2024年河北住院医师-河北住院医师临床病理科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年河北住院医师-河北住院医师临床病理科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常对上述诊断最有帮助的检查是（）A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力检查E、食管滴酸实验2.肥厚型梗阻性心肌病在临床上的-个重要特点是（）A、心悸、气短B、胸闷C、头晕D、乏力E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强3.类风湿性关节炎可伴有下列呼吸系统的改变，除去（）A、纤维化性肺泡炎B、一侧肺膨胀不全C、胸腔积液D、上气道阻塞E、肺动脉高压4.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。出现以上心电图心变最可能的原因为（）A、心衰控制B、洋地黄中毒C、洋地黄剂量不足D、洋地黄剂量合适E、未用利尿剂5.A.急性化脓性骨髓炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.股骨头缺血性坏死E.急性脓肿女，17岁。左膝关节肿痛半个月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动。浮髌试验阳性，诊断是（）6.有关溃疡性病变的描述，错误的是（）A、急性溃疡可累及黏膜下层以下，可由物理因素等引起B、急性应激性溃疡常继发于休克、烧伤等C、消化性溃疡以十二指肠和胃最多见D、胃溃疡周围可有肠上皮化生E、十二指肠溃疡易癌变，不易穿孔7.下述哪种病变不引起中枢性瘫痪（）A、脑外伤B、脑血管意外C、一氧化碳中毒D、周期性瘫痪E、脊髓外伤8.男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）A、超声心动图B、血清心肌酶谱C、X线胸片D、HoherE、血脂分析9.各型脂溢性角化病具有的共同组织病理学特点为（）A、角化过度，棘层无明显增生肥厚B、棘层增生肥厚，瘤细胞在表皮内呈团块状分布C、棘层增生肥厚，黑素细胞增多，呈巢状分布D、增生的瘤细胞出现异形性并见角化不良细胞E、角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生10.不符合板层状鱼鳞病临床特点的是（）A、出生时即发病B、黄棕色四方形鳞屑C、松弛性大疱D、口唇外翻E、体表呈铠甲样11.患者，男，30岁，发现血压增高2年。近半年血压持续为（180～210）/（120～150）mmHg，近1周头痛，视物模糊。检眼镜检查发现视乳头水肿，最可能的诊断是（）A、恶性高血压B、脑出血C、颅内压增高症D、脑梗死E、急性视乳头病变12.患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎13.下述哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现（）A、存在抗IgA抗体B、血清IgE水平降低C、外周血嗜酸性粒细胞明显增多D、抗特异IgG抗体增高E、速发型皮肤反应阳性14.男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿刺涂片见"镜影状"细胞，应首先考虑为（）A、癌肿淋巴结转移B、淋巴结核C、非霍奇金淋巴瘤D、慢性淋巴细胞白血病E、霍奇金病15.患者，女，35岁，1年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法（）A、肾上腺切除B、经蝶窦切除微腺瘤C、垂体放射治疗D、影响神经递质药物治疗E、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗16.硅肺对人的危害在于（）A、引起肺心病B、并发肺结核C、引起肺纤维化影响气体交换D、晚期常发肺癌17.ST段抬高性心肌梗死心电图在Ⅱ、Ⅲ、avF导联有改变，其定位诊断是（）A、前壁B、前间壁C、下壁D、后壁E、侧壁18.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱最可能的诊断是（）A、缺血性心肌病B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心脏瓣膜病E、克山病19.不符合大疱性先天性鱼鳞病样红皮病临床特点的是（）A、出生时即发病B、轻微创伤和摩擦可引起发病C、松弛性大疱易破溃形成糜烂面D、随年龄增长，红斑、水疱症状减轻E、随年龄增长，红斑、水疱症状加重20.