2024年安徽住院医师-安徽住院医师胸心外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年安徽住院医师-安徽住院医师胸心外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.患儿6岁，反复左心功能不全，行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。对本症的手术治疗方法中不包括（）。A、球囊括张B、狭窄段成形C、狭窄段切除D、血管旁路移植E、主动脉弓部置换2.下列不是感染性休克的治疗措施的是（）A、急诊手术引流B、控制感染C、补充血容量D、纠正酸中毒E、皮质类固醇应用3.免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲，通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用的是（）A、皮质类固醇B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢素E、抗淋巴细胞抗体4.病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。下列哪个手术方式适合于该患者：（）A、三尖瓣成形术B、Fontan手术C、改良Fontan手术D、骨下动脉与肺动脉吻合术E、扩大房间隔交通手术F、肺动脉束结扎术G、机械瓣膜置换术H、生物瓣膜置换术5.严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是（）A、大肠杆菌B、耐药金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）D、真菌E、支原体6.一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是A、婴幼儿阶段

B、成年后

C、学龄前

D、7～18岁

E、出生后数天

7.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）A、心脏向左下方扩大B、心尖呈抬举性搏动C、有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征D、胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音E、肝肿大、颈静脉怒张8.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。根据患者病情，首先应采取的处理措施是（）A、有相对手术指征，开始术前准备B、施行二尖瓣置换术C、施行子宫内膜癌根治术D、纠正心功能不全E、先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术9.下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）A、无尿B、心动徐缓C、神志迟缓D、周围血管收缩E、血液粘稠度增加10.不适用于治疗慢性脓胸的术式是（）A、胸腔闭式引流术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓成形术D、肺叶切除术E、胸膜肺切除术11.最简单的纵隔划区法是（）A、两区法B、三区法C、四区法D、五区法E、以上都不是12.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。进一步检查诊断为降主动脉梭形动脉瘤，长5cm，决定行降主动脉置换术，这种术式的可能并发症有：（）A、截瘫B、吻合口出血C、乳糜胸D、喉返神经损伤E、膈神经损伤13.病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿请问周围血管征阳性是指：（）A、水冲脉B、奇脉C、颈动脉搏动增强D、颈静脉搏动增强E、肱动脉枪击音F、肱动脉杜氏二重音G、毛细血管搏动征阳性H、毛细血管搏动减弱14.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）A、输液补充血容量B、联合应用抗菌药物C、纠正酸中毒D、手术引流感染灶E、大量多次应用氢化可的松15.哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准A、右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHgB、右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHgC、右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHgD、右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHgE、右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg16.有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（）。A、肺挫伤不严重也应做病肺切除B、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流C、少量血胸不需要穿刺抽吸D、进行性血胸应剖胸探查E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块17.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。如为误服强碱可用下列哪种物质中和：（）A、3％氢氧化铝B、醋C、蛋白水D、植物油18.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征（）A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音C、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音19.男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。经过上述治疗后3天，病人情况无明显改善，应考虑的进一步处理是（）。A、加大皮质激素的剂量B、联合应用广谱抗生素C、加用抗病毒药物D、应用OKT3E、行再次肝移植20.患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。治疗期间留置了胸腔闭式引流管，观察可见每小时引流液量达300ml，应采取的措施（）A、剖胸探查B、输血C、大量补液D、抗生素E、以上均可21.一前胸部受重物撞击的患者，主诉心悸、气促，ECG示ST段抬高和室性早搏，需考虑的诊断是（）A、心脏裂伤、心脏压塞B、外伤性室间隔破裂C、心脏挫伤D、胸骨骨折E、创伤性窒息22.男性，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致胸部损伤，关于该病例下列说法错误的是（）。A、肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿，肺毛细血管出血B、肺部爆震伤属闭合性损伤C、肺部爆震伤表现为上半身发绀D、可能并发耳膜破裂和胃肠道出血E、肺部爆震伤是手术禁忌证23.患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱首先判断此患者可能的诊断是（）A、右侧胸壁软组织伤B、右侧闭合性气胸C、右侧开放性气胸D、右侧第4、5肋骨骨折E、右侧张力性气胸F、支气管破裂24.有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的（）。A、NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定B、预防性放疗不作为常规C、放射剂量为4000～6000radD、术后放疗一般在术后3个月后开始E、术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症25.肠外营养的并发症不包括哪一项（）A、空气栓塞B、高血糖C、低血糖D、不利切口愈合E、微量元素缺乏26.有关器官的冷缺血的低温条件是（）A、0℃B、4℃C、-4℃D、-10℃E、10℃27.休克病人的一般监测，不包括（）A、体温B、血压C、脉搏D、意识E、尿量28.急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）时，患者氧合指数（PaO2/FiO2）低于（）。A、6.67kPa（50mmHg）B、13.3kPa（100mmHg）C、26.7kPa（200mmHg）D、40.0kPa（300mmHg）E、53.3kPa（400mmHg）29.男，30岁，1个月前劳动时突感胸痛.心慌，气促症状逐渐加重。查体时胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级连续性粗糙杂音，最可能的诊断是A、动脉导管未闭

