2024年医学高级职称-心血管内科(医学高级)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医学高级职称-心血管内科(医学高级)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.世界卫生组织按BMI指数将肥胖分为3级，其中2级肥胖是指（）A、BMI≥28B、BMI24～27.9C、BMI≥40D、BMI35～39.9E、BMI30～34.92.病态窦房结综合征的心电图表现?3.下列哪种情况心排血量不增加（）A、甲状腺功能亢进B、维生素B1缺乏症C、动静脉瘘D、贫血E、二尖瓣关闭不全4.男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。下列何项发现有助诊断（）A、奇脉B、心界增大C、心房颤动D、端坐呼吸E、肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性5.具有味觉功能的神经是（）A、面神经B、面神经和舌咽神经C、舌咽神经D、副神经和舌咽神经E、三叉神经和面神经6.高血压急症时不适合使用以下哪个药物（）A、硝普钠B、硝酸甘油C、乌拉地尔D、异搏定E、拉贝洛尔7.慢性心力衰竭患者应（）A、控制体力活动B、增加钠盐摄入C、绝对卧床D、增加锻炼强度E、以上都不对8.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、安体舒通C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄9.女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是（）A、体温正常8小时逐渐停用抗生素B、2周C、5个月D、4～8周E、10个月10.胸部病变区域叩诊浊音常见于下列哪一种疾病（）A、支气管肺囊肿B、肺结核空洞形成C、肺大疱D、大叶性肺炎E、支气管哮喘11.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（）A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢12.男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，1小时后症状自行消失，最可能的诊断为（）A、高血压危象B、高血压脑病C、肾动脉狭窄D、皮质醇增多症E、嗜铬细胞瘤13.冠心病运动试验阳性标准是：________、________。14.病历摘要：患者女性，50岁，咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林"、"环丙沙星"等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9．1×109/L，N72%，RBC3．4×109/L，Hb97g/L。该患者最可能的主要诊断（）A、肺脓肿B、肺癌C、Wegener肉芽肿D、肺真菌感染E、金黄色葡萄球菌肺炎F、继发型肺结核（空洞为主型）15.患者男，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。最可能的诊断是（）A、阵发性室上性心动过速（包括房室折返性或房室结折返性心动过速）B、窦性心动过速C、心肌炎D、低血糖状态E、甲状腺功能亢进16.动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉（）A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、左冠脉前降支D、右冠状动脉心房支E、右冠脉后降支17.男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。该患者所患疾病可能为（）A、心脏疾病B、肝脏疾病C、肾脏疾病D、特发性水肿E、老年性水肿18.女性，60岁，既往风湿性关节炎病史30年，劳累后心悸、气促5年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为（）A、左心衰竭B、右心衰竭C、左心衰竭伴肾功能不全D、右心衰竭伴肺部感染E、全心衰竭19.下列哪些支持室性心动过速的诊断（）A、QRS间期小于0.10sB、QRS间期大于0.12sC、房室分离D、心室夺获E、心前区导联QRS波群方向成同向性20.心脏骤停时最常见的心律失常是（）A、房扑B、房颤C、室颤D、室上性心动过速E、室性心动过速21.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）A、地高辛B、速尿C、螺内酯(安体舒通)D、硝酸盐E、胺碘酮22.房室交界区性逸搏心电图表现为（）A、其后有代偿间歇B、逆行P波可位于QRS波群之前、之后C、T波与QRS波群主波方向相反D、提前出现的正常QRS波群E、长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QRS波群，P波缺失23.A.心力衰竭时心腔明显扩大，心衰控制后扩大的心腔可明显缩小B.有类似心绞痛发作，猝死率高C.临床及血流动力学改变类似缩窄性心包炎D.发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高E.左心室造影可见黑桃样征像心尖肥厚型心肌病（）24.下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）A、主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张25.亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（）A、新出现的病理杂音B、原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像C、心音减弱D、期前收缩E、心脏扩大26.六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选（）A、西地兰B、异搏定C、普萘洛尔(心得安)D、心律平E、奎尼丁27.何谓室性并行心律?28.原发性高血压病人的血管病变是（）A、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化29.A.窦性心动过速B.室上性阵发性心动过速C.室性阵发性心动过速D.心房颤动E.心房扑动上述心律失常中心室率可快可慢，可以规则可以不规则（）30.窦性心动过速的心率范围通常是（）A、100～180次/分

