升主动脉手术技术及其改良新方法

19/22升主动脉手术技术及其改良新方法第一部分升主动脉手术适应证及禁忌证 2第二部分常用升主动脉手术入路及优缺点 4第三部分升主动脉手术常用人工血管移植方法 8第四部分升主动脉手术中等循环阻断方法 11第五部分升主动脉手术低温循环阻断方法 13第六部分升主动脉手术常规缝合技巧与方法 15第七部分升主动脉手术中复合手术常用技巧 17第八部分升主动脉手术术后管理与并发症处理 19

第一部分升主动脉手术适应证及禁忌证关键词关键要点【升主动脉手术适应证】：

1.主动脉瓣狭窄或关闭不全：当主动脉瓣出现严重的狭窄或关闭不全，导致心功能不全或其他相关症状时，可考虑进行升主动脉手术。

2.主动脉夹层：当主动脉出现夹层破裂或即将破裂时，需要及时进行升主动脉手术以修复受损的主动脉，防止破裂导致危及生命的后果。

3.主动脉瘤：当主动脉出现瘤样扩张，直径大于5.5厘米或存在破裂风险时，需要进行升主动脉手术以切除动脉瘤并重建受损的主动脉。

4.主动脉感染：当主动脉发生感染，导致主动脉瓣膜或升主动脉出现严重损坏时，需要进行升主动脉手术以切除受感染的组织并重建受损的主动脉。

【升主动脉手术禁忌证】：

升主动脉手术适应证

1.主动脉瘤：影响升主动脉根部、上行主动脉和主动脉弓的主动脉瘤，直径大于5.5厘米或有破裂风险时，需要进行手术治疗。这包括主动脉夹层，主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄等。

2.主动脉夹层：急性主动脉夹层是主动脉内壁撕裂，血液在主動脈壁中分层流动，导致主动脉扩张、扭曲和破裂。急性主动脉夹层需要紧急手术治疗，以防止致命性并发症，如主动脉破裂、中风和器官衰竭。

3.主动脉狭窄：主动脉瓣狭窄是主动脉瓣口狭窄，导致血液难以从左心室流入主动脉。严重主动脉瓣狭窄会导致心绞痛、呼吸困难、晕厥和心力衰竭等症状。需要手术治疗来置换主动脉瓣。

4.主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣无法完全闭合，导致血液从主动脉回流到左心室。严重主动脉瓣关闭不全会导致心力衰竭和死亡。需要手术治疗来置换主动脉瓣。

5.主动脉瓣狭窄和闭锁不全：主动脉瓣狭窄和闭锁不全同时存在时，称为主动脉瓣混合型病变。这种疾病会导致严重的血液动力学改变，需要手术治疗。

6.主动脉室间隔缺损：主动脉室间隔缺损是主动脉与左心室之间的隔膜存在孔洞，导致血液在两腔之间分流。当分流量较大时，会导致心力衰竭和发育迟缓。需要手术治疗来修补缺损。

7.先天性主动脉瓣异常：先天性主动脉瓣异常包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣二叶瓣和主动脉瓣三叶瓣等。这些异常会导致血液动力学改变和心力衰竭，需要手术治疗。

