2024年医学高级职称-临床医学检验临床血液技术(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-临床医学检验临床血液技术(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.下列哪项不是红细胞破坏的原因（）A、红细胞膜的异常B、红细胞内酶的异常C、血红蛋白结构异常D、免疫因素，如自身抗体、异型输血E、骨髓本身衰竭2.目前采用间接免疫荧光法检测患者血清中的dsDNA的最佳基质是（）A、马疫锥虫B、血吸虫C、利什曼原虫D、丝虫E、绦虫3.有关原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的（）A、前者白细胞计数轻度增高B、前者外周血中易见泪滴样红细胞C、前者骨髓穿刺常易“干抽”D、前者NAP积分不降低E、前者是良性疾病，不会转为白血病4.Rh血型鉴定不能用下列哪种方法（）A、低离子强度盐水试验B、抗人球蛋白法C、普通盐水介质法D、酶介质法E、聚凝胺法5.患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。此患者首先选用的治疗是（）A、脾切除B、全身淋巴结照射C、倒“Y”字照射D、斗篷式照射E、联合化疗+局部照射6.若患者自身红细胞和自身血清在盐水中有凝集反应，最可能的情况是（）A、存在冷抗体或血浆蛋白异常B、存在球蛋白升高C、存在不规则抗体D、存在温自身抗体E、存在冷自身抗体7.女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB：53g／L，WBC3.0×109／L。PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Combs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下追问患者有阵发性解酱油色尿病史，其发生可能与之相关的因素有（）A、睡眠B、月经C、感染D、饮酒或疲劳E、以上都有8.男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状。检验结果：血小板300×109/L；APTT66秒（对照50秒）；PT15秒（对照13秒）；TT19秒（对照19秒）；Fg3.6g/L。该患者最可能的诊断是（）A、ITPB、血友病C、遗传性纤维蛋白原缺乏症D、DICE、Evarts综合征9.关于血液葡萄糖测定下列叙述中错误的是（）A、毛细血管血葡萄糖浓度低于静脉血葡萄糖浓度B、血浆是测定葡萄糖的最好样品C、如无特殊原因应空腹抽血测定血糖D、分析前血液放置一段时间会使结果偏低E、维生素C可干扰GOD-POD法测定葡萄糖10.目前国内多发性骨髓瘤诊断标准包括的指标有（）A、临床表现为出血和骨痛等B、无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松C、血清中出现大量的M蛋白D、血片中浆细胞占2%～3%E、骨髓中浆细胞>15%11.急性淋巴细胞白血病易见（）A、篮细胞B、Reed-Sternberg细胞C、Caucher细胞D、Niemann-Pick细胞E、柴捆细胞12.由交联性纤维蛋白降解的产物是（）A、X、Y、D、EB、γ-二聚体C、Bβ15-42D、D-二聚体E、Bβ1-4213.血小板计数的参考方法为（）A、血细胞计数板法B、全自动血细胞分析仪法C、免疫流式细胞术D、血涂片法E、半自动血细胞分析仪法14.男性，36岁，鼻阻伴高热2周入院。查体：鼻咽部充血大量肉芽组织增生伴溃疡，肝脾肿大明显。查血常规：HGB82g／L，WBC3.0×109／L，PLT70×109／L；骨髓增生活跃；鼻咽部组织活检查有异形组织细胞浸润。患者诊断为（）A、急性白血病B、慢性粒细胞白血病C、恶性组织细胞病D、淋巴瘤E、霍奇金病15.中性粒细胞反应性增多常见于（）A、急性髓性白血病B、慢性粒细胞白血病C、系统性红斑性狼疮D、再生障碍性贫血E、化学物质或药物中毒16.血小板计数常用的方法有（）A、免疫比浊法B、发光法C、显微镜计数法D、电阻法E、激光法17.男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。考虑与肝病有关，还需作（）A、肝脾B超B、腹部CTC、FDPD、ⅡⅦⅨⅩ因子测定E、肝功能18.光镜水平不能诊断的白血病为（）A、AMLM1B、AMLM7C、AMLM2bD、AMLM0E、AMLM519.