B、主动脉窦瘤破裂

C、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

D、冠状动脉静脉瘘

E、主肺动脉隔缺损

30.下列叙述哪项与胸腺瘤相关A、可压迫脊髓致截瘫

B、均为恶性

C、以中纵隔多见

D、可出现重症肌无力

E、治疗以放疗为主

31.纤维食管、胃、十二指肠镜检查可应用于伴有以下疾病的患者（）A、主动脉瘤B、严重脊柱畸形C、肺部感染D、急性食管炎E、以上疾病均为检查禁忌32.下列药物抑制呼吸的强度依次为（）。A、恩氟烷>氟烷>异氟烷B、异氟烷>恩氟烷>氟烷C、恩氟烷>异氟烷>氟烷D、氟烷>恩氟烷>异氟烷E、氟烷=恩氟烷=异氟烷33.女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌34.高钾血症伴发心律失常时，应（）。A、静脉注射碳酸氢钠B、静脉注射胰岛素+葡萄糖C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射葡萄糖酸钙E、以上都不是35.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是（）A、右心导管B、心脏听诊C、心电图D、胸部X线E、彩色多普勒36.失血性休克的治疗主要是（）A、密切监测血压B、保暖C、留置导尿管D、补充血容量，积极处理原发病E、快速输全血37.局麻药加入肾上腺素的主要目的在于（）。A、提高血压B、减慢麻醉剂吸收速度C、防止手术野渗血D、增高对局麻药的耐受性E、对抗麻醉剂过敏性38.女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断（）是A、支气管扩张B、风湿性二尖瓣狭窄C、支气管肺癌D、支气管腺瘤E、肺结核39.肺水肿和肺毛细血管出血原因是（）A、损伤性窒息B、肺爆震伤C、开放性气胸D、损伤性血胸E、闭合性气胸、胸外伤后40.选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括（）A、头痛B、发热C、恶心呕吐D、全身瘙痒E、腹部内脏血管栓塞区疼痛41.男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（）。A、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B、紧贴着肋骨上缘进针C、穿刺时需防止空气进入胸膜腔D、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流E、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流42.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）A、大出血，但尚无休克B、重度休克C、中度休克D、轻度休克（休克代偿期）E、虚脱43.患儿女，6个月。吸气喘鸣及呼吸困难1个月，侧卧及头部后仰症状减轻。查体：听诊双肺呼吸音粗，吸气时哮鸣音。CT检查发现血管环压迫气管，常见的先天性血管畸形有（）A、迷生左锁骨下动脉B、迷生右锁骨下动脉C、双主动脉弓D、迷生左肺动脉E、迷生右肺动脉44.女，15岁，自幼发现心脏病，近5年渐出现活动后青紫。查体见轻度发绀，杵状指，胸骨左缘轻度SM，P2明显亢进。超声心动图示室间隔回声中断18mm，肺动脉明显增宽。此症需考虑以下哪一项诊断（）。A、复杂畸形先心病B、艾森曼格综合征C、马方格综合征D、布加综合征E、鲁登巴赫综合征45.关于周围型肺癌，下列哪项是正确的（）A、起源于较小的支气管B、起源于肺叶支气管，位置靠近肺门C、起源于肺叶以下的肺癌D、起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围位置E、起源于主支气管以远的肺癌46.男性，26岁，左侧自发性气胸，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，肺尖隐约可见肺大疱影，右肺正常，既往半年内左侧发作2次自发性气胸，均经胸腔闭式引流术后好转，目前最适宜的治疗方式是（）。A、剖胸探查B、胸腔闭式引流术C、保守治疗D、胸腔穿刺抽气E、电视胸腔镜探查47.24岁，男，车祸后呼吸困难，CT检查如图，最可能的诊断是 A、肺结核B、肺转移瘤C、肺挫伤D、肺撕裂伤E、尘肺48.肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌（）A、细支气管B、支气管粘膜C、粘膜下层D、支气管粘膜腺内E、基底膜内49.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）A、血沉B、血常规C、心电图D、胸片E、超声心动图F、胸部CTG、心导管检查H、胸部MRI50.有关肺癌血行转移的描述哪项是错误的（）。A、小细胞和腺癌的常见转移途径B、通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处C、通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处D、骨骼、脑、肾上腺E、血行转移是肺癌的晚期表现51.男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为（）A、胸腔闭式引流+负压吸引B、应用西地兰和呋塞米C、再次剖胸探查D、密切观察病情，不予特殊处理E、应用呼吸机辅助呼吸52.关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？（）A、经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降B、连续监测红细胞压积，无明显变化C、闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时D、病人表现淡漠、口渴、尿少E、X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大53.男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。对此病人合适的治疗应是（）A、气管插管，加压扩张肺部B、胸腔穿刺抽气C、剖胸吻合左支气管D、氧疗E、应用抗生素54.冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管（）A、右冠状动脉B、左冠状动脉C、回旋支D、前降支E、对角支55.心血管外科手术后急性肾衰竭的早期临床表现（）A、顽固性酸中毒B、尿量减少或无尿C、血BUN、Cr明显增高D、血K持续增高E、尿比重>1.02056.男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑（）A、肺裂伤B、膈肌破裂C、气管支气管撕裂D、食管裂伤E、部分支气管堵塞57.病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：（）A、低心排出量综合征B、复发C、心肌损伤D、冠脉损伤E、窦房结损伤58.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽胸部CT结果提示：前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔，经皮穿刺活检病理无阳性结果，为明确诊断可以采取下列哪些方法（）A、纵隔镜B、胸腔镜C、纤维支气管镜D、胃镜E、开胸活检F、PET-CTG、痰脱落细胞学检查59.下列关于缺水的叙述错误的是（）A、高渗性缺水，细胞内缺水缺钠E、低渗性缺水时，细胞外液缺水>细胞内液缺水60.女，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体于胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱，心电图示右室肥厚。此病例的初步印象是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄61.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）A、二尖瓣脱垂B、风湿性心脏病C、感染性心内膜炎D、二尖瓣环钙化E、冠心病62.左心房黏液瘤的诊断主要依靠A、X线检查

