临床输血操作技术规范

10151015临床输血操作技术标准篇一：临床输血技术标准操作流程徐州民政医院临床输血技术标准操作流程一、受血者血样采集标准操作流程操作流程要点说明二、接收血液1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避开猛烈震荡。血液内不得参与其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血连续输注。3、输血过程中严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准时处理：1〕减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；2〕马上通知值班的本院医师和血库值班人员，准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。4、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输在乐观协作治疗抢救的同时，1〕核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验结果记录；2〕核对受血者及供血者abo血型、Rh〔d〕血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验。3〕遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4〕遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如觉察特别抗体，应进展进一步鉴定；5〕如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；6〕遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7〕必要时，溶血反响发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。篇二：临床输血标准各临床科室用血应严格遵照卫生部《医疗机构临床用血治理方法》和《临床输血技术规范》文件要求，依据科学、合理的输血原则制定用血计划，严格把握输血适应证，避开血液资源的铺张和杜绝不必要的输血。同时，护理人员应做好输血护理记录，做到标准输血。医疗局部：一、输血前评估：评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。血红蛋白〔hb〕和血细胞比容〔hct〕值最客观，但不是打算输血的最好指标。贫血缘由〔急性失血、慢性贫血或溶血、患者心肺功能和组织供氧状况、患者对贫血的耐受力等因素对推断是否输血更有价值。1、输血前评估的内容及工程失血外出血产前出血、子宫裂开等——创伤性：如胸、脾、骨盆、股骨等损伤出血等溶血疟疾、败血症、dic心肺状况和组织供氧脉率、血压、呼吸频率、毛细血管再充盈时间、外周脉搏、肢体温度、呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、知觉水平、排尿量等贫血的评估临床：舌、手掌、眼、指甲等患者对失血或〔和〕年龄贫血的耐受力其他临床疾病：如子痫前期毒血症、肾衰竭、心肺疾病、慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等预期需要输血是否预期作外科手术或麻醉出血是否连续、停顿或再发生溶血正在连续发生2、输血目的：输血的目的有两个：一是提高血液的携氧力气；二是订正凝血功能障碍。除此以外均为不合理输血。3、输血指征：应依据《临床输血技术标准》附件三“手术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的要求严格把握输血指征。红细胞输注适应征：急性失血：①hb>100g/l不必输注；②hb 肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素打算。慢性贫血：①hb 明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。不合理应用：①急性失血患者补液扩容前就输红细胞；②hb>100g/l输注红细胞；③失血量60g/l无明显贫血病症输注红细胞。红细胞输注后疗效评价输注红细胞单位数=wt×V×(期望hb值-输注前hb值)/hb注：wt：患者体重〔kg〕V：每公斤体重的血容量，成0.07l/kg0.08l/kghb24g〔200ml〕推断输注红细胞制品的效果：一是患者氧供状况和临床病症，二是输血前后试验室检测数据的比照观看。24h复查hbhb血红蛋白恢复率=wt×V×(输注后hb值-输注前hb值)/输入hb100%血红蛋白恢复率>80%显效血红蛋白恢复率>50-79%有效血红蛋白恢复率>20-49%效果不佳血红蛋白恢复率 3.3.血小板输注指征〔1〕内科：①血小板数>50×109/l一般不需输注；②血小板数〔10-50〕×109/l状况打算；③血小板数 〔2〕外科：①血小板数>100×109/l一般不需输注血小板数 ③血小板〔50-100〕×109/l依据是否有自发性出血或伤口渗血打算。〔3>100×109/l输注血小板；〔50-100〕×109/l无明显出血输注血小板。3.4.血小板输注疗效评估推断血小板输注疗效的主要依据是输注后血小板计数上升指数〔cci〕和血小板回收率。cci〔输注后血小板计数-输注前血小板计数〔×109/l〕×体外表积〔m2〕/输入血小板总数〔×10/l〕体外表积=0.0061×身高〔cm〕+0.0128×体重〔kg〕﹣0.1529临床阅历说明：cci>10，说明输注血小板有疗效。一般1h，cci15-20。3.5.血浆：颖冰冻血浆〔含有全部凝血因子、一般冰冻血浆〔含有稳定凝血因子：主要作用：补充凝血因子血浆具有输血并发症及经血传播的疾病的风险，特别是能引起输血相关性急性肺损伤，对其适应证要从严把握。内科：①各种缘由引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板削减性紫癜。外科：①凝血酶原时间〔pt〕或者活化局部凝血活酶时间〔aptt〕1.5倍，创面布满性渗血；②大量输入库存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作用。不合理应用：①用于补充血容量；②与红细胞搭配输注；③用于补充养分；④用于促进伤口愈合血浆输注的常规剂量为10-15ml/kg体重，在严峻出血时的用量可能要超过常规剂量。输注血浆后应准时复查凝血系列，了解输注疗效。