关于肾性血尿RBC形态变化的机制，不正确的是（）A、受尿酸代谢产物影响B、受酸碱度变化影响C、受渗透压变化影响D、受介质张力影响E、通过肾小球基底膜的挤压20.下列疾病由复合性止血机制异常引起的是（）A、过敏性紫癜B、ITPC、血友病AD、维生素K缺乏症E、vWD21.一氧化碳中毒特征性临床表现是（）A、皮肤、黏膜呈樱桃红色B、恶心、呕吐C、步态不稳D、眩晕、耳鸣E、颜面潮红22.如血液白细胞数太低，则计数池内的大格数应数满（）A、4个B、5个C、6个D、8个E、9个23.出现直接Coombs试验阳性的疾病（）A、巨幼细胞性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、冷凝集素综合征D、新生儿同种免疫性溶血E、阵发性冷性血红蛋白尿24.关于魏氏法测定血沉，正确描述的是（）A、枸橼酸钠按1：9比例抗凝血液B、应于37℃条件下测定C、室温（25℃）测定结果需进行温度校正D、需用专用的魏氏血沉管，内径为2.5mmE、血沉管用后经水冲洗即可再次使用25.CTL细胞是（）A、辅助性T细胞B、抑制性T细胞C、细胞毒性T细胞D、记忆性T细胞E、迟发型超敏反应性T细胞卷II一.参考题库(共25题)1.白血病细胞中有Auers小体，对鉴别白血病细胞类型有重要作用。关于Auers小体，错误的是（）A、M3的早幼粒细胞的Auers小体短而粗，数量多B、L3的原始细胞中Auers小体长而细C、M1的原粒细胞可见Auers小体D、M7的原始细胞是无Auers小体E、M6的原粒细胞也可见Auers小体2.患者，女性，28岁，平时健康，妊娠38+周时，轻微腹痛出现破水，临产，分娩过程中，突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀，阴道大量出血约1000ml，不凝固，PLT：50×109／L，血浆FDP：23mg／L。该患者疾病早期治疗时可用（）A、山莨菪碱B、鱼精蛋白C、止血环酸D、糖皮质激素E、肝素3.患者，男，32岁，在拉萨工作12年。外周血检查结果：RBC6.5×1012/sup>／L，Hb190g／L，HCT0.65为得到满意结果，涂片时应注意采用（）A、小血滴，大角度，慢速推片B、小血滴，小角度，慢速推片C、大血滴，大角度，快速推片D、大血滴，大角度，慢速推片E、大血滴，小角度，快速推片4.选择哪组血清酶活性改变诊断急性病毒性肝炎为宜（）A、ALT↑↑，AST↑，且AST／ALT<1B、ALT↓，AST↓C、ALT↑，AST↓D、ALT↓，AST↑E、ALT↑，AST↑↑，且ALT／AST<15.患者，男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，T39.5℃，血压16／10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压10／6kPa，血糖2.5mmol／L，尿素氮8.2mmol／L。此患者应首先考虑的诊断是（）A、胸膜炎B、肺血栓栓塞C、成人呼吸窘迫综合征D、肺炎合并DICE、呼吸衰竭6.下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据（）A、发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史B、典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和（或）血尿C、血小板计数减低D、排除其他原因所致之血管炎及紫癜E、毛细血管脆性试验阳性7.可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有（）A、青霉素B、恩环类抗生素C、氯霉素D、甲硫咪唑E、磺胺类8.关于在血液中的运输表述错误的是（）A、有少量的物理溶解形式B、有少量的氨基甲酸血红蛋白形式C、大量的进入红细胞与水结合成H2C03形式D、H2CO3解离出HCO3由红细胞弥散进入血浆E、红细胞中的K+由HCO3等量弥散进入血浆9.支气管肺炎引起Ⅰ型呼衰的主要发病环节是（）A、肺内短路↑B、肺泡通气血流比例失调C、阻塞性通气障碍D、限制性通气障碍E、弥散障碍10.对巨幼细胞性贫血患者用VitB12治疗有效后，外周血中最先观察到的是（）A、RBC升高B、Hb升高C、网织红细胞升高D、血小板升高E、杆状核粒细胞升高11.下列哪种情况可见血清中IgE降低（）A、特发性哮喘B、寄生虫感染C、急慢性肝炎D、类风湿关节炎E、化疗药物应用后12.