医院基础护理质量考核标准_第1页
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文档简介

基础护理质量考核标准及记录（90分以上为合格）项目考评内容标准分扣分标准扣分原因得分床单元15分1、床铺清洁、整齐。5床铺不清洁1处扣1分；不整齐1处扣1分。2、平整、无污迹。5床铺不平整1处扣1分；有污渍1处扣1分。3、床头柜清洁整齐、床单元周围无杂物、无危险品。5床头柜不清洁1处扣1分；床单元有杂物1处扣1分；有危险品1处扣2分。个人卫生15分1、三短：头发、胡须、指(趾)甲短。3头发长1例扣1分；胡须长1例扣1分；指(趾)甲长1例扣1分。2、六洁：口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤。5口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤不符合要求扣2分。3、鞋子、袜子：防滑，鞋子袜子无异味、无危险性。2鞋子有危险性扣2分。4、衣着：适中、整洁、无危险品、无异味，根据室内外温差及时增减衣物。5衣着不整洁扣2分；衣着不符合气温情况扣1分。卧位10分1、舒适、安全、符合治疗护理要求。2卧位不符合要求扣2分。2、卧床病人：衣着舒适，皮肤完好，协助翻身并有翻身记录卡。2翻身记录卡未建立扣2分。3、肢体各部分处于功能位。2记录与实际体位不符扣1分。4、无护理并发症。2有护理并发症扣2分。5、有预防护理并发症措施。2无预防护理并发症措施扣2分。饮食30分1、医嘱、饮食单与患者饮食相符并做好饮食指导。3饮食与医嘱不符扣2分；未做膳食指导扣1分。2、做到餐前餐后洗手。4未落实扣2分。3、必要时送饮食至床旁，协助病人进食。3未协助病人进食扣2分。4、保证患者进食安全，知晓重点病人饮食情况，不私藏零食或馒头等。5私藏零食或馒头等扣2分。5、执行开饭流程、点心发放流程。5未执行开饭流程、点心发放流程扣3分。6、除必要工作外，全部人员参与开饭工作，维持就餐秩序。5就餐秩序乱扣2分。7、年老体弱、咀嚼困难者，有抢食、噎食史者集中就餐，加强看护。5防噎食病人未统一管理扣1分。输液10分1、滴速适合，输液顺畅无故障。5滴速与病情不符扣3分。2、巡视及时，记录及时、清楚、签名规范。（记录滴速与实际滴速误差≤±20％，最高不超过±20滴）。5滴速与记录不符扣2分；未及时巡视记录扣2分。其它20分1、组织患者有序进餐，对特殊饮食、进食异常以及血液体液隔离的患者在照顾桌就餐，便于管理。5患者就餐秩序紊乱扣2分；特殊患者未安排在照顾桌（或未加强观察），1例扣2分。2、保护性约束：衣着舒适，皮肤完好，巡视及时并有约束观察记录卡。5约束患者衣着不适中扣1分；约束患者无观察记录卡扣3分；未及时记录扣1分。3、有健康教育宣传栏并及时更新。3未有宣传栏扣2分4

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