病理大体标本制作中对实质性器官的取材，下面的方法正确的是（）A、肝脏，用长刀沿肝脏短轴切成均匀的若干片，厚约5cmB、肝脏，用长刀沿肝脏短轴切成均匀的若干片，厚1～2cmC、肝脏，用长刀沿肝脏长轴均匀切成若干片，厚1～2cmD、肝脏，用长刀沿肝脏长轴均匀切成若干片，厚约5cmE、肾脏，用刀自肾门向肾外侧切开21.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的（）A、鼻导管吸氧B、普萘洛尔口服C、硫酸沙丁胺醇吸入D、异丙托溴铵吸入E、地塞米松静滴22.女性，20岁，因甲状腺肿大半年就诊，偶有心悸，多汗，进食1．5kｇ／d，大便2～3次／日，甲状腺Ⅱ°大，结节（-），血管杂音（+），压痛（-），I摄碘率3小时25％，24小时75％，T3抑制试验抑制率＜50％，首选治疗为（）A、环磷酰胺B、他巴唑C、立即手术治疗D、放射性核素I治疗E、复方碘液等碘治疗23.下列不是SSSS的特点的是（）A、由金黄色葡萄球菌引起B、皮损呈现表皮松解C、可出现表皮浅层坏死D、表皮下水疱E、伴有严重的全身症状24.男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）A、β受体阻滞剂B、阿司匹林C、钙拮抗剂D、螺内酯（安体舒通）E、血管紧张素转换酶抑制剂25.女，4个月龄。患儿出生后不久手足出现水疱，以关节和摩擦部位为著，摩擦后加重。患儿出生正常。母孕期无感染及服药史，父母非近亲结婚。家族中无类似疾病。体检：生长发育良好，生命体征正常，头颅及耳鼻检查无异常，颈无抵抗，心、肺、腹部检查无异常，口唇周围及手足皮肤可见大小不等透亮水疱，直径约1～2cm。该病透射电镜下皮肤松解发生于表皮基底细胞下部。该病属于遗传性大疱性表皮松解症（EB）的哪一类型（）A、单纯型EBSB、交界型EBCC、半桥粒型EBDD、常染色体显性遗传的DEBE、常染色体隐性遗传的DEB26.关于皮肤的生理下列叙述错误的是（）A、有保护体内器官的作用B、有调节体温的作用C、吸收作用D、有分泌和排泄的作用E、参与免疫反应，但不具有免疫监视的功能27.某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，1天后发展至双上肢无力。病前一周有“感冒”病史。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液无色，压力正常，白细胞4×106／L，蛋白质O．4g／L。MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常。该患者诊断应考虑为（）A、格林-巴利综合征B、急性横贯性脊髓炎C、多发性硬化D、脊髓出血E、急性硬膜外脓肿28.下列关于隐翅虫皮炎，错误的是（）A、多发于春冬季节B、多发于面、颈部等暴露部位C、病损严重者可伴发热D、病程约1周E、治愈后常有色素沉着29.患者，男性，30岁，系"发热伴全身皮疹1天，突发晕厥5分钟"就诊。患者一天前出现全身大小不等红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有38～39℃发热，无咳嗽腹泻，5分钟前突然出现面色苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查体：T38.3℃，心率120次／分，BP70/45mmHg，呼吸急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见大小不等鲜红色风团，融合成片状，血常规提示：WBC10.5×10/L，N80.6%。针对该患者应急处理首选（）A、钙剂B、糖皮质激素C、抗组胺药物D、拟交感神经药物E、敏感抗生素30.再生能力最强的细胞是（）A、结缔组织细胞B、肝细胞C、平滑肌细胞D、神经细胞E、心肌细胞31.弹力过度性皮肤的发病机制主要是（）A、网状纤维量的缺陷及形态上的异常B、胶原纤维量的缺陷及形态上的异常C、弹力纤维量的缺陷及形态上的异常D、真皮含水量的增加，真皮基质黏性增加E、血清中弹性硬蛋白酶抑制剂水平低下，导致弹力纤维破坏32.心源性水肿（）A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、颈静脉怒张，肝颈回流征阳性33.关于膀胱的描述，下列错误的是（）A、有4面，即上面、后面及两个下外侧面B、膀胱颈在男性为尿道内口连前列腺的部分C、膀胱颈在女性为尿道内口邻接尿生殖膈的部分D、膀胱三角在膀胱充盈时呈平滑状，收缩时皱缩E、膀胱体为尖与底之间的部分34.胸痛不伴有Sr段抬高，心肌缺血损伤尚未波及心肌全层，心电图可表现为ST段下移或T波倒置，临床列为（）A、Q波性心肌梗死B、非Q波性心肌梗死C、ST段抬高性心梗D、心内膜下心肌梗死E、非ST段抬高性心梗35.心脏无自律性的细胞是（）A、窦房结细胞B、结间束细胞C、冠状窦口附近细胞D、浦肯野系统E、心室肌细胞36.患者，男性，右腰部红斑、大疱1天。患者5天前因右侧腰痛开始局部贴敷活血止痛膏，两天前局部出现红斑，伴瘙痒感，今日红斑基础上出现水疱。