B、栓塞史

C、超声心动图

D、心尖区舒张期杂音，随体位而改变

E、CT和磁共振

63.患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是（）A、补液、输血、抗休克治疗B、应用止血药，继续观察C、胸腔内注射止血药D、急诊开胸探查E、胸引瓶接负压吸引F、纤维支气管镜检查64.B型超声一般不适用于以下组织（）A、肝B、肠道C、脾D、胰E、胆道65.男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（）A、观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理B、放射治疗C、化学治疗D、剖胸探查，手术切除E、痰脱落细胞学检查66.判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观（）A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、输血补液后血压回升效果差C、中心静脉压低，动脉压低D、闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200mlE、重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低67.胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于（）A、明确诊断B、彻底清除胸腔积液C、剥除肺表面的纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔内粘连，清除分隔状积液E、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果68.幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以（）A、10%葡萄糖溶液加氯化钾B、复方氯化钠溶液C、1.25%碳酸氢钠加氯化钾D、2%氯化铵溶液加氯化钾E、生理盐水加氯化钾69.下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（）A、胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀B、伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂C、胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E、X线检查有"中断"征象70.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30％左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是：（）A、最常累及二尖瓣B、三尖瓣最少累及C、可单独损害一个瓣区D、可以同时累及多个瓣膜区E、最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣F、主动脉瓣以关闭不全为主G、风湿性瓣膜病发病以男性较多H、近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降71.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低体格检查时，还应重点检查哪些项目（）A、瞳孔B、气管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、颈静脉72.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是（）A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类肿瘤E、胸腺瘤73.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE://双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。此患者诊断为二尖瓣膜狭窄，有关此病流行病学描述正确的是：（）A、是常见的后天性心脏病B、近年来发病率呈上升趋势C、女性发病率高D、多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变E、往往在20～30岁以后才出现临床症状74.下述哪项检查诊断食管癌最可靠（）。A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚75.女性，39岁，46kg，20年前反复出现发热，关节疼痛，皮肤红斑病史，4年来出现咳嗽，痰中带血，有时有血块，近1年来未再咯血，6个月来出现活动后心悸、气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，检查：颈静脉怒张，房颤心律，第一心音亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进，肝大，下肢水肿。如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜，关胸前血压下降，心包腔内出血较多，检查各心脏切口无出血，出血呈鲜红色，来自心脏后方，轻搬心脏发现左房室沟处有血肿，首先应怀疑（）。A、鱼精蛋白中和不足B、左心房破裂C、左心室破裂D、冠状动脉损伤出血E、弥散性血管内凝血第2卷一.参考题库(共75题)1.隐性肺癌最重要的定位诊断方法是（）。A、胸部PET检查B、胸部MRI检查C、胸部高分辨CT检查D、纤维支气管镜检查E、电视胸腔镜检查2.成人骶管容积为（）A、20～25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml3.最准确地判定病人营养状况的方法为（）A、三头肌皮皱厚度B、氮平衡试验C、血清转铁蛋白量D、同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠E、肌酐/身高指数4.引起急性阑尾炎最重要的原因是（）。A、血行感染B、胃肠道功能紊乱C、肠道细菌繁殖D、阑尾腔梗阻E、邻近脏器感染波及5.