B、80～100次/分

C、60～80次/分

D、180～200次/分

E、200～220次/分31.有关右心房肥大的心电图表现正确的是（）A、v1导联Ptf绝对值>0.04mm·sB、PⅠ、Ⅱ、aVL呈双峰，峰间距>0.04秒C、PⅡ、Ⅲ、aVF有切迹D、电轴左偏E、PⅡ、Ⅲ、aVL振幅>0.25mV32.非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是（）A、触发活动B、折返C、迷走神经张力增高D、房室交界区组织自律性增高E、电解质紊乱33.慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）A、扩张周围血管B、强心、利尿药C、充分准备后尽早手术D、抗结核治疗E、抗生素治疗34.男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点（）A、心电图除aVR导联外，均见ST段上移B、心电图P、QRS与T波交替C、肺部检查发现Ewart征D、静脉压上升E、吸气时颈静脉怒张（Kussmaul征）35.有关病历书写中医生的签名规定以下哪点是错误的（）A、实习医生、进修医生签全名B、经治医生应在上级医生修改后再签名C、实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。D、签名位置在各项书写的右下角E、上级医师在署名的左侧以斜线相隔36.左心功能不全最常见的早期症状是（）A、腹胀食欲不振B、劳力性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、急性肺水肿E、双下肢水肿37.下列哪几项与Graham-Steell杂音无关A、肺循环高压B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、右室肥大E、左室扩大38.心脏性猝死同时可并见（）A、左心室肥厚B、急慢性心肌缺血C、风心病D、高血压E、高脂血症39.A.异丙基肾上腺素B.硝普钠C.硝苯地平D.多巴胺E.肾上腺素 以上药物最适宜于治疗：尖端扭转型室速（）40.通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电作用，常选（）A、碳酸氢钠B、利多卡因C、地塞米松D、肾上腺素E、阿托品41.冠状动脉CT检查可以评价（）A、冠状动脉血流速度B、冠状动脉狭窄C、冠状动脉血流类型D、冠状动脉起源异常E、冠状动脉扩张42.以下何种情况不宜作房颤转复（）A、未经用药心室率低于60次/分B、二尖瓣病手术后发生房颤，持续2～3周末消失者C、甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失D、一次转复后维持3～6个月以上E、房颤持续时间未超过半年43.病毒性心肌炎的临床表现是（）A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C、先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常D、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断E、发热，P-R延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400)44.流行性出血热的常见表现是（）A、发热伴寒战B、发热伴口角疱疹C、发热伴肝脾肿大D、发热伴出血E、发热伴昏迷45.病例摘要：患者男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36．5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿，有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1．95mmol/L、血磷2．14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7．28、尿比重1．009、尿蛋白（++）、双肾缩小。该患者的初步诊断（）A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾衰竭C、慢性心衰D、尿毒症E、肾病综合征F、急性肾衰竭46.下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确（）A、合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔B、合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮C、合并洋地黄中毒——电复律D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米47.男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。患者用药不合适的是（）A、阿司匹林200mgqdB、氯吡格雷75mgqdC、低分子肝素D、消心痛20mgtidE、硝本地平控释片30mgqd48.女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。首选哪项治疗措施（）A、心包切除B、抗结核药物C、抗病毒药物D、心包穿刺E、激素治疗49.病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）A、低镁血症B、低钠血症C、低钙血症D、高磷血症E、高钙血症50.患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（）A、心得安试验B、HolterC、运动实验D、冠脉造影E、心脏51.下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征（）A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、发绀C、下肢水肿D、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性E、右心扩大52.男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S、S，P亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（）A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、冠心病心力衰竭型53.A.急性前间隔心肌梗死B.急性局限前壁心肌梗死C.急性前侧壁心肌梗死D.陈旧性下壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死 I、aVL、V5-7出现异常Q波，ST段抬高（）54.二尖瓣狭窄时由于左房平均压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高55.男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。 心电图如图所示： 其阻滞部位可能发生在（）A、窦房结B、房室结C、结间束D、希氏束以下E、心房56.男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为（）A、支气管哮喘急性发作B、右心衰竭C、急性左心衰竭D、肺炎E、急性心肌梗死57.一冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为（）A、频发室早B、室颤C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速58.急性心包炎可出现下列哪项（）A、心前区疼痛B、急性心脏压塞休克C、心包积液D、心包摩擦音E、疼痛与呼吸运动和变换体位无关59.急性纤维蛋白性心包炎胸痛特点是（）A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、深呼吸时减轻D、疼痛不放射到其他部位E、随渗出液量的增多而加重60.高血压急症时下列哪项药物可以选用（）A、硝普钠B、血管紧张素转化酶抑制剂C、硝酸甘油静滴D、硝苯地平舌下含服E、以上均不对61.简述阵发性心房颤动的定义。62.关于心房扑动，下列描述不正确的为（）A、心房扑动可发生于无器质性心脏病者B、心电图呈现规律F波C、颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率D、出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常E、最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米63.胸锁乳突肌及斜方肌一侧肌力下降或肌肉萎缩提示受损神经是（）A、迷走神经B、面神经C、副神经D、舌咽神经E、三叉神经64.胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效（）A、上肢血压达7.9kPa（60mmHg）B、心音清晰规则C、瞳孔变小D、触及颈动脉搏动E、神志恢复65.肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有（）A、小叶下静脉受压B、肝动脉与门静脉异常吻合支形成C、中央静脉及肝静脉窦受压D、肝静脉阻塞E、以上都正确66.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）A、双氢克尿塞B、氨苯喋啶C、速尿D、安体舒通E、氯噻酮67.直接与间接角膜反射均消失提示有损害的神经是（）A、迷走神经B、面神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经68.A.上腹部可听到血管杂音B.高血压发生于蛋白尿之后C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D.满月脸、多毛E.发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常慢性肾炎伴高血压（）69.房颤伴心力衰竭与低血压时忌用（）A、普罗帕酮B、洋地黄C、胺碘酮D、维拉帕米E、索他洛尔70.前倾坐位时易于闻及的是（）A、二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音B、二尖瓣关闭不全杂音C、主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音D、三尖瓣关闭不全杂音E、肺动脉瓣狭窄杂音71.关于第一心音和第二心音的判定，错误的是（）A、S1音调较S2低B、S1至S2的距离较S1至下一心搏S的距离短C、桡动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步D、S2在心底部较响E、S1时限较S2长72.心脏指数（CI）直接反映（）A、左心功能B、心脏舒张功能C、右心功能D、肺动脉压力E、心脏收缩功能73.男，75岁，突发意识丧失。捶击复律可用于下列情况（）A、室速B、心动过速C、心动过缓D、室颤E、意识未消失者74.女性，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是（）A、心尖区Ⅲ级收缩期杂音B、心前区舒张期震颤C、二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变D、二尖瓣区全收缩杂音E、三尖瓣区收缩期杂音75.男性，20岁。活动后心悸、气急2个月，腹部检查肝脏肿大，质地中等，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，你考虑该患者最可能是下列哪一种诊断（）A、肝硬化腹水B、原发性肝癌伴腹水C、肝结核伴结核性腹膜炎D、肾病综合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水第2卷一.参考题库(共75题)1.女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为（）A、血栓B、淀粉样变C、脂肪瘤D、房间隔缺损E、心脏转移瘤2.男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为（）A、二尖瓣狭窄B、左心衰竭C、乳头肌功能不全D、急性感染性心内膜炎E、主动脉瓣狭窄3.心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项（）A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、调脂治疗E、改良生活方式4.老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。首选治疗措施是（）A、强心利尿B、控制感染C、纠正电解质紊乱D、改善消化道症状E、保护肾脏功能5.典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况（）A、心室率少于50次/分B、QRS波群有脱落C、PR逐次延长、RR逐次缩短D、QT间期异常E、QRS波群增宽6.高血压病所致的左心室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切（）A、主动脉顺应性降低B、血液黏度增加C、相对性主动脉瓣狭窄D、动脉血容量增加E、外周血管阻力增加7.作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是（）A、多巴胺B、酚妥拉明C、利尿剂D、巯甲丙脯酸E、硝普钠8.男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者最可能诊断为（）A、卧位型心绞痛B、变异型心绞痛C、初发型心绞痛D、慢性心包炎E、稳定型心绞痛9.女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（）A、心力衰竭B、严重心律失常C、心源性休克D、心源性猝死E、心力衰竭和严重心律失常10.风心病心衰患者，在应用洋地黄的过程中，症状明显改善，心率76次/分，此时应停用洋地黄观察11.男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa（170/90mmHg）。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是（）A、风湿性主动脉瓣关闭不B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全D、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病12.舌乳头肿胀、发红类似草莓称草莓舌，较常见的疾病是（）A、慢性萎缩性胃炎B、猩红热或长期发热患者C、烟酸缺乏D、真菌感染E、维生素B12缺乏13.高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1：4.选用下列何种药物最佳（）A、伊哪普利