查体：右腰部见一长方形红斑，边界清楚，红斑基础上见一枚直径约2cm张力性大疱，疱壁紧张。根据病史及临床表现，该患者应诊断为（）A、虫咬皮炎B、接触性皮炎C、疱疹样皮炎D、天疱疮E、带状疱疹37.四十岁女性患者，面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理学示：真皮内上皮样细胞肉芽肿，可见上皮样细胞裸结节，无干酪样坏死。以下药物一般不用于本病的治疗的是（）A、羟基氯喹B、雷公藤制剂C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、抗组胺药物38.属于肋骨的结构是（）A、颈静脉切迹B、肋沟C、锁切迹D、肋切迹E、横突肋凹39.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是（）A、心肌损伤标记物B、心肌活检C、血清病毒中和抗体D、X线检查E、血沉40.细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现的变化是：（）A、钠多、钾多、水多B、钠少、钾多、水少C、钠多、钾少、水多D、钠多、钾少、水少E、钠少、钾多、水多41.Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的（）A、子宫癌B、乳房癌C、卵巢癌D、胃癌E、肝癌42.右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在（）A、右侧内囊B、右中脑C、右桥脑D、右延髓E、左侧内囊43.女性，38岁，心悸气促2年，有风湿病史。体查发现心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷沉，P2＞A2，心脏超声：二尖瓣口面积0．8cm，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。治疗应选（）A、抗风湿治疗B、强心剂C、二尖瓣闭式分离术D、经皮二尖瓣球囊成形术E、人工瓣膜置换术44.58岁患者，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。应如何选药（）A、哌替啶B、异丙肾上腺素C、吗啡D、西地兰E、氨茶碱45.A.脑血栓形成B.脑栓塞C.分水岭脑梗死D.椎动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA男性，57岁。突然出现右侧上肢麻木伴无力，说话困难。约10分钟缓解，次日再度出现同样症状，并伴有左侧眼睛视物模糊，10分钟后再次缓解。神经系统查体未见异常（）46.下述哪些因素与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的发生有关（）A、药物B、感染C、系统性红斑狼疮D、骨髓移植E、放射治疗47.主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的（）A、舒张期隆隆样杂音B、收缩期吹风样杂音C、舒张期叹气样杂音D、收缩期喷射性杂音E、收缩期与舒张期拉锯样杂音48.重度慢性乙型病毒性肝炎出现毛玻璃样改变的原因是（）A、细胞内玻璃样变B、线粒体肿胀C、滑面内质网内有大量HBsAgD、粗面内质网内有大量HBsAgE、细胞变性49.肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是（）A、吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油B、增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄C、减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作D、β受体阻滞剂E、合心爽50.用无水乙醇固定组织，更换一次无水乙醇脱水的标本适合（）A、弹力纤维染色B、胶原纤维染色C、神经鞘染色D、网状纤维染色E、糖原和尿酸盐结晶染色51.下述被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是（）A、副交感神经兴奋B、蛋白质分解物C、胃窦部扩张D、胃潴留E、胃液pH=152.慢性放射性皮炎一般不出现的皮损是（）A、色素沉着B、色素脱失C、毛发消失D、皮肤增厚E、皮肤干燥53.下列哪一种波长的光线在皮肤上主要产生热效应（）A、短波紫外线B、中波紫外线C、长波紫外线D、可见光E、红外线54.患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。查ANA1：320，抗So1-70阳性，治疗选用的药物是（）A、糖皮质激素B、NSAIDSC、大剂量维生素CD、甲氨蝶呤E、硝苯地平F、环磷酰胺55.