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据检查结果，正确的诊断是（提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。）（）A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张C、右上肺鳞状细胞癌D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症6.男性，60岁，行左侧前斜角肌脂肪垫切除活检术后1小时，出现发绀，胸闷，呼吸困难，心率130次/分，左侧呼吸音明显减低，应如何处理（）。A、立刻打开左颈部伤口减压B、气管插管，机械通气C、补液D、左侧胸腔闭式引流E、面罩加压给氧7.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史胸部平片提示：右肺门增大，可见一5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查（）A、痰细胞学检查B、胸部CTC、纵隔镜检查D、核素扫描E、纤维支气管镜检查F、全身PETG、经皮肺穿刺活检8.患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑为（）A、左上肺结核B、左上肺炎C、左肺上沟癌D、左上肺脓肿E、左锁骨下动脉瘤9.男性，45岁，阵发性胸痛3年，前降支及右冠状动脉球囊扩张＋支架植入术后6个月，再发心绞痛，冠脉造影示冠脉呈左优势型，前降支支架处100%闭塞，回旋支狭窄75%，右冠状动脉支架远端狭窄80%。上述冠脉“左优势型”是以哪支血管的发出区分的（）。A、前降支B、后降支C、钝缘支D、锐缘支E、左室后支10.男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。急救处理应是（）A、补液及输血B、应用强心苷和利尿剂C、迅速包扎伤口D、吸氧E、胸腔穿刺排气11.大量输注库存血后引起的并发症不包括（）A、溶血反应B、高血钾症C、氨中毒D、肺梗塞E、低钙血症12.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）A、手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、化学治疗后手术切除E、放射治疗后手术切除13.不常发生血道转移的肿瘤为（）A、食道癌B、肺腺癌C、前列腺癌D、肾癌E、胃癌14.清创的原则中，错误的是（）A、清除伤口内异物B、切除失活的组织，彻底止血C、根据情况缝合伤口D、必须放置引流E、不留下明显的无效腔15.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）A、全血B、血浆C、等渗盐水，平衡盐溶液D、右旋糖酐E、10%葡萄糖溶液16.男性，70岁。诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张，拟行手术治疗。术前以下哪一项检查是最应该做的（）。A、脑血管造影B、左心室造影C、主动脉造影D、冠状动脉造影E、心脏CT或核磁17.病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。此患者决定行冠状动脉造影，其目的在于：（）A、了解动脉粥样硬化病变的部位B、了解狭窄程度C、了解远端冠状动脉血流情况D、测定心室功能18.男性，66岁，40余年吸烟史，因咳嗽2周，发热。痰中带血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不张，伴右肺门实性占位。经检查，诊断为右上肺开口处鳞状细胞癌，阻塞右主支气管远端。中间段支气管及下叶各支气管开口均正常，若患者行手术治疗，理想的术式是（）。A、右全肺切除B、右上肺叶切除C、支气管袖式右上肺叶切除D、右胸膜全肺切除E、隆突成形右全肺切除19.下列哪项不是电视纵隔镜手术的常见并发症（）A、乳糜胸B、出血C、食管损伤D、气管损伤E、气胸20.螺旋CT自身的缺点不包括（）A、影像噪声增加B、纵向分辨率下降C、螺旋伪影D、肺部扫描图像不连续E、数据存储量增加21.病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。对慢性阻塞性肺气肿有效的手术方式包括：（）A、肺移植B、胸廓成形术C、肺减容术D、胸肋关节分离术E、胸骨横断术22.病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50％狭窄远端血流良好血管直径大于1．5mm，射血分数>30％此患者进一步治疗应该是：（）A、药物治疗B、冠脉搭桥C、中药治疗D、基因治疗23.伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左侧肋间隙饱满，颈部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压80/40mmHg，脉率100次/分。最可能的诊断是（）。A、外伤性血胸B、急性心脏压塞C、张力性气胸D、多根肋骨骨折E、连枷胸24.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（）。A、非腹部局麻下的手术，术后即可进食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C、非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D、择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E、腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养25.患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）A、肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、肺良性肿瘤E、纵隔淋巴肉瘤26.肺癌早期表现为（）。A、无症状B、刺激性咳嗽C、痰中带血D、少量咯血E、以上都是27.下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大A、心脏听诊

