2024年江西住院医师-江西住院医师精神科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江西住院医师-江西住院医师精神科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。为明确诊断，行下列哪项检查（）A、FT3、FT4、TSH测定B、心电图C、TRH兴奋试验D、T3抑制试验E、甲状腺摄碘率2.脊髓亚急性联合变性的病因（）A、叶酸缺乏B、恶性贫血C、维生素B12缺乏D、胃肠道疾病E、髓鞘形成障碍3.胰岛α细胞分泌的激素是（）A、胰岛素B、胰高血糖素C、生长抑素D、胃泌素E、胰高糖素样多肽4.女，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）A、一秒钟用力呼气容积（FEVl）>60%预计值B、最大呼气流量（PEF.>60%预计值C、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%D、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%E、支气管激发试验阳性5.男性，25岁，感冒一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9克/升，细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是：（）A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性麻痹E、急性脊髓灰质炎6.问病人多少岁了，病人答道："三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。"你认为这个病人是下列什么症状（）A、思维散漫B、病理性象征性思维C、音联意联D、病理性赘述E、虚构7.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（）A、支气管哮喘B、喘息型慢性支气管炎C、支气管肺癌D、肺炎支原体肺炎E、克雷白杆菌肺炎8.患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38％，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78％。该患者最可能的诊断（）A、单纯性肥胖B、Cushing病C、肾上腺皮质腺瘤D、异位ACTH综合征E、糖尿病9.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于（）A、特发性面神经麻痹B、三叉神经痛C、症状性癫痫D、面肌抽搐E、典型偏头痛10.多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍，自主神经功能障碍是下列哪项神经元瘫痪的临床综合征（）A、感觉神经元B、单神经元C、下运动神经元D、上运动神经元E、混合神经元11.用于与血管性痴呆相鉴别的量表为（）A、简易精神状况检查量表（MMSE.B、临床痴呆评定量表（CDR）C、汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D、Hachinski缺血量表E、Glasgow昏迷评分12.患者在意识清晰情况下，头脑中涌现大量异己的思维，伴不自主感是（）A、强迫观念B、强制性思维C、被动体验D、物理影响妄想E、思维被插入13.在下列精神疾病中引起食欲减退最多的疾病是（）A、躯体形式障碍B、抑郁症C、精神分裂症D、疑病症E、恐怖症14.与亚急性甲状腺炎有关的症状为（）A、肌无力B、干燥综合征C、黏液水肿面容D、皮肤紫癜E、发热伴甲状腺肿痛15.目前治疗三叉神经痛的方法，疗效最为显著的首选（）A、电凝疗法B、三叉神经感觉根部分切断术C、卡马西平D、维生素B12肌注E、封闭疗法16.铅中毒所致精神障碍的治疗药物不包括（）A、奋乃静B、巯乙胺C、二巯丁二钠D、二巯丙醇E、依地酸钙钠17.体液平衡中细胞外液最重要的阴离子是（）A、HPO2-4B、HCO-3C、SO2-4D、CI-E、蛋白质18.急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为（）A、瘀点、瘀斑B、发绀C、黄疸D、樱桃红色E、皮疹19.男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查（）A、血压B、大便潜血C、血常规D、红细胞压积E、凝血酶原时间20.下列属于社区精神康复和干预形式的是（）A、个案管理B、主动式社区康复程序C、精神病院D、慢性康复措施E、过渡性康复站21.碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是（）A、对症支持治疗B、停用碳酸锂C、补充大量的高渗糖水D、血液透析E、利尿22.糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）A、二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）B、血pH小于6.9C、血酮体阳性D、血清碳酸氢根浓度小于5mmol／LE、低血压23.哪种病不属于运动神经元病（）A、肌萎缩侧索硬化B、进行性脊肌萎缩C、原发性侧索硬化D、进行性延髓麻痹E、脊肌萎缩症24.女患，47岁，2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力，发麻伴口齿不清，逐渐加重入院。查体：双眼睑闭合不全，Bell征（+），不能皱额、鼓腮，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（+），双侧Babinski征（-）。（）A、肾上腺皮质激素B、免疫球蛋白C、氯化钾D、大量维生素25.关于苯二氮桌类抗焦虑药的临床应用，哪项不对（）A、可用于各型神经症的对症治疗B、可用于各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠C、长期应用易引起耐受与依赖D、苯二氮桌类用于神经症患者症状控制后，应继续使用6～8周以巩固疗效E、可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗26.女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。