B、氢氯噻嗪

C、阿替洛尔

D、维拉帕米

E、吲哒帕胺14.急性感染性心内膜炎的特征是（）A、中毒症状明显B、病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏C、感染迁移多见D、病原体主要为金黄色葡萄球菌E、病原体主要为草绿色链球菌15.正常人群AH的数值范围为（）A、20~70msB、40~100msC、60~130msD、80~150msE、100~180ms16.下列哪一项不属于干啰音的特点（）A、呼气时比较明显B、持续时间较长并带有乐性C、强度和性质不易改变D、发生于大气道，不用听诊器即可听及的干啰音谓之喘鸣E、起源于细支气管，音调高的干啰音，谓之哨笛音17.下列哪项改变不是人工心脏起搏的指征（）A、病窦综合征B、完全性房室传导阻滞C、频发房性早搏D、二度房室传导阻滞有阿-斯综合征E、三度窦房传导阻滞18.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是（）A、SVB、EFC、COD、PCWPE、E/A19.关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的（）A、杂音常在3/6级以下B、杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉C、如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱D、响亮粗糙的杂音常伴震颤E、如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强20.符合昏睡定义的是（）A、不能被唤醒B、不能回答问题C、回答问话含糊D、角膜反射消失E、眼球无转动21.病原菌鉴定的一般程序包括（）A、直接涂片B、分离培养C、生化鉴定D、血清学鉴定E、电镜观察22.当医生用手触诊患者腹部，出现压痛后，手指压于疼痛部位稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，这一体征表示下列哪一种意义（）A、脏器的炎症已累及腹膜的脏层B、脏器的炎症已累及腹膜的壁层C、脏器的炎症已累及肠系膜D、脏器的炎症已累及邻近脏器E、脏器的炎症已累及大网膜23.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。考虑该患目前为以下哪种肥胖（）A、单纯性肥胖B、库欣综合征C、下丘脑性肥胖D、甲状腺功能减退症E、间脑性肥胖24.呕血伴黄疸见于（）A、胃黏膜脱垂症B、胆道疾病C、幽门撕裂伤D、消化性溃疡E、慢性胃炎25.一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适（）A、消心痛、巯甲丙脯酸B、异搏定、消心痛C、巯甲丙脯酸、地尔硫D、地高辛、硝苯吡啶E、倍他乐克、消心痛26.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，早期出现大咯血的原因是（）A、支气管粘膜毛细血管破裂B、肺梗死C、急性肺水肿D、合并肺部感染E、侧支循环支气管静脉曲张破裂27.临床心电生理检查适应于（）A、房室与室内传导阻滞B、评价抗心律失常药物疗效C、窦房结功能测定D、不明原因的晕厥E、确定心动过速起源部位同时行导管消融治疗28.男性不育症患者，活动不良或无活动精子至少应大于（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%29.病例摘要：男性，60岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；3周前开始发热，T37~38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39．0℃以上，查体P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）A、甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病B、冠心病，心肌梗死，肺部感染C、肺部感染，败血症D、风湿性心脏病，心力衰竭E、高血压性心脏病，心力衰竭F、甲状腺危象，肺部感染30.男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）A、房性心动过速伴2：1房室传导B、频发室性早搏C、Ⅲ度房室传导阻滞D、左束支传导阻滞E、心房颤动，心室率48次／min31.容易引起晕屈或阿-斯综合征发作的原因为（）A、皿度房空传导阻滞