3.6.冷沉淀：主要成分：1.丰富的因子Ⅷ2.丰富的纤维蛋白原3.血管4.因子ⅩⅢ5.纤维结合蛋白。〔1〕内科：①治疗儿童及成人轻型甲型血友病；②治疗血管性血友病；③治疗纤维蛋白原缺乏症。〔2〕外科：①补充纤维蛋白原；②与颖冰冻血浆及血小板协作应用订正凝血功能障碍。输注剂量：冷沉淀常用剂量为1-1.5u/10kg体重。二、输血申请：1、经治医师应向患者或其亲属说明输血目的、选择的血液品种、输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患者或其亲属的同意，并签署《输血整、无缺项。92核准签名。要求工程填写完全，字迹清楚易辩。3、严格执行临床用血申请治理制度：①同一患者一天800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。②同一患者一天申请备血8001600医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。③同一患者一天申请备血量到达或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备24h内输血量超过1600ml，需要输血科输血医师会诊，〔急诊用血患者可于抢救后补办〕4、临时医嘱：①经治医师打算给患者输血时，应下备血医嘱，内容包括：输血前检查〔血型、血Rt、凝血系列、免疫八项〕和配血液品种及数量。②血液由输血科取回病房后，经治医师下输血医嘱，包括输注血液品种和输血量、输血反〔可以不单独列出，内容完整、准确，包括输血缘由、血型、输注血液成分和输血量、输注过程观〔从病症改善、试验室结果等方面进展评价。手术输血患者其手术记录、麻醉记录、术后病程记录中均要记录出血量与输血量，输血量与发血量完整全都。护理局部：一、受血者血样采集：1、护理人员必需双人核对医生开出的输血医嘱、输血申请单及输血治疗同意书，确认无误后，正确选择真空采血试管。2、采血时向患者说明采血的目的和协作事项。询问患者输血史，既往有无输血不良反响，消退患者的恐惊心理。3、采血时严格执行患者身份识别制度和无菌技术操作原则，实行双人核对。4、血液标本的采集要准确、无误、足量，严禁在输液肢体的静脉中抽取。如多人采集标本时要做到一人一管一采集。5、标本采集完毕，离开患者床旁前在试管指定位置注明患者姓名、病区、床号、日期、时间、标本编号，将条形码粘贴于化验单指定位置后与输血申请单准时送验。二、取血：12、与血库发血员共同查对，即三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶〔袋〕号、血型、穿插配血试验结果、血液种类及剂量。3、核对无误后与发血员共同在血液出库登记本上签字。4、血液自血库取出后勿震荡、勿加温，勿放入冰箱速30血液内不得参与其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。三、输血：1、输血前须由2名医护人员对配发血报告单上的工程逐一核对，核对无误后双方在配发血报告单的右下方签名并填写输血查对登记本。2、输血时实行2人查对，对于意识障碍、昏迷等无法有效沟通的患者至少使用两种以上方法进展患者身份识别〔床头卡、腕带〕确认受血者。3、建立静脉通路，严格遵守无菌技术操作原则。415—2020滴/分，无不良反响后依据患者病情和年龄调整滴速，2—35、输血期间留意检查穿刺部位有无血肿或渗血，亲热巡察患者有无输血反响。输血前后或连续输血时均用0.9%氯化钠注射液冲洗管道。6、输血完毕后准时记录护理记录单：输血开头和完毕时间、滴速、血型、血液种类、剂量、输注是否通畅、患者的主诉等。留意观看患者是否消灭迟发型输血反响。将血袋24输血不良反响处理：1、输血过程中如消灭特别状况应准时处理：减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路马上通知值班和和输血科值班人员，准时检查、治疗和抢救，并查找缘由做好记录。如疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，准时报告上级医师，在乐观治疗抢救的同时，做以下核对检查：①核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录②核对受血者及供血者abo血型、Rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、Rh(d)血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；③马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白④马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白含量测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如觉察特别抗体，应作进一步鉴定：⑤如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋巾血液做细菌学检验⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白⑦必要时，溶血反响发生后5．7小时测血清胆红素含量。2、输血完毕，医护人员对有输血反响的应逐项填写患者输血反响回报单，并送交输血科保存。输血科每月统计上报医务科。篇三：临床输血技术标准操作流程四子王旗人民医院手术室临床输血技术标准操作标准流程操作流程要点说明1/52/53/54/5四、输血留意事项1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避开猛烈震荡。血液内不得参与其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血连续输注。3、输血过程中严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准时处理：减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；马上通知值班的本院医师和血库值班人员，准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。4、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输在乐观协作治疗抢救的同时，1〕核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验