急性一氧化碳中毒时常常不存在的临床表现是（）A、轻度中毒头晕、头痛、恶心、呕吐B、瞳孔缩小、腺体分泌增加.C、可有瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝D、重度中毒，此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、脑局灶性损害、死亡E、面色潮红，口唇呈樱红色27.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）A、禁食蛋白质B、口服乳果糖C、静滴精氨酸D、肥皂水灌肠E、补充支链氨基酸28.男性患者，14岁，因近5～6年身材过高，近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。最有意义的检查（）A、测24小时尿17-羟类固醇B、测血浆肾素、醛固酮C、测24小时尿游离皮质醇D、测24小时尿17-酮类固醇E、ACTH刺激试验29.腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）A、肝B、脾C、胰D、肾E、膀胱30.女性患者，35岁。3天来不吃饭，只喝水，说有人一直在告诉她饭里有毒；要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时做倾听状。从题干信息还能得知患者可能有（）A、自知力缺乏B、情感淡漠C、无故发笑D、思维贫乏E、思维鸣响31.男性患者，14岁，因近5～6年身材过高，近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。对该患者最适宜采用（）A、放疗B、溴隐亭C、经蝶垂体瘤手术D、经额垂体瘤手术E、经额手术及术后放疗32.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符（）A、与遗传因素有关B、由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进E、精神因素诱发33.女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是（）A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有机磷中毒反跳D、急性中间综合征E、急性有机磷中毒性脑病34.导致药物滥用的社会因素包括（）A、成瘾物质的可获得性B、家庭因素C、同伴影响、同伴间压力D、文化背景E、社会环境等因素35.男性，32岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗6个月，FT3、FT4正常，甲状腺Ⅱ。肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择（）A、减少抗甲状腺药物剂量B、加大抗甲状腺药物剂量C、继续目前治疗D、手术治疗E、除原治疗外，加免疫抑制剂36.女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节，无触痛实验室检查：FT20.8pmol／L（正常值2.1~5.4pmol／L），FT79pmol／L（正常值9～25pmol／L），甲状腺Ⅰ摄取率3h为45％，24h为73％。首选的治疗方法是（）A、丙硫氧嘧啶B、放射性碘治疗C、手术切除D、泼尼松治疗E、普萘洛尔+丙硫氧嘧啶37.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）A、肺泡壁纤维化B、恢复正常C、细支气管狭窄D、支气管扩张E、肺大泡形成38.癫痫状态最常见的原因（）A、饮酒B、过度疲劳C、感染D、不规范AEDs治疗E、不恰当地停用AEDs39.肝豆状核变性主要的临床表现是什么？40.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×109／L。治疗除抗感染外宜（）A、原治疗方案不变B、加大中效胰岛素剂量C、改用长效胰岛素D、加大二甲双胍剂量E、改用短效胰岛素41.等渗性缺水多发生在（）A、胃肠液急性丧失B、慢性肠梗阻C、大量出汗D、吞咽困难E、低位小肠瘘42.儿童部分性发作初始治疗首选（）A、卡马西平，苯妥英钠B、奥卡西平C、加巴喷丁，拉莫三嗪D、卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托吡酯，丙戊酸钠E、乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠43.男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）A、急性胰腺炎并发出血坏死B、食管穿孔C、胃癌并发幽门梗阻D、消化性溃疡并发急性穿孔E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎44.随境转移主要见于（）A、精神分裂症B、癔症C、疑病症D、躁狂症E、精神发育不全45.认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。这种心理治疗方法最有效的适应证是（）A、适应不良行为B、抑郁障碍C、神经性厌食和贪食D、性心理障碍E、人格障碍46.有关患者出现低血糖叙述不正确的是（）A、患者出现精神症状是由于血糖过低对神经系统的影响B、进一步发展可能出现意识障碍C、意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准D、可出现醉酒状态E、脑功能受损从皮层逐渐向下累及皮层下组织47.男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。对该患者不宜采用的治疗措施是（）A、腹水回输B、应用抗生素C、应用保肝药物D、输注清蛋白E、输注血浆48.TRH兴奋试验在Craves病时结果应为（）A、TSH异常升高B、TSH升高C、TSH无变化D、TSH降低E、以上都不是49.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是（）A、静息时心率B、静息时血压C、出汗多少D、胸闷发作次数E、尿量多少50.不能列为甲状腺大部切除术适应证的是（）A、中度以上的原发性甲亢B、继发性甲亢或高功能腺瘤C、青少年甲亢患者D、有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢E、抗甲状腺药物或碘治疗复发者51.2型糖尿病的主要死亡原因是（）A、酮症酸中毒B、心脑血管病变C、糖尿病肾病D、糖尿病神经病变E、感染52.