下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）A、瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭B、赘生物大于1cm可能发生栓塞C、内科治疗4周仍有发热，感染难以控制D、合并风湿活动E、并发细菌性动脉瘤56.慢性扁桃体炎时固有膜可见到的病变是（）A、淋巴滤泡生发中心消失B、滤泡间淋巴细胞明显增生且异型性明显C、血管未见变化D、间质缺少纤维组织E、有小囊肿及少数病例软骨化生和骨化生57.脑梗死临床上不出现的症状是（）A、偏瘫B、神志不清C、失语D、呕吐E、痴呆58.高渗性缺水时补液为（）A、补充5％葡萄糖溶液B、补充高渗盐水C、补充2：1溶液D、补充平衡盐溶液E、补充右旋糖酐59.三十岁女性患者，右侧前臂伸侧散在分布环状结节，直径5mm～3cm，皮损呈淡红色，表面光滑，质地坚韧，境界清楚，无明显自觉症状。本病的典型组织病理学表现是（）A、基底细胞液化变性B、色素失禁C、棘层松解D、组织细胞在真皮浅层栅栏状排列E、血管周围淋巴细胞浸润60.患者，女，24岁，躯干、四肢皮损20天，不痒。平素健康，近2～3周内未有用药史。体格检查：躯干、四肢广泛对称分布大量黄豆至小指甲大小圆形暗红色斑疹，表面无脱屑。两侧小阴唇内侧见少数灰白色斑片，表面轻度糜烂、结痂。实验室检查：血清RPR阳性，滴度1：64，TPPA阳性。该患者诊断应考虑下列哪种疾病（）A、玫瑰糠疹B、药疹C、早期梅毒D、病毒疹E、寻常型银屑病61.下列不会导致支气管扩张症的是（）A、肺结核B、慢性支气管炎C、小叶性肺炎D、大叶性肺炎E、肺囊性纤维化62.1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是（）A、HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少B、体液中存在针对胰岛B细胞的抗体C、伴随其他自身免疫疾病D、酮症酸中毒倾向E、起病急，青少年多见63.男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。首选的药物是（）A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯D、抗凝剂E、抗血小板制剂64.年龄在55岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑（）A、主动脉粥样硬化B、冠状动脉粥样硬化C、脑动脉粥样硬化D、肠系膜动脉粥样硬化E、肾动脉粥样硬化65.女，32岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0．25mg／d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次／分，P-R间期0．20秒，S-T段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为（）A、立即停用地高辛B、继续地高辛0.25mg／d，注意观察C、加大地高辛用量D、口服氯化钾E、苯妥英钠66.可以称为病毒体的是（）A、核酸B、衣壳C、包膜D、核衣壳E、棘突67.关于巴氏染色法的描述，下列不正确的是（）A、常用于阴道涂片测定雌激素水平B、细胞透明度好C、涂片色彩丰富而鲜艳D、宫颈涂片内分化差的小角化细胞鳞癌胞质呈红色E、能显示鳞状上皮不同角化程度68.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、肺动脉狭窄E、单纯性右位心69.分泌肺泡表面活性物质（）A、肺内结缔组织、血管、淋巴管和神经等B、肺泡C、Ⅱ型肺泡上皮细胞D、肺泡孔E、肺巨噬细胞70.椎-基底动脉供血不足的临床表现有（）A、视力障碍B、枕后痛C、剧烈眩晕D、呕吐E、偏瘫71.金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血治疗宜（）A、抗炎治疗B、安装人工心脏起搏器C、自动复律除颤器D、洋地黄类制剂E、补充血容量72.杵状指可发生于下列哪些疾病中（）A、一32岁女性患者，数年来慢性咳嗽，多痰，有时痰带恶臭B、一44岁妇女，剧烈瘙痒33个月，上月出现无痛性黄疸C、一52岁男性，有大量吸烟史，近期咳嗽并有少量咯血D、一28岁妇女，反复发作支气管痉挛，嗜酸性粒细胞数持续升高E、一60岁男性，拔牙后3个月中反复咳嗽，咯出大量脓臭痰73.实质细胞可以发生的变性是（）A、水样变性B、脂肪变性C、玻璃样变性D、病理性色素沉积E、纤维素样变性74.下列关于肉芽肿性唇炎的临床表现，说法错误的是（）A、好发于唇部，以上唇为多B、初为唇黏膜突然发生的弥漫性肿胀，或仅为局部的肿胀感C、呈周期性发作，肿胀期和缓解期交替出现，缓解期肿胀可完全消退D、皮损边界清楚，呈正常肤色或稍红，柔软或有弹性感E、发作时局部可有麻木感或发干，一般无全身症状75.