8.主动脉炎：主动脉炎是主动脉壁的炎症性疾病，可导致主动脉瘤、主动脉夹层和主动脉狭窄等并发症。需要抗炎治疗和手术治疗相结合。

升主动脉手术禁忌证

1.严重的心肺功能不全：严重的心肺功能不全患者无法耐受手术，手术风险极高。

2.全身感染：全身感染患者需要控制感染后再进行手术。

3.凝血功能障碍：凝血功能障碍患者手术中容易发生出血，手术风险高。

4.晚期恶性肿瘤：晚期恶性肿瘤患者手术后生存率低，手术意义不大。

5.精神疾病：精神疾病患者无法配合手术，手术风险高。

6.妊娠晚期：妊娠晚期女性手术风险高，需要等到产后恢复后再进行手术。

7.严重贫血：严重贫血患者手术中容易发生失血性休克，手术风险高。

8.严重肝肾功能不全：严重肝肾功能不全患者手术后容易发生器官衰竭，手术风险高。

9.其他无法耐受手术的严重疾病：其他无法耐受手术的严重疾病患者，手术风险高。第二部分常用升主动脉手术入路及优缺点关键词关键要点正中胸骨正中切口

1.切口从胸骨上窝至剑突下端，沿胸骨正中切开，长度约20厘米。

2.道入路简单、快捷，暴露充分，可同时处理升主动脉、主动脉瓣及二尖瓣病变，能同时对升主动脉根部进行成形或置换术。

3.道切口对胸骨的损伤较大，术后疼痛明显，愈合较慢，术后呼吸功能和心肺功能恢复较慢。

左前外侧胸骨旁小切口

1.切口从胸骨左缘第2肋间至胸骨左缘第4肋间，沿肋弓切开，长度约10厘米。

2.道入路较小，暴露略差，但对升主动脉根部仍可充分暴露，能同时处理升主动脉、主动脉瓣及二尖瓣病变。

3.道切口对胸骨的损害小，术后疼痛轻微，愈合较快，术后呼吸功能和心肺功能恢复较快。

右前外侧胸骨旁小切口

1.切口从胸骨右缘第2肋间至胸骨右缘第4肋间，沿肋弓切开，长度约10厘米。

2.道入路大小同左前外侧胸骨旁小切口，暴露程度亦相似，适用于处理升主动脉、主动脉瓣及二尖瓣病变。

3.道切口对胸骨的损伤极小，术后疼痛轻微，愈合很快，术后呼吸功能和心肺功能恢复很快。

正中剑突下小切口

1.切口从剑突下端至肚脐上方，沿腹中线切开，长度约15厘米。

2.道入路简单、快捷，暴露充分，可同时处理升主动脉、主动脉瓣及二尖瓣病变。

3.道切口对胸骨的损伤较小，术后疼痛轻微，愈合较快，术后呼吸功能和心肺功能恢复较快。

左后外侧胸骨旁小切口

1.切口从胸骨左缘第5肋间至胸骨左缘第7肋间，沿肋弓切开，长度约10厘米。

2.道入路较小，暴露略差，但对升主动脉根部仍可充分暴露，能同时处理升主动脉、主动脉瓣及二尖瓣病变。

3.道切口对胸骨的损害较小，术后疼痛轻微，愈合较快，术后呼吸功能和心肺功能恢复较快。

右后外侧胸骨旁小切口

1.切口从胸骨右缘第5肋间至胸骨右缘第7肋间，沿肋弓切开，长度约10厘米。

2.道入路大小同左后外侧胸骨旁小切口，暴露程度亦相似，适用于处理升主动脉、主动脉瓣及二尖瓣病变。

3.道切口对胸骨的损伤极小，术后疼痛轻微，愈合很快，术后呼吸功能和心肺功能恢复很快。#常用升主动脉手术入路及优缺点

1.正中劈胸骨入路

正中劈胸骨入路是最常用的升主动脉手术入路，也是经典的入路之一。其优点包括：

*暴露范围广，可用于行升主动脉、主动脉弓、冠状动脉等部位的手术。

*操作空间大，便于操作。

*术后并发症少，恢复快。

缺点包括：

*创伤大，需要劈开胸骨。

*术后疼痛较重，需要较长时间的康复。

*可能导致胸骨不愈合，出现胸骨畸形。

2.左前开胸入路

左前开胸入路是一种微创入路，近年来应用越来越多。其优点包括：

*创伤小，仅需开胸约5-6cm。

*术后疼痛轻，恢复快。

*术后并发症少。

缺点包括：

*暴露范围相对较小，仅适用于升主动脉手术。

*操作空间狭窄，手术难度较大。

*可能导致术后胸腔积液，需要放置胸腔引流管。