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧53.男患，47岁，双下肢麻木乏力2年。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+），双下肢及会阴部感觉减退。（）A、延髓B、颈髓C、胸髓D、腰髓54.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。在下列原因中哪项可不予考虑（）A、日间肝糖原输出增加B、Somogyi现象C、临睡前加餐D、黎明现象E、日间肝糖原输出增加55.提示支气管哮喘患者病情危重的是（）A、呼气相延长B、脉压增加C、呼吸性碱中毒D、胸腹矛盾运动E、烦躁不安56.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是（）A、以饮食疗法为基本治疗B、从小量开始以避免Somogyi效应C、血糖波动大时可加用双胍类药物D、酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）E、高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）57.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的（）A、血沉加快B、抗链球菌溶血素"O"滴度增加C、血清可检出神经元抗体D、脑电图改变无特异性E、头部MRI检查无异常58.躁狂症急性发作时，碳酸锂治疗时的血药浓度应控制在哪种范围内？（）A、0.1~0.2mmol/LB、0.2~0.25mmol/LC、0.4~0.8mmol/LD、0.8~1.5mmol/LE、1.0~2.0mmol/L59.患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38％，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78％。错误的减肥方法是（）A、控制高糖、高热量饮食的摄入B、不良行为的干预C、增加体育锻炼D、以上三项加药物E、依赖于药物60.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）A、慢性支气管炎（慢支）B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢支+风湿性心瓣膜病E、慢支+冠心病61.Graves病最重要的体征是（）A、皮肤湿润多汗，手颤B、眼裂增大，眼球突出C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D、收缩压升高，舒张压降低E、心脏扩大，心律不齐62.患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（）A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎并肺气肿D、支气管哮喘E、心源性哮喘63.男患，69岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用（）A、苯海索B、多巴丝肼C、苯海拉明D、金刚烷胺E、溴隐亭64.行为学家班杜拉认为，通过观察别人而非亲身经历的强化称（）A、正强化B、负强化C、替代性强化D、区分强化E、自我强化65.刺激DA机制可增加感觉输入和警觉水平，皮层纹状体谷氨酸系统起抑制作用（）A、多巴胺功能亢进假说B、去甲肾上腺素假说C、第二信使系统假说D、谷氨酸生化假说E、多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说66.关于躁狂症的治疗，下述哪项不对（）A、碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近B、对急性兴奋躁动的躁狂病人可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌肉注射C、碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效D、躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法E、对急性兴奋躁动的躁狂病人可用电抽搐治疗67.焦虑症有两种主要的临床形式，即（）、（）。68.Graves病时的代谢，下列哪项不正确（）A、肠道糖吸收增加B、肝糖分解增加C、尿肌酸排出增加D、血总胆固醇增加E、糖耐量异常69.以下哪项不属于周围神经系统（）A、前角细胞B、脊神经根组成的脊神经C、运动细胞D、视神经E、嗅神经70.重度CO中毒时，COHb浓度至少高于（）A、10%～20%B、20%～40%C、30%～40%D、50%以上E、60%以上71.下述各项中并非应用锂盐禁忌的是（）A、严重心脏疾病B、肾功能不全C、妊娠3个月内D、重症肌无力E、血锂浓度1.0mmol／L72.男患，60岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项（）A、肌张力呈折刀样增强B、肌张力低下C、肌束颤动D、肌张力呈齿轮样增强E、肌肉萎缩73.甲亢患者突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病（）A、周围神经炎B、周期性麻痹C、重症肌无力D、甲亢性肌病E、肌营养不良症74.关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是（）A、主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体B、主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性C、氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状D、氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白E、直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐75.