B、X线摄片

C、心电图

D、超声心动图

E、心肌酶学

28.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）A、穿弹力袜或用弹力绷带B、硬化剂注射和压迫疗法C、高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D、内科药物治疗E、仅行静脉瓣膜修复术29.患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液，心率140次/min．血压90/60mmHg，意识清楚，胸腔引流200ml/h。复查胸片：左下肺密度明显增高，未见明显纵隔气肿和气胸征象，膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折，但对位良好。下一步治疗措施需要（）A、输血、补液、抗休克B、镇静、抗感染治疗C、继续保守治疗，观察病情D、急诊开胸探查E、胸腔引流接负压吸引F、持续吸痰，保持呼吸道通畅G、气管切开30.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。对此患者进行了X线钡餐检查，以下哪些不是早期食管癌的表现（）A、粘膜皱壁增粗迂曲中断消失B、管腔充盈缺损和狭窄C、管壁僵硬，管腔舒张度降低消失D、软组织肿块影E、钡剂通过排空障碍31.八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。若该患儿需行法洛四联症矫治术，行跨越肺动脉瓣右室流出道补片时，患儿的体表面积为0.9m，补片后的流出道至少要通过的探条直径是（）。A、20mmB、24mmC、14mmD、28mmE、10mm32.对位于气管隆突下后方的食管中段憩室，下面叙述中哪一项是错误的（）。A、仅由黏膜层构成B、有症状者应行憩室切除术C、是真性憩室D、底部常与隆突下淋巴结粘连E、典型临床表现是吞咽疼痛及停滞感33.左上肺叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况则必须作左全肺切除A、肿瘤侵犯气管隆突