3.右前开胸入路

右前开胸入路也是一种微创入路，与左前开胸入路相似，但手术切口位于右侧胸部。其优点包括：

*创伤小，仅需开胸约5-6cm。

*术后疼痛轻，恢复快。

*术后并发症少。

缺点包括：

*暴露范围相对较小，仅适用于升主动脉手术。

*操作空间狭窄，手术难度较大。

*可能导致术后胸腔积液，需要放置胸腔引流管。

4.经胸壁入路

经胸壁入路是一种完全微创入路，无需开胸。其优点包括：

*创伤极小，仅需在胸壁上打几个小孔。

*术后疼痛轻，恢复快。

*术后并发症极少。

缺点包括：

*手术难度大，对医生的技术要求高。

*暴露范围非常小，仅适用于单纯的升主动脉手术。

*可能导致术后胸腔积液，需要放置胸腔引流管。

5.经皮入路

经皮入路是近年来发展起来的一种新兴入路，无需开胸，仅需在皮肤上打几个小孔。其优点包括：

*创伤极小，仅需在皮肤上打几个小孔。

*术后疼痛轻，恢复快。

*术后并发症极少。

缺点包括：

*手术难度极大，对医生的技术要求极高。

*暴露范围非常小，仅适用于单纯的升主动脉手术。

*可能导致术后胸腔积液，需要放置胸腔引流管。

6.选择手术入路应考虑的因素

*患者的具体情况，如年龄、性别、体质等。

*手术的类型。

*手术医生的经验和技术水平。

*当地医院的手术条件和设备情况。

7.升主动脉手术入路改良新方法

近年来，随着医学技术的进步，升主动脉手术入路不断得到改进。一些新的入路方法被应用于临床，取得了良好的效果。这些新方法包括：

*经锁骨下入路。

*经肩胛间隙入路。

*经肋间入路。

*经腋下入路。

*经剑突下入路。

这些新入路方法创伤更小，手术难度更低，术后恢复更快。然而，这些新入路方法也存在一定的局限性，仅适用于某些特定的升主动脉手术。第三部分升主动脉手术常用人工血管移植方法关键词关键要点【升主动脉置换术】：

1.升主动脉置换术是一种外科手术，用于治疗升主动脉的疾病，如主动脉瘤、主动脉夹层和主动脉狭窄。

2.升主动脉置换术的常用方法包括：经胸主动脉置换术、经瓣上主动脉置换术和经瓣下主动脉置换术。

3.升主动脉置换术的围手术期死亡率约为5%-10%，主要并发症包括：出血、感染、神经损伤和急性肾衰竭。

【主动脉根部扩大及复合手术】：

升主动脉手术常用人工血管移植方法

一、人工血管移植适应证

1.主动脉夹层累及升主动脉，累及范围广，无法进行单纯分层修复者。

2.主动脉夹层累及升主动脉，累及范围窄，但夹层腔内血栓形成，造成原位重建困难者。

3.主动脉夹层累及升主动脉，导致主动脉狭窄或闭塞，血流动力学改变明显，需行原位重建或转流术者。

4.主动脉夹层累及升主动脉，合并冠状动脉病变，需行冠状动脉搭桥手术者。

5.主动脉夹层累及升主动脉，合并其他心脏病变，如二尖瓣病变、室间隔缺损等，需行心脏瓣膜手术或心脏修补手术者。

6.主动脉夹层累及升主动脉，合并主动脉弓病变，如动脉瘤、狭窄等，需行主动脉弓置换或主动脉弓成形手术者。

二、人工血管移植方法

1.升主动脉置换术：适用于原位重建困难或无法进行原位重建的情况。手术方法为：在升主动脉近端和远端分别吻合一段人工血管，以替代原有的升主动脉。

2.升主动脉转流术：适用于累及升主动脉的复杂主动脉夹层，无法进行原位重建或置换术的情况。手术方法为：在升主动脉近端吻合一段人工血管，将血流转流至主动脉弓或下肢动脉，以缓解升主动脉的压力和改善血流动力学。

3.升主动脉复合手术：适用于合并其他心脏病变或主动脉弓病变的情况。手术方法为：在进行升主动脉置换或转流术的同时，同时进行冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜手术、心脏修补手术或主动脉弓置换/成形手术。