下列既能降低血糖又能促进蛋白质合成的激素是（）A、糖皮质激素B、甲状腺激素C、胰岛素D、抗利尿激素E、生长激素第2卷一.参考题库(共75题)1.女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺"’I摄取率，3小时20％，24小时45％，T4120nmol／L（正常65～169mmol／L），T31．7nmol／L（正常1．1～3．1nmol／L），最可能的诊断是（）A、甲状腺炎B、甲亢C、单纯性甲状腺肿D、神经症E、结核病2.典型失神发作的临床特征是什么？3.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（）A、卡马西平B、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经节射频热凝D、周围支神经切断术E、三叉神经感觉根切断术4.男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、COPDC、胸腔积液D、支气管哮喘E、气胸5.单相心境障碍分为（）、（）、（）及（），双相心境障碍分为（）、（）。6.试述帕金森病的药物治疗？7.结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是（）A、每次抽液量8.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是（）A、病因治疗B、皮质类固醇治疗C、辅助呼吸D、预防感染E、对症治疗9.药物依赖的缓解由哪几种形式？（）A、早期完全缓解B、持续部分缓解C、持续完全缓解D、早期部分缓解10.治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的（）A、2%碳酸氢钠溶液洗胃B、酸化尿液C、亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注D、大剂量维生素C静脉滴注E、应用二巯基丙磺酸钠11.进行性透析性脑病叙述不正确的（）A、进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者B、在透析后持续的出现以痴呆为主的精神神经障碍C、表现少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望D、出现意识障碍、幻听、幻视E、近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏12.男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）A、剖腹探查B、ERCP检查C、抗感染治疗下严密观察D、抗休克治疗E、腹腔穿刺13.下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则（）A、解痉止痛B、营养支持C、水电解质平衡与支持治疗D、防治感染E、生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注14.皮质醇增多症特有的临床表现是（）A、皮肤多毛B、高血压C、骨质疏松D、向心性肥胖E、糖耐量低减15.下列对肝硬化有确诊价值的是（）A、肝大质地偏硬B、脾大C、白蛋白降低D、肝穿刺活检有假小叶形成E、食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损16.下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的（）A、舞蹈症状可应用地西泮B、应给予糖皮质激素C、病症轻者可不用抗链球菌治疗D、舞蹈症状可用氯丙嗪E、可应用免疫球蛋白静脉注射17.女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6．8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。下述哪个检查改变通常不会出现（）A、24小时尿VMA定量增高近1倍B、8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上C、可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍D、胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上E、冷加压试验，血压升高达20.15mmHg以上18.口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）A、氢氧化铝B、牛奶C、鸡蛋清D、药用炭E、吐根糖浆19.对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗（）A、对症治疗B、替代治疗C、病因治疗D、支持治疗E、放疗及化疗20.来访者中心疗法中适宜的治疗气氛不包括（）A、阐释B、共情C、真诚D、无条件的关注E、设身处地的理解21.关于继发性抑郁障碍的特点，下列选项正确的是（）A、有明确的器质性疾病史B、既往曾有心境障碍的发作史C、可出现遗忘综合征及智能障碍D、心境障碍的症状随原发疾病的病情发展而波动E、可出现意识障碍22.女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ。肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT3、FT4正常。应采用下述哪项治疗（）A、加用甲状腺素片B、手术治疗C、继续原治疗D、加大丙基硫氧嘧啶用量E、减少丙基硫氧嘧啶用量23.场所恐惧症恐惧对象主要为（）A、广场和拥挤场所B、常害怕使用交通工具C、害怕到公共场所，如餐厅、商店、剧院等D、害怕离家外出E、害怕自己当众失态出丑24.抗癫痫药的应用不正确的是（）A、尽可能单药治疗B、从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量C、70%～80%患者单药治疗可以控制发作D、20%患者单药治疗不能控制发作，需联合用药E、一种单药治疗无效，就应选择联合用药25.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）A、肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗B、1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体26.