下列关于巨幼细胞贫血的说明，哪项是正确的（）A、DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血B、起源于营养不良者的巨幼细胞贫血不到50%的病例C、在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成D、在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少E、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核13.为了分析血小板减少的原因以及和本病的关系，首选的试验（）A、MPV、PDWB、骨髓涂片检查C、血小板抗体D、血小板寿命测定E、染色体检查14.粪便隐血试验化学法注意事项，错误的是（）A、吃肝脏类食物可致假阳性B、大量生食蔬菜也可使结果出现假阳性C、过氧化氢的浓度不受影响D、服用铁剂可致假阳性E、不要服用维生素C等还原性的药物15.血糖测定的参考方法是（）A、己糖激酶法B、GOD-POD法C、班氏法D、电极法E、试带法16.男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。检验：HGB72g／L，WBC3.5×109／L，PLT80×109／L，网织红细胞3.5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0.34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多。患者需要的治疗是（）A、输血B、输注丙种球蛋白C、EPOD、补充叶酸和维生素B12E、补充铁剂17.正常情况下血浆葡萄糖去路不包括（）A、组织细胞能量来源B、合成糖原C、在脂肪组织合成三酰甘油D、转变为氨基酸E、从尿中排出18.肝脏功能受损后血清酶学指标可降低的是（）A、ALTB、ASTC、ChED、ALPE、γ-GT19.由TD抗原引起的免疫应答的特点是（）A、可直接作用于T细胞、B淋巴细胞产生免疫应答B、只引起细胞免疫应答，不能引起体液免疫应答C、只引起体液免疫应答，不能引起细胞免疫应答D、可以形成记忆细胞E、产生免疫应答的细胞为B1细胞20.关于心肌收缩性减弱，下列不正确的是（）A、是绝大多数心衰发生的基本机制B、可根据心输出量判断心肌收缩性强弱C、可通过检查dp／dtmax反映其严重程度D、可引起心输出量降低E、是指心肌在接受刺激后产生张力和缩短的能力降低21.若计数5个中方格中红细胞总数为350个，按法定计量单位，应报告为（）A、350万／mmB、350万／μlC、3.5×106／LD、3.5×109／LE、3.5×1012／L22.化学试带法检测尿液中的白细胞其原理是针对尿液中的（）A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、巨噬细胞E、单核细胞23.当给病人注射葡萄糖以后，体内的钾代谢有什么变化（）A、不受影响B、细胞外液钾进入细胞内C、细胞内钾外移D、肾脏排钾增加E、钾吸收障碍24.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×109／L，白细胞5.5×109／L，分类正常，血小板25×109／L。若确诊首先应进行（）A、出血时间测定B、D－二聚体测定C、血小板相关抗体测定D、骨髓象检查E、血vwF测定25.男性，43岁，2个门来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，则该患者疾病临床分期应为（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢB期E、ⅣB期卷III一.参考题库(共25题)1.除哪一项外，以下因素都能引起代谢性碱中毒（）A、大量输血B、甲状腺功能亢进C、醛固酮增多症D、严重持续呕吐E、大量持续性使用中、强效利尿药2.血块收缩不良见于下列哪种疾病（）A、过敏性紫癜B、血小板无力症C、血小板第3因子缺乏症D、血栓烷A2合成酶缺乏症E、巨大血小板综合征3.应激时血浓度降低的激素为（）A、催乳素B、胰岛素C、胰高血糖素D、抗利尿激素E、β－内啡肽4.ICSH推荐血红蛋白测定的参考方法是（）A、HiCN法B、SDS法C、HiN3法D、AHD575法E、沙利酸化血红蛋白法5.男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）关于该病的描述不正确的是（）A、发病呈季节性B、进食新鲜蚕豆为诱因C、发病程度与进食蚕豆量无关D、治疗激素为主E、该病预后差6.