关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（）A、甲基强的松龙冲击治疗B、环磷酰胺口服C、泼尼松口服D、环磷酰胺冲击治疗E、骁悉第2卷一.参考题库(共75题)1.患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。此病最常见的病原体为（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、肠球菌E、草绿色链球菌2.干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成的是（）。A、维A酸B、烟酰胺C、伊曲康唑D、氯喹E、阿昔洛韦3.下列关于接触性唇炎的说法错误的是（）A、是因接触外界物质而发生的局部刺激性或变态性反应疾病B、通常在接触刺激物后数小时至数日内发病C、再次接触刺激物后症状多无首次严重D、可分为急性期和慢性期，慢性期可出现白斑和疣状结节E、慢性接触性唇炎的癌变率较高4.胶原溶解见于（）A、营养不良型大疱性表皮松解症B、单纯性大疱性表皮松解症C、天疱疮D、大疱性类天疱疮E、重型多形性红斑5.高血压病伴低血钾（）A、氢氯噻嗪B、美托洛尔C、氨氯地平D、卡托普利E、哌唑嗪应慎用于6.女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行（）A、淋巴结活检B、头颅CTC、胃肠道钡餐检查D、胸部X线摄片E、骨髓穿刺7.二性霉素B能引起下列副作用，除去（）A、低钾血症B、恶寒、战栗、头痛C、贫血D、神经肌肉阻滞E、肾小管酸中毒8.男性，16岁。半月来全身水肿，尿蛋白（+++），透明管型1～2个／HP。尿液分析为选择性蛋白尿，血红蛋白128g／L，血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），BUN7mmol／L（19．6mg／dl），血Cr130μmol／L（1．5mg／dl）。首选的治疗方法是（）A、强的松40～60mg／d，8～12周后逐渐减量B、强的松40～60mg／d，4周后无效加免疫抑制剂C、甲基强的松龙500mg～1g／d，冲击3天D、盐酸氮芥35mg，每周2次E、环磷酰胺200mg／d9.治疗孢子丝菌病首选（）A、利福平B、阿昔洛韦C、碘化钾D、灰黄霉素E、红霉素10.下列卵巢肿瘤哪些起源于生殖细胞（）A、无性细胞瘤B、颗粒细胞瘤C、内胚窦瘤D、原发性绒癌E、畸胎瘤11.与长期雌激素刺激有关的肿瘤是（）A、子宫颈鳞状上皮癌B、子宫颈腺癌C、绒毛膜癌D、乳腺癌E、卵巢乳头状囊腺癌12.缩窄性心包炎最有特异性的体征是（）A、奇脉B、颈静脉怒张C、心包叩击音D、肝大E、浮肿13.心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）A、既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件B、近期（14.女性患者，48岁，发现颈部肿物1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶见-4cm×3cm的孤立性结节，放射性核素扫描为冷结节，L、T水平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。该患者最可能的病理诊断是（）A、腺瘤性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤C、甲状腺滤泡癌D、甲状腺乳头状癌滤泡型E、甲状腺转移癌15.男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗确诊最有价值的检查是（）A、血象B、血糖、电解质C、胸片D、腹部超声E、脑CT16.下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张（）A、促胰液素B、前列腺素EC、促胃液素D、胰高血糖素E、血管活性肠肽17.高渗性缺水时，下列哪种情况不会出现（）A、口渴B、血清钠大于150mmol／LC、尿比重升高D、恶心、呕吐E、血细胞比容大于48％18.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血是（）A、再生障碍性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、骨髓增生异常综合征D、微小病毒B19所致贫血E、铁粒幼细胞性贫血19.女性患者，40岁，手指背和掌面出现境界不清的皮损，角化明显，有浸润增厚，伴有皲裂，指甲变厚，冬重夏轻，考虑为（）A、手癣B、慢性湿疹C、银屑病D、接触性皮炎E、手足口病20.成人膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（）A、半月板切除术B、制动、止痛药C、关节镜下半月板切除D、局部封闭E、关节镜下半月板部分切除21.