治疗杀虫脒中毒哪项是错的（）A、迅速脱离中毒环境B、高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗C、输液加速毒物排出D、无发绀患者使用亚甲蓝治疗E、对症治疗27.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是（）A、改用双胍类药物治疗B、改用饮食控制C、改用胰岛素治疗D、改用噻唑烷二酮类治疗E、改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗28.关于精神障碍的一级预防，下列说法哪项不对（）A、是预防精神障碍最主动、最积极的措施B、主要针对病因已经明确的精神疾病C、传染性疾病、寄生虫病和营养不良等所致的精神障碍在我国已基本得到控制D、开展精神病流行病学调查和基础理论研究是一级预防的主要内容之一E、对首次接受治疗的精神病人应力争达到完全缓解29.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注最常见的优点是无（）A、脑水肿B、低血钠C、低血脂D、低血钙E、低血钾30.影响精神分裂症预后的因素包括（）A、起病形式B、症状特点C、维持治疗D、病前的社会功能水平E、是否使用了电抽搐治疗31.糖尿病时的饮食原则包括（）A、按理想体重计算总热量B、在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％C、饮食量分配以患者的习惯为主D、饮食固定后则不再更改E、患者的病情变化时暂缓调整饮食32.女，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次。（）A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是33.木僵状态可出现在（）A、心因性精神障碍B、精神分裂症C、脑器质性精神障碍D、情感性精神障碍34.中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比（）A、中国情感性障碍的患病率比欧美国家高B、中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样高C、中国情感性障碍的患病率比欧美国家低D、中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样低E、以上都不对35.腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早（）A、促性腺激素B、泌乳素C、促甲状腺激素D、促肾上腺皮质激素E、生长激素36.对自杀未遂者的心理特征描述正确的是（）A、优柔寡断，丧失自尊B、仅少数自杀者表现为情绪不稳定、不成熟的神经质倾向C、具有冲动性和盲目性，没有攻击性D、对新环境适应并不困难，但难于获得较多的社会支持E、自杀者一般存在不良的认知模式37.以下关于自杀的描述哪条不对（）A、自杀已成为人类的十大死因之一B、自杀未遂者是自杀死亡者的10～20倍C、自杀对社会和家庭带来沉重的影响D、自杀是一个重要的公共卫生和社会问题E、我国男性自杀死亡率比女性高38.男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）A、多吃含碘丰富的食物B、小剂量甲状腺素治疗C、口服甲硫氧嘧啶治疗D、注射131I治疗E、甲状腺大部切除术39.关于孤独症的病因哪项不对（）A、遗传因素B、围产期因素C、免疫系统异常D、神经内分泌和神经递质系统异常E、教育方法不当40.脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现（）A、多发性神经病B、Bell麻痹C、周期性麻痹D、低钾血症E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病41.下列哪种情况不适用于特殊的心理治疗（）A、精神分裂症急性期的幻觉妄想状态B、儿童和青少年的行为问题C、恶劣心境D、强迫症E、恐怖症42.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）A、青霉素GB、头孢唑啉C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢呋辛43.下列哪种方法不能判断幽门螺杆菌是否根除（）A、活组织幽门螺杆菌培养B、组织学检查找幽门螺杆菌C、C尿素酶呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测44.男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为确诊应选择的检查手段是（）A、血清淀粉酶测定B、癌胚抗原测定C、胃镜检查D、腹部X线平片E、中腹部B超45.急性中毒中，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是（）A、能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物B、清除血液中巴比妥类C、清除百草枯有效D、用于血液中毒物浓度明显增高者E、对血液的正常成分无影响46.下列属于广泛性发育障碍的有（）A、Asperger综合征B、Rett综合征C、Heller综合征D、儿童孤独征E、Klinefelter综合征47.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是（）A、多食，心率快B、甲状腺肿大C、T3、T4升高D、消瘦E、FT3、FT4升高48.关于抗癫痫药的应用不正确的是（）A、增药可适当快，减药要慢，逐一增减B、控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C、换药期间应有5～7天的过渡期D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、发作控制后即可停药49.有关COPD的外因，错误的是（）A、长期吸烟与慢支发生有密切关系B、感染是慢支发生与发展的重要因素C、理化因素的慢性刺激为诱因D、气候寒冷为发作的重要诱因E、发病与过敏因素无关50.