B、高度房室传导阻滞

C、频发房性早搏

D、病态窦房结综合征32.关于心肌易损期的描述，正确的是（）A、心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的升支B、心室有易损期，在T波的降支；心房无易损期C、心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的降支D、心室无易损期，心房有易损期，在R波的降支E、心室有易损期，在T波的升支；心房无易损期33.男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是（）A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性心脏瓣膜病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病34.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是（）A、PLT计数B、WBC计数C、Ph染色体测定D、中性粒细胞碱性磷酸酶E、RBC计数35.诊断皮肌炎的特异性抗体是（）A、抗Jo-l抗体B、抗Ul-RNP抗体C、抗着丝点抗体D、抗Scl-70抗体E、抗Sm抗体36.心血管神经症以药物治疗为主，心理治疗为辅37.A.阿替洛尔或卡托普利B.美托洛尔或硝苯地平C.硝苯地平或巯甲丙脯酸D.呋噻米或尼群地平E.硝普钠或硝酸甘油老年人高血压首选（）38.既往有心脏病的妊娠末期或产后女性，出现呼吸困难等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病39.患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）A、洋地黄+利尿剂B、洋地黄C、ACEI+β-受体阻断剂D、α-受体阻断剂+β-受体阻断剂E、非洋地黄类正性肌力药物40.三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋前线，呼气时增强41.长期或大剂量使用硝普钠应注意可能发生___________。42.男性，70岁，平日BP150／60mmHg，脉压增大的原因可能是由于（）A、容量血管可扩张性减小B、阻力血管紧张性增高C、毛细血管前括约肌收缩D、弹性贮器血管弹性降低E、循环系统充盈压增高43.关于左心室特发性（分支性）室性心动过速的论述，正确的是（）A、一般是折返性机制B、绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关C、多见于冠心病患者D、消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位E、多见于女性44.张口发“啊”音时一侧软腭上抬减弱，腭垂偏向健侧，提示受损神经是（）A、迷走神经B、面神经C、舌咽神经和迷走神经D、舌咽神经E、三叉神经45.下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（）A、肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B、尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标C、20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关D、高血钾是少尿期最主要的死亡原因E、低血钾是多尿期最主要的死亡原因46.高血压病患者的肾功能受累最早表现___________。47.下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）A、低血糖B、角膜微粒沉着C、肺纤维化D、室性快速性心律失常E、光过敏48.男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。下列何项发现有助诊断（）A、奇脉B、心界增大C、心房颤动D、端坐呼吸E、肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性49.赘生物在瓣膜狭窄时较关闭不全多见50.一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、倍他乐克E、消心痛51.有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是（）A、心电图出现病理性Q波B、可出现心绞痛C、可有立位性头晕或晕厥史D、心前区杂音易受药物和动作影响E、可有左室肥厚52.男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。如果体检，哪个项目没有必要（）A、量血压，包括下肢血压B、心脏核素检查C、心脏听诊D、必要时行颈动脉超声检查E、生化检查，包括血脂、血糖等53.女，54岁，血压12/8kPa(90/60mmHg)，胸闷乏力，头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次/分。心电图检查最可能是（）A、窦性心动过缓B、一度房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型窦房传导阻滞E、三度房室传导阻滞54.在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱（）A、ACEIB、钙离子拮抗剂C、α受体阻断剂D、β受体阻断剂E、利尿剂55.女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏，心电图如图所示，诊断考虑（）A、二度Ⅰ型房室阻滞B、二度Ⅱ型房室阻滞C、一度房室阻滞D、三度房室阻滞E、以上均不正确56.女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊断意义的辅助检查是（）A、心电图B、超声心动图C、胸部X光平片D、心肌核素显像E、磁共振显像57.霍乱的临床分期为（）A、前驱期B、泻吐期C、恢复期D、脱水虚脱期E、反应恢复期58.A.UCG示“小腔大口”改变B.SPECT示心室扩大，室壁花斑样显影C.SAM征阳性D.肥厚区冠状动脉细小E.右室压力波呈平方根样 上述表现与哪种心肌病相符扩张型心肌病（）59.重度二尖瓣狭窄是指（）A、瓣口面积2.5cm2以下B、瓣口面积3.0cm2以下C、瓣口面积2.0cm2以下D、瓣口面积1.5cm2以下E、瓣口面积1.0cm2以下60.下列哪一项不属于乳癌的典型体征（）A、局部皮肤外观呈橘皮样变B、乳房皮肤回缩C、乳头血性分泌物D、乳头近期发生回缩E、乳房皮肤红肿、热痛61.触诊腹水患者腹腔内有无肿物，最好用（）A、滑动触诊法B、双手触诊法C、插入触诊法D、冲击触诊法E、浅部触诊法62.论述急性心肌梗死时出现心律失常如何处理。63.肥胖是高血压危险度分层的心血管疾病危险因素之一64.以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）A、硝酸盐制剂B、利尿C、休息D、控制钠盐摄入E、维持窦性心律65.血尿伴肾绞痛最常见的疾病是（）A、肾小球肾炎B、肾结核C、膀胱结石D、输尿管结石E、多囊肾66.首次病程记录的书写要求和内容中，下列哪项是正确的（）A、患者入院24小时内完成B、包括病例特点、拟诊讨论和诊疗计划C、不需提出诊断依据D、不需记录阴性症状和体征E、由实习医生书写并签名即可67.诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是（）A、甲状腺弥漫、对称肿大B、甲状腺质地较柔软C、甲状腺出现结节改变D、甲状腺可随吞咽动作上下移动E、触诊有震颤或听诊能听到血管杂音68.高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外（）A、血糖升高B、血中游离脂肪酸增加C、血总胆固醇增加D、脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高E、纤溶活性增高69.对诊断阵性房室折返性心动过速最有意义的是（）A、A心律绝对规则