男，16岁，8周来腹泻，每日排便3~4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是（）A、钡剂灌肠B、全消化道钡餐检查C、结肠镜检查D、大便找阿米巴滋养体E、试用止泻药治疗22.心绞痛的临床表现有（）A、血压下降B、血压升高C、心率增快D、心率减慢E、S3奔马律23.一侧脊髓后索受累产生（）A、受累平面以下对侧触觉减退B、受累平面以下同侧深感觉减退C、受累平面以下对侧深感觉减退D、受累平面以下同侧痛、温觉减退E、受累平面以下双侧触觉减退24.关于不稳定性心绞痛说法错误的是（）A、一种进行性加重的心绞痛B、通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成而引发C、临床上颇不稳定D、患者多有一支或几支冠状动脉病变E、不需要治疗25.关于妊娠性瘙痒下面说法错误的一项是（）A、首次妊娠孕妇发病率比再次妊娠时发病率高B、大部分患者由于雌激素增多引起肝内胆汁淤积既而引起C、本病常发生于妊娠末期D、本病一般不引起孕妇死亡E、实验室检查可见转氨酶正常26.患者，女性，45岁，1981年6月～1990年10月从事油漆工作，作业环境无机械通风排毒设施及自然通风，个人无防毒口罩，穿单位统一着装的工作服工作。患者从1990年离岗以后未再从事过油漆工作。1993年8月20日，患者因自觉头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。入院后对该患者进行了全血、肝功能、心电图、B超、内科等检查，结果肝功能、心电图、B超均未见异常，全血WTK：3．6×109／L。要明确该患者的诊断，还应进行的临床检查是（）A、每1～2周复查全血，连续3个月B、血苯测定C、尿酚测定D、尿对氨基酚含量测定E、骨髓穿刺检查F、血、尿ALA测定27.急性出血性坏死性胰腺炎的主要病变特点是（）A、间质充血水肿、轻度脂肪坏死B、腺泡及胰岛萎缩消失伴纤维化C、胰腺组织大片出血、坏死，中性粒细胞浸润D、胰腺周围脂肪钙皂形成E、间质炎细胞浸润28.下列关于缝隙连接的描述．错误的是（）A、呈斑状B、相邻细胞膜之间的间隙很小C、传递化学信息D、传递电信号E、仅在上皮细胞间存在29.下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义（）A、肺动脉第2音亢进B、心尖区舒张期奔马律C、交替脉D、双肺底湿性啰音E、发绀30.关于突眼与甲亢的关系，哪项正确（）A、有甲亢一定有浸润突眼B、甲亢越严重，突眼越明显C、有浸润突眼一定同时有甲亢D、突眼的程度与甲亢轻重无平行关系E、突眼度常＜16mm31.毛周角化症与下列哪项相关（）A、编码K5和K14的基因突变B、编码板层素5和ⅩⅦ型胶原基因突变C、编码Ⅶ型胶原基因突变D、角化细胞黏附障碍E、类固醇硫酸酯基因缺陷32.腹部揉面感最多见于（）A、胃穿孔B、急性弥漫性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、急性阑尾炎E、胆囊炎33.不含有核酸的微生物是（）A、亚病毒B、类病毒C、拟病毒D、朊粒E、微小病毒34.下列有关珍珠状阴茎丘疹临床表现的描述，正确的是（）A、该病发病部位为阴茎根部B、患者有疼痛不适感C、多见于儿童D、其发生与种族因素有关E、皮损表现为串珠状小丘疹，呈肉色、白色或淡红色35.下述哪些是缩窄性心包炎的体征（）A、Kussmaul征B、肝肿大，肝颈静脉回流征阳性C、Ewart征D、心包叩击音E、腹腔积液征36.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的最主要病变是（）A、肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生B、肾小球壁层上皮细胞的增生C、肾小球毛细血管纤维素样改变D、肾小球系膜炎症细胞浸润E、肾间质充血水肿、炎细胞浸润37.骨软骨瘤的临床特点是（）A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈38.对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）A、消化性溃疡的癌变率大于10％B、胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘C、十二指肠溃疡的癌变率较高D、症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者E、胃溃疡癌变率与年龄无关39.主动脉粥样硬化引起的主动脉瘤，需与下列哪项相鉴别（）A、室壁瘤B、梅毒性主动脉炎C、主动脉瘤D、纵隔肿瘤E、主动脉狭窄性病变40.