有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，以下哪项不正确（）A、临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性B、有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病C、有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍D、精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重E、严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损51.怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）A、MRIB、B超C、CTD、X线气钡双重造影E、血尿淀粉酶测定52.接近震颤麻痹病因治疗的药物是（）A、苯海索B、地西泮C、左旋多巴D、新斯的明E、利血平53.有关汞中毒所致精神障碍的叙述，错误的是（）A、汞可以通过呼吸道进入人体B、可以出现情感障碍C、早期可以出现口腔炎D、晚期以神经衰弱综合征为主E、汞主要通过抑制蛋白质的巯基，导致细胞代谢紊乱答案。54.针对精神分裂症急性期的治疗方法有哪些？（）A、认知心理治疗B、电抽搐治疗C、抗精神药物治疗D、大剂量安眠药注射治疗E、行为治疗55.不是肺脓肿手术指征的是（）A、急性肺脓肿B、反复大咯血C、支气管胸膜瘘D、合并支气管扩张者E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿56.Tourette综合征的首发症状一般为（）A、秽语症B、简单的运动抽动C、简单的发声抽动D、复杂抽动E、简单的运动抽动及发声抽动57.判定脊髓横贯性损害平面主要依据（）A、括约肌功能B、感觉障碍平面C、脊髓休克D、总体反射E、病理反射58.男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿对明确诊断最有意义的检查是（）A、血淀粉酶B、血常规C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、腹部X线平片59.情感性障碍的病程特点是（）A、发作一次，加重一次，残留阴性症状B、反复发作，自行缓解C、反复发作，从无缓解期D、一次发作，永不缓解E、一次发作，终生不发60.非浸润性突眼（）A、抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗B、眼征阳性C、局部用药、眼罩、利尿、限盐等D、视力减退、眼肌麻痹、复视E、以上都是61.男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断（）A、2型糖尿病B、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期C、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期D、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期E、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期62.常见前纵隔肿瘤是（）A、胸腺瘤B、神经源性肿瘤C、肉瘤D、平滑肌瘤E、支气管囊肿63.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）A、体重增减、食量大小B、脉率快慢、脉压大小C、腺体软硬、大小D、出汗多少、手颤有无E、情绪改变、睡眠好坏64.女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀、胸闷。身高160cm，体重52kg，B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因（）A、胰岛素原（proinsulin）B、胰岛素（insulin）C、生长抑素（SS）D、胰岛素样生长因子（IGF.E、表皮生长激素（EGF.65.女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应（）A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少1/2D、剂量维持不变E、剂量增加为2～3倍66.急性左心功能不全，常伴有（）A、咳铁锈色痰B、咳粉红色泡沫痰C、唇色、睑结膜苍白D、午后潮热，盗汗E、弛张热，巩膜黄染67.MSA-P亚型的首发和突出症状（）A、帕金森综合征B、小脑性共济失调C、自主神经功能不全D、肌阵挛E、失用68.抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用（）A、普萘洛尔B、利血平C、地西泮D、甲状腺片E、复方碘溶液69.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者躁动不安，不宜选用（）A、东莨菪碱B、地西泮C、水合氯醛D、扑尔敏E、异丙嗪70.男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）A、胃癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、食管静脉曲张破裂E、胃黏膜病变71.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L此患者应首选下面检查确诊（）A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖72.下列哪个器官不含内分泌组织（）A、脑B、胃肠C、骨D、心脏E、肾脏73.精神发育迟滞的治疗原则是（）A、教育训练为主B、药物治疗为主C、教育训练为辅D、药物治疗为辅E、心理治疗为主74.以下哪项是神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏（）A、节段性脱髓鞘B、华勒变性C、轴突变性D、神经元变性E、axonaldegeneration75.河豚毒素是一种（）A、麻醉剂B、腐蚀剂C、神经毒D、内毒素E、溶血毒素第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：C3.参考答案：B4.参考答案：C5.参考答案：C6.参考答案：C7.参考答案：C8.参考答案：B9.参考答案：B10.参考答案：C