膜炎是最常见的真菌性脑膜炎，可危及生命。隐球菌性脑膜炎的治疗

可选择静脉应用两性霉素B联合氟胞喀咤治疗2周后，再口服氟康唾

8周，或直至培养转阴性。AIDS患者伴有局限的隐球菌感染，或患者

不能耐受两性霉素B时-，氟康唾可作为替代药物单独应用。免疫缺陷

者隐球菌感染控制后，氟康哩可用于预防复发，直至免疫功能恢复。

、对爆发性或者严重的组织胞浆菌感染，首选

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】组织胞浆菌病：伊曲康嗖可用于治疗免疫健全者的隐性

非脑膜感染，包括慢性肺组织胞浆菌病;酮康噗是免疫健全者的另一

可选药物。对爆发性或严重感染，首选静脉输注两性霉素Bo在感染

控制后，伊曲康嘎可用于预防复发。免疫缺陷者易发生真菌感染，可

能需预防性应用抗真菌药物。口服噗类抗真菌药是预防用药的选择。

氟康唾比伊曲康喋和酮康唾更易于吸收，毒性较酮康唾小。

多种选择题

1、喳诺酮类不良反应包括

A、神经系统反应

B、血糖紊乱

C、跟腱炎症

D、变态反应和光毒性反应

E、肌肉骨骼系统反应

【正确答案】ABCDE

【答案解析】氟喳诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断

裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。有变态反应和光

毒性，中枢神经系统的不良反应可能与氟喳诺酮类药对大脑中Y-氨基

丁酸A受体键合有关，键合阻滞V-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过

度兴奋。左氧氟沙星等可能致血糖紊乱。

2、下列哪些不是吠喃妥因抗菌机制

A、干扰细菌RNA转录

B、抑制细菌蛋白质合成

C、损伤细菌DNA

D、干扰细菌细胞壁合成

E、增加细菌胞浆膜通透性

【正确答案】ABDE

【答案解析】作用机制：吠喃妥因敏感菌可将本药还原成能抑制乙酰

辅A等多种酶的活性产物，进而干扰细菌代谢并损伤DNAo

3、下列对硝基吠喃类抗菌药物的描述，正确的有

A、与食物同服可以减少对胃肠道的刺激

B、服用吠喃哩酮期间饮酒可发生双硫仑样反应

C、在一定浓度下对毛滴虫、贾地鞭毛虫有活性

D、长期应用吠喃妥因可导致肺纤维化

E、与神经毒性药合用，有增加神经毒性的可能

【正确答案】ABCDE

【答案解析】吠喃喋酮与吠喃妥因在一定浓度下对毛滴虫、贾第鞭毛

虫也有活性。临床主要用于细菌性痢疾等肠道感染。与肝毒性药合用，

有增加肝毒反应的可能;与神经毒性药合用，有增加神经毒性的可能。

建议与食物同服，以减少对胃肠道的刺激。应用吠喃理酮期间和停药

后5日内，禁止饮酒，以免引起“双硫仑样”反应。吠喃妥因长期应用

6个月以上者，可能发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化，因此将长期

预防应用需权衡利弊。

4、甲硝噗的适应证包括

A、皮肤利什曼病

B、厌氧菌感染

C、阴道滴虫病

D、麦地那龙线虫感染