B、肿瘤侵犯左主支气管

C、肿瘤浸犯左上肺静脉心房入口处

D、肿瘤侵犯左肺动脉主干

E、以上都是

34.代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）A、pH7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE35.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。该患者创伤种类为（）A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤36.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（）A、革兰氏染色阳性球菌败血症B、革兰氏染色阴性杆菌败血症C、毒血症D、菌血症E、脓血症37.如长期应用呋塞米易导致（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、低氯性碱中毒E、低氯性酸中毒38.男，36岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT检查如图，最可能的诊断为 A、左下肺肺脓肿B、左下肺癌并空洞形成C、左侧胸腔积脓D、左下肺囊肿E、左下肺肺炎39.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（）A、幽门梗阻B、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、结肠梗阻E、肠系膜上综合征40.如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）A、右上肺切除+淋巴结清扫B、右全肺切除+淋巴结清扫C、右上叶切除+右中叶切除+淋巴结清扫D、右上叶袖状肺叶切除术+淋巴结清扫E、扩大性肺叶切除41.有关心脏停搏液的主要机制，下列哪项是正确的（）A、稀释血液，减少血液成分的破坏B、高钾成分使心电活动静止C、低温可降低心肌能量消耗D、输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E、输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜42.患者男性，40岁，反复高热2个月，心慌气短2周入院，查体皮下可见出血点，主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音，血常规提示白细胞增加，贫血，尿常规提示有红细胞，腹部超声提示脾脏多发梗塞灶，超声心动图检查提示主动脉瓣重度反流，有赘生物形成。以下哪项检查结果最有助于上述诊断（）。A、血培养B、食管超声心动图检查C、血液涂片检查D、ASO检查E、胸部X线检查43.决定室间隔缺损进行手术的主要因素A、病人年龄B、缺损大小C、缺损部位D、肺动脉压力E、肺血管阻力44.男性，45岁，阵发性胸痛3年，前降支及右冠状动脉球囊扩张＋支架植入术后6个月，再发心绞痛，冠脉造影示冠脉呈左优势型，前降支支架处100%闭塞，回旋支狭窄75%，右冠状动脉支架远端狭窄80%。全动脉搭桥如选用桡动脉术前应做的检查是（）。A、Allen试验B、Bllerget试验C、Perthes试验D、Pratt试验E、Trendelenburg试验45.血管瘤较多发病的年龄段是（）A、婴儿期B、儿童期或青春期C、青少年或青年期D、中年期E、老年期46.女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是（）。A、促进骨折愈合B、骨折对位C、骨折对线D、防治并发症E、功能锻炼47.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是（）A、利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感B、可乐定突然停药可引起高血压危象C、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖D、硝苯地平可增强肌松药的肌松效应E、普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张48.有关食管憩室说法错误的是（）。A、常见食管憩室为先天性B、咽食管憩室及膈上憩室均为牵引型C、食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型D、有症状者多见于咽食管憩室E、少数食管憩室可以发生癌变49.下列哪项不是纵隔镜手术的适应证（）A、手汗症B、肺癌的术前分期C、纵隔气肿D、纵隔淋巴结肿大E、食管癌50.感染性休克应用皮质激素的作用是（）A、阻断受体兴奋作用B、增强心肌收缩力C、促进糖异生D、以上都是E、以上都不是51.现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术（）A、贲门癌切除术B、T3期食管癌根治术C、食管平滑肌瘤剥除术D、食管中段憩室切除术E、Heller术52.下列选项中不属于局部麻醉的是（）A、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、区域阻滞D、骶管阻滞E、神经阻滞53.