糖尿病治疗原则是（）A、早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症B、长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生活质量C、早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育D、早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化E、长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制41.晚期慢性肾小球肾炎的病理改变为（）A、肾小球萎缩B、肾小球坏死C、肾小管变性坏死D、肾小球玻璃样变和硬化E、系膜细胞增生42.重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效（）A、弱酸液灌肠B、静点谷氨酸钠C、禁食蛋白D、静点精氨酸E、胰岛素加胰高血糖素静点43.ST段广泛压低见于哪些疾病（）A、急性心肌炎B、心肌病C、高血压病D、亚急性心肌炎E、慢性心包炎44.七十岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重最应该采取的措施是（）A、降低药物剂量B、加用泰必利C、药剂更加分散服用D、加用维生素B族E、加用安定45.下列关于1，25(OH)2D3的叙述，哪项是错误的（）A、调节钙磷代谢，使血钙升高B、可看成是一种激素C、是由维生素D3经肝脏直接转化而成D、是维生素D3的活性形式E、其作用的主要靶器官为骨及肾46.与肺癌发病关系最密切的因素是（）A、职业性致病因素B、长期吸烟C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遗传因素47.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（）A、严重心律失常B、心力衰竭C、心力衰竭和严重心律失常D、心脏性猝死E、心源性休克48.六十五岁男性，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走治疗可考虑（）A、溶栓B、抗凝C、脑活素D、开颅减压术E、止血药49.女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ级。该患者诊断（）A、3级高血压，高危B、2级高血压，高危C、3级高血压，极高危D、2级高血压，中危E、2级高血压，极高危50.患者，女性，40岁，躯干、上肢皮疹伴瘙痒2天就诊。患者2天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹，有明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部渗出，该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体：颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱，局部轻度肿胀、渗液。根据其皮疹表现应考虑（）A、烟酸缺乏症B、多形性日光疹C、日晒伤D、夏季皮炎E、卟啉病51.代偿间歇不完全（）A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、心房颤动D、多源性室性期前收缩E、高度房室传导阻滞52.患者女，20岁。6岁时偶然发现下唇有点状黑斑，随年龄增长渐增多增大，10岁时左手指相继出现棕褐色斑点，16岁时因经常腹部不适，用多种药物治疗无效。胃镜检查发现空肠腔内多发性息肉。遗传病的治疗不包括（）A、外科治疗B、内科治疗C、基因治疗D、干细胞治疗E、体外治疗53.急性肾盂肾炎的典型临床表现为（）A、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多B、高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿D、发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多E、发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿54.男性，50岁。腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为（）A、黏液表皮样癌B、腺样囊性癌C、多形性腺瘤D、肌上皮瘤E、恶性多形性腺瘤55.患者，男性，19岁，因“腹泻1天余，口唇部皮疹半天”就诊。患者1天前出现腹泻、低热，自行口服诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇部觉瘙痒，随即出现红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查：下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑，边界清楚。