靶形红细胞多见于（）A、珠蛋白生成障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、骨髓纤维化症D、溶血性贫血E、理化损伤7.慢性肾衰尿毒症时血磷↑的原因主要是（）A、PTH↑B、GFR↓C、肾小管重吸收磷↑D、1，25（OH）2D3↓E、血钙↓8.骨髓增生极度活跃，有核细胞与成熟红细胞的比例为（）A、2：5B、1：4C、1：10D、1：1E、1：509.某孕妇，孕12周，体检：尿糖阳性，空腹血糖6.7mmol／L，复查后空腹血糖6.8mmol／L，为确定是否患有妊娠糖尿病建议进一步检查项目是（）A、OGTTB、空腹胰岛素C、糖化血红蛋白D、C-肽E、空腹血糖10.Auer小体出现机会最多的是在下列哪种白血病（）A、ALL-L1B、ALL-L2C、AML-M3D、CLLE、CML11.标志着恶性组织细胞病的病情已严重的骨髓象表现为（）A、正常B、增生明显活跃C、增生极度活跃D、增生活跃E、增生差12.目前临床上筛选献血员是否感染乙肝病毒，主要检测（）A、病毒特异性抗体B、病毒特异性抗原C、病毒特异性核酸D、病毒非特异性抗体E、病毒非特异性抗原13.成人淋巴细胞增多是指外周血淋巴细胞绝对值（）A、＞4×109／LB、＞3.5×109／LC、＞3×109／LD、＞2.5×109／LE、＞2×109／L14.DIC的继发性纤溶期主要实验室检测指标的变化有（）A、PLT减低B、FIB下降C、AT正常D、PLG增加E、D-D阳性15.ABO血型系统的天然抗体主要是（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE16.下述哪项技术不适用于酶蛋白的分离纯化（）A、层析B、放射免疫C、电泳D、透析E、盐析17.患者男性，28岁。因全身大片瘀斑、臂出血难止前来就诊。实验室检查：WBC3.5×109／L，PLT40×109／L，骨髓涂片可见大量幼稚细胞，Auer小体易见。该患者最有可能是（）A、M1B、M2C、M3D、M4E、M518.伯基特淋巴瘤的特点是（）A、一般不累及外周淋巴结B、多见于非洲儿童C、由小无裂细胞恶变而来D、伴有组织细胞反应性增生E、预后较好19.有关低倍镜观察，下列哪些说法是不正确的（）A、观察涂片染色情况B、对巨核细胞进行计数和分类C、判断分裂象细胞的多少D、观察各种的细胞形态特点E、涂片中是否存在胞体大、成堆的异常细胞20.下列哪项是真性红细胞增多症的血象特征（）A、血红蛋白增加，男性＞180g／L，女性＞170g／LB、红细胞比容增高，男性＞0.50，女性＞0.48C、红细胞数增加，男性＞6.0×1012／L，女性＞5.5×1012／LD、血涂片中出现幼粒细胞和粒细胞分叶过度E、多染性红细胞明显增多21.男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×109／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×109／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-）。诊断可能为（）A、ITPB、淋巴瘤C、急性淋巴细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、传染性单核细胞增多症22.类白血病反应伴中性粒细胞中毒性改变，最常见于（）A、急性溶血或出血B、急性化脓菌感染C、恶性肿瘤骨髓转移D、有机磷农药或一氧化碳中毒E、严重外伤或大面积烧伤23.男性，69岁，因菌血症住院就诊，微生物学检查为金黄色葡萄球菌感染，体外药敏结果为：苯唑西林耐药、环丙沙星敏感、复方新诺明敏感、亚胺培南敏感、克林霉素敏感、万古霉素敏感、头孢唑啉耐药、四环素耐药、氯霉素耐药、利福平耐药。对该患者进行抗感染治疗时，以下哪种抗生素不应考虑（）A、环丙沙星B、复方新诺明C、亚胺培南D、克林霉素E、万古霉素24.酸中毒对机体的影响是（）A、常引起神经系统功能紊乱，尤其是呼吸性酸中毒B、降低外周血管对儿茶酚胺的反应性C、减弱心肌收缩性D、引起高血钾危害机体E、以上都对25.患儿男，3岁。8小时前额部不慎碰伤，出现血肿，约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史，其舅舅经常出现血肿情况。体检：发育正常，轻度贫血貌，皮肤无出血点，心肺（-），腹软，肝