良性前列腺增生和内科疾病的关系课件

良性前列腺增生与心血管疾病

1一半出现临床症状组织学良性前列腺增生发生率

55岁，50%

80岁，83%前列腺增生随年龄进展前列腺随年龄增大49-59岁年增长0.4ml60-79岁年增长1.2ml(OlmstedStudy)平均年增长1.8ml（PLESS)2老年人疾病死亡排序（98年，1/10万）注：死亡率根据全国卫生统计年报资料和95年人口抽查资料进行标准化，单位：1/10万3老年人疾病死亡排序（99年，1/10万）注：死亡率根据全国卫生统计年报资料和95年人口抽查资料进行标准化，单位：1/10万4重视前列腺增生

内科疾病的治疗效果生活质量健康的心理5

BPH与多种内科疾病共存

高血压冠心病心律失常脑卒中慢支肺气肿肺心病糖尿病痛风肾功能不全等6前列腺增生与高血压

Michel报告9857例BPH患者，合并高血压51.5％;

国内Guo等报道423例BPH患者，合并高血压30.3%;研究证实(1)前列腺体积与高血压程度呈正相关;(2)两种疾病均可用

1-AR阻滞剂治疗;表明高血压与BPH可能存在某些共同的发病机制

高血压是前列腺增生的危险因素之一.MichelMC,etal.JUrol.2004,172(4Pt1):1390-3.

7前列腺增生与冠脉病变Weisman和Sandfeldt调查702例老年人（65～80岁）:

有BPH,冠脉病变发生率:29%

无BPH,冠脉病变发生率:9%推测---两种疾病的内在联系和共同发病机制

平滑肌细胞的增殖

血管内皮功能失调血管内皮生长因子(VEGF)表达增加

DHT(双氢睾酮)促使单核细胞粘附血管内皮细胞8前列腺增生与心律失常

心律失常以房性多见，69.1%，房室传导阻滞,21%;

病态窦房结综合征,10%

排尿困难导致梗阻性肾功能不全继发水电解质紊乱,又可诱发心律失常9前列腺增生与高脂血症

研究表明高脂血症有可能是BPH发生与临床进展的危险因素之一DHT使HDL降低并影响载脂蛋白水平，研究证实血清HDL降低与BPH患者前列腺体积增大密切相关高脂血症伴有高血压明显加重BPH/LUTS症状李培军.中华外科杂志,2005,43(6):387-9.

10前列腺增生和2型糖尿病都是随年龄增长而发病率增高的疾病BPH合并糖尿病患者LUTS症状更严重，IPSS评分增加，QOL升高，残余尿增加，甘油三脂浓度增高糖尿病引起前列腺内小动脉粥样硬化，局部缺氧，上皮和基质增殖，加重前列腺增生前列腺增生&糖尿病11慢性肾脏疾病（血清肌酸酐≥133mmol/L）和最大尿流率减少（＜15ml/s）相关（OR2.9695%CI1.30-7.01）慢性肾脏疾病（血清肌酸酐≥133mmol/L）和中度下尿路症状（IPSS>7）相关（OR2.9195%CI1.32-6.62）慢性肾脏疾病（血清肌酸酐≥133mmol/L）和慢性尿潴留相关（OR2.2895%CI0.66-6.68）前列腺增生&慢性肾脏病12BPH治疗新动向LUTS/BPH诊断和治疗人数增加，药物治疗人数明显增加，同时治疗内科合并症，延缓疾病进展更强调和注重生活质量更注意BPH进展结果，如发生急性尿潴留、尿失禁或手术需要等13结论多疾病并存,器官功能老化,退行性改变，使机体对应激力显著