既往药物过敏史者，再次应用同类药物的发病时间为（）A、6小时以内B、12小时以内C、24小时以内D、36小时以内E、48小时以内56.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查（）A、小剂量地塞米松抑制试验B、过夜地塞米松抑制试验C、24小时尿17-羟类固醇D、血皮质醇昼夜节律E、大剂量地塞米松抑制试验57.判断呼吸衰竭的主要依据是（）A、呼吸困难B、发绀C、昏迷D、动脉血气测定E、血电解质测定58.女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，诊断最大可能为（）A、肾上腺皮质癌B、肾上腺皮质腺瘤C、垂体性Cushing病D、异位ACTH综合征E、单纯性肥胖59.患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿需要与其鉴别诊断的疾病包括（）A、急性冠脉综合征B、气胸C、无夹层主动脉瓣反流D、无夹层主动脉动脉瘤E、纵隔肿瘤60.锇酸固定液的特点描述中，错误的是（）A、渗透力极弱B、固定的组织块应小C、主要为脂类固定剂D、不溶于乙醇与苯等有机溶剂E、不能用于线粒体和内质网的固定61.男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）A、停服地高辛，给氯化钾B、停服地高辛，给苯妥英钠C、继续服地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，给奎尼丁E、安置临时心脏起搏器62.女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（）A、加大地高辛用量B、继续地高辛0.25mg／d，观察C、加大利尿剂用量D、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠E、钾盐63.关于病毒性肺炎，下列哪项说法是不正确的（）A、常见于婴幼儿，多在"流感"流行季节发病B、症状轻微，不发生休克性肺炎C、可并发细菌感染D、胸部X线片可表现为片状密度均匀增高影E、确诊需从痰中分离出病毒64.患者和患者授权人在手术前签《手术中快速活检患者知情同意书》的目的是（）A、向患者说明快速活检的意义和局限性B、向患者说明术中活检的危险性C、按医疗程序办理D、规避风险，自我保护E、为循证医学提供依据65.膀胱炎的特点不包括（）A、急性细菌性膀胱炎，突然发病，膀胱刺激征明显B、慢性细菌性膀胱炎，病程迁延。可急性发作C、滤泡性膀胱炎，黏膜固有层内淋巴滤泡反应性增生D、放射性膀胱炎，通常发生于放疗后3～6周E、嗜酸细胞性膀胱炎有嗜酸性肉芽肿形成66.男性，72岁，左侧鼻翼旁有一0．5cm×0．3cm浅棕色微隆起斑块，表面有油腻感鳞屑，切片见基底细胞增生，鳞状上皮角化亢进，可呈乳头瘤样增生，无浸润生长。本病的发展转归最可能是（）A、易癌变B、可自愈C、易转变为鳞癌D、不易转变为鳞癌E、以上均不是67.患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。对该病人哪项检查具有确诊意义（）A、心电图B、X线检查C、超声心动图D、胸部CTE、冠状动脉造影F、胸部核磁68.男性，20岁，因发热自服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g／L，网织红细胞15％，红细胞形态正常进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常，此时下列哪项治疗不正确（）A、多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗B、如病情需要可继续服用磺胺类药物C、注意水、电解质平衡D、补足液体保证足够尿量E、糖皮质激素治疗69.患者，女性，双侧内眦部位皮疹3年，且逐渐增多。皮疹对称性分布，呈扁平柔软表面黄色小丘疹。组织病理提示真皮内多数胞质充满脂质微粒的单核或多核泡沫细胞及巨细胞。结合其病史特点，该患者的诊断为（）A、神经性皮炎B、睑黄瘤C、扁平疣D、结节性痒疹E、皮肤淀粉样变70.女童，5岁。发作性意识丧失，动作中止，每次数秒，一日数十次，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。该患儿的首选治疗药物是（）A、卡马西平B、丙戊酸钠C、苯妥英钠D、托吡酯E、拉莫三嗪71.男性，17岁。尿呈洗肉水样1周，尿量每日约800ml。血压16／10．2kPa（120／76mmHg），咽无充血，双踝部凹陷性水肿，3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规：红细胞满视野，红细胞