三、人工血管移植术后并发症

1.出血：是人工血管移植术后最常见的并发症，可发生于术中或术后，严重者可危及生命。

2.感染：人工血管移植术后可发生手术部位感染或血行感染，严重者可导致败血症。

3.血栓形成：人工血管移植术后可发生人工血管内血栓形成，可导致肢体缺血或中风。

4.吻合口狭窄或闭塞：人工血管移植术后可发生吻合口狭窄或闭塞，可导致肢体缺血或中风。

5.假性动脉瘤形成：人工血管移植术后可发生假性动脉瘤形成，可导致血管破裂或血栓形成。

6.远期并发症：人工血管移植术后可发生远期并发症，如人工血管老化、破裂或钙化等。

四、人工血管移植术后护理

1.术后密切监测生命体征：包括脉搏、呼吸、血压、体温等，以早期发现并发症。

2.保持手术部位清洁干燥：避免感染发生。

3.应用抗生素预防感染：术后应用抗生素预防感染发生。

4.应用抗凝药物预防血栓形成：术后应用抗凝药物预防血栓形成。

5.定期随访：术后定期随访，以监测人工血管移植术后的远期效果和并发症。第四部分升主动脉手术中等循环阻断方法关键词关键要点【升主动脉闭合阻断】：

1.升主动脉闭合阻断是指在升主动脉根部远端放置血管阻断器，阻断主动脉血流，为外科医生提供无血手术环境的手术技术。

2.升主动脉闭合阻断可以有效避免主动脉根部手术导致的主动脉瓣关闭不全和主动脉根部瘤形成，降低手术风险。

3.升主动脉闭合阻断手术复杂，需要专科医生进行，并在术前充分评估患者的血管状态和心脏功能。

【升主动脉远端体外循环】：

升主动脉手术中等循环阻断方法：

1.经股动脉插管通路建立方法

经皮穿刺股动脉，插管置入股动脉，沿股动脉、髂内动脉及腹主动脉到达降主动脉，再经主动脉弓到达升主动脉，实现体外循环和阻断远端主动脉阻断血流的功能。

2.经股动脉球囊闭塞方法

腹部主动脉置入球囊闭塞装置，然后经皮穿刺股动脉，股动脉插管置入股动脉，沿股动脉、髂内动脉及腹主动脉到达降主动脉，再经主动脉弓到达升主动脉，实现体外循环和远端主动脉阻断血流的功能。

3.经皮胸主动脉穿刺置管方法

股动脉穿刺并置管至腹主动脉，在腹主动脉穿刺并置管至降主动脉，降主动脉置管经主动脉弓置管至升主动脉，实现体外循环和远端主动脉阻断血流的功能。

4.主动脉远端缺血保护方法

主动脉远端缺血保护方法是升主动脉手术中保护主动脉远端器官血供的方法，也是升主动脉手术中术后患者恢复的关键因素。主动脉远端缺血保护方法主要包括主动脉远端血流灌注、主动脉远端局部缺血预处理、主动脉远端缺血预适应等。

5.主动脉远端微循环保护方法

主动脉远端微循环保护方法是升主动脉手术中保护主动脉远端微循环血供的方法，也是升主动脉手术中术后患者恢复的关键因素。主动脉远端微循环保护方法主要包括主动脉远端微循环再灌注、主动脉远端局部微循环预处理、主动脉远端微循环预适应等。

6.主动脉远端血管重建方法

主动脉远端血管重建方法是升主动脉手术中修复主动脉远端血管的出血的方法，也是升主动脉手术中术后患者恢复的关键因素。主动脉远端血管重建方法主要包括主动脉远端血管吻合、主动脉远端血管支架植入、主动脉远端血管旁路移植等。

7.升主动脉手术术中监测方法

升主动脉手术术中监测方法是升主动脉手术中监测患者生命体征，确保患者安全的方法。升主动脉手术术中监测方法主要包括心电图监测、血压监测、血氧饱和度监测、呼吸频率监测、尿量监测等。

8.升主动脉手术术后护理方法

升主动脉手术术后护理方法是升主动脉手术后护理患者，促进患者恢复的方法。升主动脉手术术后护理方法主要包括加强术后监测、及时处理术后并发症、加强营养支持、促进患者活动等。第五部分升主动脉手术低温循环阻断方法关键词关键要点【低温循环阻断技术的机理】：

1.低温循环阻断技术是一种通过降低体温和循环流速以减少组织代谢的方法，其目的是保护组织免受缺血再灌注损伤。

2.低温循环阻断技术通过降低体温和循环流速来减少组织的氧气需求量，从而降低组织的代谢率，使得组织能够在缺血状态下存活更长时间。

3.在低温循环阻断状态下，组织的代谢产物产生减少，细胞内环境维持相对稳定，有助于减少细胞损伤。

【低温循环阻断技术的应用】：

升主动脉手术低温循环阻断方法

升主动脉手术是一种复杂的外科手术，涉及对升主动脉的修复或置换。升主动脉是将心脏与身体其他部位连接起来的主要动脉，因此手术必须非常仔细地进行。低温循环阻断法是升主动脉手术中常用的一种方法，它可以降低患者的体温，从而减少手术期间对器官的损害。

