老年年人口腔护理

老年人口腔护理

主讲老师：许莹作者单位：广州卫生职业技术学院

老年人生活护理吴奶奶，78岁，失能老人，脑中风瘫痪导致长期卧床，吞咽困难，言语不清，可在床上自行翻身活动，不能正常沟通，无法正常进食，只能吃流质饮食。今日查房，老人告知照护人员自己嘴巴很苦，舌头疼，不能吃饭，于是照护人员上报给护士过来查看，护士发现老人口腔里有多处白色斑点和溃疡，并伴有异味，照护人员需要采取措施改善老人口腔问题。案例情景导入任务目标1.吴奶奶愿意并配合清洁口腔，过程顺利，口腔无异味。2.吴奶奶在清洁口腔过程中未出现呛咳、误吸等不适。3.吴奶奶口腔疼痛缓解，恢复流质饮食。口腔结构口腔护理的目的保持口腔清洁、湿润，防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能预防口腔感染，防止并发症观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息操作准备学生准备：穿戴整齐、七步洗手法洗净双手、修剪指甲用物准备：基础护理车上层：协助老年人漱口：水杯1个、吸管1根、弯盘或小碗1个、毛巾1条，必要时备润唇膏1支协助老年人刷牙：牙刷1把、牙膏1支、漱口杯1个、毛巾1条、一次性治疗巾1块、脸盆1个，必要时备润唇膏1支棉棒擦拭清洁口腔：漱口杯1个、大棉棒1包、毛巾1条、弯盆1个，必要时备润唇膏1支、免洗洗手消毒液下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶。环境准备：环境清洁明亮老年人准备：与老年人沟通后，老年人了解操作的目的和意义，愿意配合操作，并处于舒适卧位，排空大小便

名称

作用0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。复方硼酸溶液：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。常用口腔护理溶液及作用操作流程操作前评估与沟通评估老年人：照护人员应评估老年人的意识状态、自理能力、心理状况及合作能力、口腔卫生状况（包括有无溃疡、活动义齿等）

沟通：照护人员向老年人解释目的，取得老年人配合操作前准备

照护人员准备：着装整洁、洗手、戴帽子、口罩

老年人准备：平卧于床上，排空大小便

环境准备：室内环境清洁、明亮

物品准备：根据操作内容准备操作中——三种方法（一）协助老年人漱口（二)协助老年人刷牙（三）棉棒擦拭清洁口腔（一）协助老年人漱口

摆放体位：协助老年人取侧卧位，抬高头胸部；或取半坐卧位，面向照护人员。将毛巾铺在老年人颔下及胸前部位，弯盘置于口角旁

协助漱口：水杯内盛2/3满漱口液，递到老年人口角旁，直接含饮或用吸管吸引漱口水至口腔后闭紧双唇，用一定力量鼓动颊部，使漱口液在牙缝内外来回流动冲刷。吐漱口水至口角边的弯盘或小碗中，反复多次直至口腔清洁。用毛巾擦干口角水痕，必要时涂擦润唇膏（二）协助老年人刷牙

摆放体位：协助老年人取坐位，将一次性治疗巾铺于老年人面前，放稳脸盆

指导刷牙：在牙刷上挤好牙膏，水杯中盛2/3漱口水。递给老年人水杯及牙刷，嘱老年人身体前倾，先漱口，再刷牙。刷牙齿的内、外面时上牙应从上向下刷，下牙应从下向上刷；咬合面应从内向外旋转刷洗。刷牙时间不少于3分钟

协助漱口：刷牙完毕后协助老年人漱口。用毛巾擦净老年人口角水痕，必要时涂擦润唇膏（三）棉棒擦拭清洁口腔摆放体位：协助老年人取侧卧位或平卧位头偏向一侧（面向照护人员），毛巾铺于老年人口角及胸前，弯盘置于口角边。擦拭口腔：将棉棒用漱口液浸湿，一根棉棒擦拭口腔一个部位。擦拭顺序：湿润口唇；嘱老年人牙齿咬合，擦拭牙齿外面（由内而外纵向擦拭至门齿）；嘱老年人张口，依次擦拭牙齿内面、咬合面、两侧颊部、上颚、舌面、舌下。嘱老年人张口，检查是否擦拭干净。用毛巾擦净老年人口角水痕用棉棒擦拭口唇，必要时涂擦润唇膏健康教育交代注意事项：养成良好的口腔卫生习惯早、晚刷牙及餐后漱口义齿的清洁处理（放于冷水中浸泡）根据老人实际情况进行健康教育整理记录整理用物（1）拉好近侧护栏（2）整理床单位（3）整理用物洗手、记录（1）护理员七步洗手法洗手（2）记录操作注意事项注意事项卧床老年人漱口时，口角边垫好毛巾避免污染被服每次含漱口水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸刷牙时嘱老年人动作轻柔，以免损伤牙龈棉棒蘸水不应过多，以免擦拭牙齿时漱口水吸入老年人气管引起呛咳棉棒擦拭口腔时动作要轻柔。擦拭上腭及舌面时，位置不可以太靠近咽部，以免引起恶心、不适一个棉棒只可使用一次，不可反复沾取漱口水使用案例任务分析通过评估邓奶奶的意识状态、自理能力、心理状况及合作能力、口腔卫生状况（包括有无溃疡、活动义齿等），得知吴奶奶，78岁，失能老人，脑中风瘫痪导致长期卧床，吞咽困难，言语不清，可在床上自行翻身活动，不能