B、B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞

C、C.颈动脉按摩能使心率突然减慢

D、D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E、E.心率常＞160／min以上

70.当心肌细胞复极时，膜电位恢复到－80mV～－90mV，意味着（）A、相对不应期结束，进入超常期B、给予任何刺激都能使心肌产生一次可以扩布的动作电位C、心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高D、由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低E、心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高71.心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现（）A、ST段降低≥0.05mVB、T波平坦，双相或倒置C、QRS波群≥0.12sD、ST段降低，T波倒置E、ST段抬高72.哪组药控制稳定型心绞痛效果最好（）A、维拉帕米+硝苯地平B、美托洛尔+硝酸异山梨酯C、双嘧达莫+硝酸异山梨酯D、巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯E、地尔硫+阿司匹林73.女，69岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房颤动，长期服地高辛和双氢克尿塞，近1周病情加重，心电图如图所示，血清钾2.3mmol/L，下列哪种措施是适宜的（）A、静脉注射普罗帕酮B、静脉滴注和口服氯化钾，停用地高辛C、静脉注射利多卡因D、继续服地高辛E、静脉注射胺碘酮74.女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为（）A、窦性停搏B、窦房阻滞C、高度或完全性房室阻滞D、室性逸搏E、房颤伴长间歇75.男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压14.7／10.7kPa，心电图ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为（）A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、心肌炎D、稳定型心绞痛E、渗出性心包炎第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案： 病态窦房结综合征的特点：(1)持续而显著的窦性心动过缓。(2)窦性停搏与窦房传导阻滞。(3)窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存。(4)心动过缓-心动过速综合征。3.参考答案：E4.参考答案：A5.参考答案：B6.参考答案：D7.参考答案：A8.参考答案：A,C,D9.参考答