#低温循环阻断法的原理

低温循环阻断法的原理是通过降低患者的体温，使新陈代谢率降低，从而减少对氧气的需求。这样就可以在不损害器官的情况下，暂时阻断血液循环。通常，患者的体温会被降低到20-25摄氏度，这足以将新陈代谢率降低到正常水平的10-15%。

#低温循环阻断法的优点

低温循环阻断法有许多优点，包括：

*减少器官损伤：低温可以减少细胞对氧气的需求，从而保护器官免受缺血损伤。

*延长手术时间：低温可以延长手术时间，从而使外科医生有更多的时间来完成手术。

*降低出血风险：低温可以降低血液流动速度，从而减少出血的风险。

*改善手术视野：低温可以减少组织肿胀，从而改善手术视野。

#低温循环阻断法的风险

低温循环阻断法也存在一些风险，包括：

*低温血症：低温血症是指患者体温过低的情况。这可能会导致心脏骤停、呼吸抑制和其他严重并发症。

*凝血功能障碍：低温会导致血小板功能障碍，从而增加出血风险。

*心律失常：低温会导致心律失常，这可能会导致心脏骤停。

*神经系统损伤：低温会导致神经系统损伤，这可能会导致永久性神经损伤。

#低温循环阻断法的改良新方法

近年来，人们对低温循环阻断法进行了许多改进，以减少其风险并提高其安全性。这些改进包括：

*使用脑保护剂：脑保护剂可以保护大脑免受低温损伤。

*使用主动脉根部阻断装置：主动脉根部阻断装置可以阻断主动脉根部，从而减少心脏和大脑的缺血时间。

*使用体外循环：体外循环可以将血液从患者体内引出，并通过人工心肺机进行氧合和循环。这可以避免心脏和大脑的缺血。

这些改进大大提高了低温循环阻断法的安全性，使其成为升主动脉手术中常用的方法。第六部分升主动脉手术常规缝合技巧与方法关键词关键要点缝合技术

1.使用合适的缝合材料：升主动脉手术中常用的缝合材料包括聚丙烯、聚酯纤维和尼龙。在选择缝合材料时，需要考虑患者的血管壁厚度、手术部位和预期承受的压力。

2.合理的针尖选择：根据术中缝合血管管径的不同，可选择合适的针尖，尽量选用半圆或钝圆针尖，尽量减少对升主动脉管壁的损伤。

3.缝合线及针具的妥善固定及保存：术前应检查缝合线及针具，确保其无菌及完整性，并根据手术的需要选择合适的缝合线及针具，并妥善固定及保存。

缝合方法

1.连续缝合法：升主动脉手术中常用的缝合方法之一，其特点是缝合线不断线，连续缝合，可以快速完成手术。连续缝合法的优点是操作简单、速度快，缺点是如果出现缝合线断裂，可能会导致整个缝合线松脱。

2.间断缝合法：升主动脉手术中常用的另一种缝合方法，其特点是每针缝合线都单独打结，以确保缝合的牢固性。间断缝合法的优点是缝合牢固、抗张力强，缺点是操作复杂、速度慢。

3.褥式缝合：由于大口径血管缺乏固有弹性且血流湍急，为保证管壁缝合与吻合融合有足够的时间进行细胞再生，以防术后出血和吻合口裂开，需要采用褥式缝合法进行缝合。术中每一针都要从内膜层到外膜层，不得漏针或返针，以保证血管缝合严密，特别是缝合到外膜后，必须缝在肌层的下方，不得缝在肌膜的外表面，否则，切开血管软壁缝合时可能会造成组织撕裂或血管破裂。

缝合注意事项

1.应注意血管缝合时，每针缝合深度和距离要一致，特别是当缝合大口径血管时，每一针吻合线的缝合间距和深度要一致。

2.升主动脉手术中缝合时应严格按照血管的解剖走行，避免损伤其他重要器官和组织。

3.缝合时应注意避免针尖刺伤血管壁，以免造成出血或血管破裂。

4.缝合完毕后，应仔细检查缝合线是否牢固，是否有渗漏。若发现问题，应及时修补。#升主动脉手术常规缝合技巧与方法

升主动脉手术是治疗升主动脉病变的重要手段，手术中需要进行升主动脉切除、修补或替换，其中升主动脉缝合是手术的关键步骤。常规升主动脉手术缝合技巧与方法包括：

1.缝线材料的选择

升主动脉手术中常用的缝线材料有聚丙烯（Prolene）、涤纶（Dacron）和聚四氟乙烯（Teflon）等。这些缝线材料具有良好的强度、耐磨性和生物相容性。选择缝线时，应根据升主动脉病变的类型、部位和大小，选择合适的缝线规格和类型。