急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是（）。A、电解质紊乱，酸碱失衡B、血小板降低，白细胞升高C、血清肌酐和尿素氮升高D、胆红素升高E、发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高54.下列不属于休克特殊监测指标的是（）。A、中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）B、心排出量（CO）和心脏指数（CI）C、动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D、肺功能、肾功能和血生化E、胃肠黏膜内pH和出凝血时间55.病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。提问：根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是。（提示：伤后无昏迷、呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次／分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。）（）A、纵隔向右移位B、左下胸外高内低弧形致密阴影C、多根多处肋骨骨折D、双侧膈影清晰E、右肺散在密度不均阴影F、双肺大片毛玻璃样阴影G、左胸可见气液平面H、心影增大各弧度清晰可见56.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄该患者的病理生理改变以下哪项符合（）A、肺淤血B、肺间质水肿C、左房扩大D、左室肥大E、右室肥大F、肺动脉高压G、肺静脉高压57.导致感染性休克的是（）A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、链球菌感染D、两者均有E、两者均无58.男性，32岁，因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。行腰椎穿刺时病人感觉会阴部和左侧下肢有放电感。此时有可能发生的情况是（）。A、刺激脊髓前角B、刺激脊髓圆锥C、刺激神经干D、刺激马尾神经丛E、刺激神经根59.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。进一步检查包括：（）A、胸部CTB、支气管镜检查C、食管镜检查D、食管吞钡检查E、胸部透视60.下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象A、穿刺抽出不凝血B、经输血后，血压仍继续下降C、Hb、RBC和Hct持续降低D、引流量每小时>200ml，连续3hE、X线检查示胸部阴影逐渐增大61.选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病，除了（）A、胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血B、手、足小动脉急性出血C、动静脉畸形或异常D、某些手术前的处理E、肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗62.正常人防止食管胃反流的机制是（）A、食管胃连接处的膈食管韧带，胃膈韧带起固定作用B、食管为连接成锐角C、食管胃连接处位于膈下2～3cm水平D、膈肌脚的剪刀力作用E、食管下段及贲门括约肌63.胸壁结核临床多表现为（）。A、局部皮肤红肿，热痛B、寒性脓肿或慢性胸壁窦道C、表现为体表基底活动的结节D、表现为菜花样新生物，触之易出血E、以上都不对64.转移性胸壁肿瘤转移部位最多见于（）A、肋骨B、皮下组织C、胸骨D、肋间组织E、壁层胸膜65.女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。假设信息经抗炎治疗，体温好转，复胸片右上肺块影仍存在，但纤维支气管镜检查结果阴性，首先考虑诊断（）A、右上肺炎B、结核球C、错构瘤D、右上肺不张E、右上肺癌66.清创术的主要目的是（）。A、避免行延期缝合B、避免应用抗生素C、使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合D、尽可能保存更多组织E、清除异物与坏死组织67.女，59岁，咳嗽一个月，痰中带血，查体发现右锁骨上淋巴结肿大，质硬，正位胸片未发现明确病灶，进一步诊断的正确程序是A、侧位胸片→颈淋巴结活检→胸部CT→剖胸探查B、颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→纤支镜检查C、颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→剖胸探查D、胸部CT→放射核素肺扫描→颈淋巴结活检E、痰找瘤细胞→放射核素肺扫描→胸部CT68.有关食管癌描述哪项是正确的（）。A、上段食管癌多见B、溃疡型食管癌可引起早期梗阻C、血行转移多见D、中段食管癌的切除率不高E、晚期病例，确诊率可达100%69.闭合性肋骨骨折的病人，如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤？A、伤侧呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸内剧痛D、伤侧皮下气肿E、