2.缝合技术

升主动脉缝合常用的缝合技术包括连续缝合、间断缝合和褥式缝合。连续缝合是一种快速、牢固的缝合方法，适用于升主动脉纵行切开或修补。间断缝合是一种简单、可靠的缝合方法，适用于升主动脉横行切开或替换。褥式缝合是一种强力、牢固的缝合方法，适用于升主动脉根部的手术。

3.缝合技巧

升主动脉缝合时，应注意以下技巧：

*缝合前，应仔细检查升主动脉病变的范围和程度，确定切除或修补的范围。

*缝合时，应使用锋利的缝针，以减少对升主动脉的损伤。

*缝合时，应注意针尖的朝向，避免损伤邻近组织。

*缝合时，应注意缝线的松紧度，以避免缝线过松或过紧。

*缝合完成后，应仔细检查缝合线是否牢固，有無漏血。

4.术后护理

升主动脉手术后，患者应注意以下护理：

*保持伤口清洁干燥，避免感染。

*避免剧烈运动，以免引起伤口出血。

*遵医嘱服用抗生素，预防感染。

*定期复查，监测手术效果。

升主动脉缝合是升主动脉手术的关键步骤，其操作技巧和方法直接影响手术的安全性、有效性和患者的预后。外科医生应严格掌握升主动脉缝合技术，确保手术的顺利完成和患者的康复。第七部分升主动脉手术中复合手术常用技巧关键词关键要点【复合手术选择标准】:

1.升主动脉根部孤立性系统病变的孤立更换升主动脉根部手术,死亡率低于4%,血栓栓塞发生率亦相应较低,因此,应作为单纯升主动脉根部手术的标准术式。

2.累及升主动脉的主动脉瓣上狭窄较少单独出现,多数合并升主动脉根部动脉瘤、主动脉瓣或冠状动脉疾病,因此,仅有主动脉瓣上狭窄者稀少,较为少见。

3.升主动脉的手术适应症与升主动脉根部手术适应症相同,但单纯升主动脉手术术后死亡率高于单纯升主动脉根部手术。

【阻断前复合手术】:

升主动脉手术中复合手术常用技巧

升主动脉手术是一种复杂且高风险的手术，复合手术是指在升主动脉手术中同时进行其他手术。复合手术通常用于治疗更复杂的心脏疾病，例如主动脉夹层、主动脉瘤和主动脉狭窄。复合手术的常用技巧包括：

1.双腔管路技术：双腔管路技术是一种在体外循环下进行升主动脉手术的方法。这种技术需要在患者的主动脉和肺动脉中插入两根导管，以便将血液从心脏引流到体外循环机，然后将血液从体外循环机泵回心脏。双腔管路技术可以提供良好的心脏和脑保护，降低手术风险。

2.主动脉根部置换术：主动脉根部置换术是一种将主动脉根部切除并用人工血管或自体组织替换的手术。主动脉根部置换术常用于治疗主动脉夹层、主动脉瘤和主动脉狭窄。主动脉根部置换术是一种复杂的手术，需要经验丰富的外科医生进行。

3.主动脉瓣置换术：主动脉瓣置换术是一种将主动脉瓣切除并用人工瓣膜或生物瓣膜替换的手术。主动脉瓣置换术常用于治疗主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣置换术是一种复杂的手术，需要经验丰富的外科医生进行。

4.冠状动脉搭桥术：冠状动脉搭桥术是一种将健康的血管移植到冠状动脉上的手术。冠状动脉搭桥术常用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉搭桥术是一种复杂的手术，需要经验丰富的外科医生进行。

5.心肌保护技术：心肌保护技术是一种在心脏停跳期间保护心肌免受缺血损伤的技术。心肌保护技术常用于升主动脉手术中，以降低手术风险。心肌保护技术包括心脏直视下灌注、远端心肌保护和主动脉根部主动脉性灌注等。

复合手术的常用技巧为升主动脉手术的顺利实施提供了重要保证。这些技巧可以降低手术风险，提高手术成功率，改善患者预后。第八部分升主动脉手术术后管理与