普通外科学(医学高级)：烧伤、冷伤、创伤、战伤考试试题一

普通外科学(医学高级)：烧伤、冷伤、创伤、战伤考试试题一1、单选

烧伤早期休克应先补充（）.A.全血B.血浆C.电解质液D.5%葡萄糖液E.10%葡萄糖液正确答案：C参考解析：组织烧伤后的立即反应是大量体（江南博哥）液渗出，导致休克。治疗时应先输电解质溶液，然后用胶、晶体以0.5：1的比例输入。切忌一开始就输不含电解质的葡萄糖液，否则可能加重低钠血症，导致水中毒。2、单选

下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）.A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物正确答案：D参考解析：细菌感染、血流循环障碍、异物存留、服用皮质激素类药物均可引起创伤延迟愈合，而局部制动.3、单选

烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径是（）。A.烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染正确答案：A4、单选

女性，42岁。腹部闭合性损伤8小时，持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体：腹膨隆，呼吸运动受限，全腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。最有效的检查为（）.A.腹部彩超B.腹部透视C.腹部CTD.血常规，血尿淀粉酶检查E.钡餐透视正确答案：B5、单选

关于止血带止血法，下列哪项是正确的（）.A.连续阻断血流时间一般不超过1小时B.可用绳索、电线缚扎C.上臂止血带缚在中1/3处D.前臂用橡胶带缚扎E.用橡胶管时可不用垫纱布正确答案：A6、多选

不利于创伤修复的局部因素有（）.A.伤口包扎过紧B.伤口内有异物存留C.伤口感染D.制动不够E.失活组织过多正确答案：A,B,C,D,E参考解析：影响创伤愈合的因素主要有局部和全身两个方面。局部因素中伤口感染是最常见的原因。此外，损伤范围大，坏死组织多，或有异物存留的伤口，伤缘对合不良等均影响创伤愈合修复。局部血液循环障碍使组织缺血缺氧，或由于采取的措施不当（如局部制动不足，包扎或缝合过紧等）造成组织继发性损伤也不利于愈合。全身因素主要有营养不良、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素等）、免疫功能低下及全身性严重并发症等。7、单选

目前我国常用烧伤面积的估算方法是（）.A.九分法B.手掌法C.中国新九分法和手掌法D.十分法E.实测法正确答案：C8、单选

影响创伤修复的因素是（）。A.感染B.异物存留或失活组织过多C.血流循环障碍D.局部制动不够E.以上均是正确答案：E9、单选

经清创缝合的伤口3～5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应（）.A.继续观察B.加大抗生素剂量C.局部冷敷D.局部热敷E.拆除缝线，引流正确答案：E参考解析：伤口表现说明已发生感染，其他处理措施不能解决根本问题，只能开放伤口进行引流，以利炎症消除。10、单选

男性，32岁。因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及TAT治疗后转入院。查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢见大量异物。该患者首先应该考虑的检查是（）.A.右上肢X线检查B.右上肢CTC.右上肢血管造影D.右上肢肌电图E.右腕关节CT重建正确答案：C11、单选

处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是（）.A.头皮下出血点必须一一包扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.伤口一律全层缝合D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时正确答案：E参考解析：开放性伤口常有污染，应行清创术，目的是将污染伤口变成清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。清创时间越早越好，经过清创处理使其转变成接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。伤后6～8小时内清创一般都可达到一期愈合。12、单选

复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救（）.A.开放性气胸B.开放性骨折C.休克D.昏迷E.出血正确答案：C13、单选

一般化学烧伤后的紧急处理（）.A.创面消毒剂处理B.中和剂处理C.大量清水冲洗D.使用解毒剂E.镇痛正确答案：C参考解析：化学烧伤的紧急处理应该是用大量清水冲洗，把残留在创面的化学物质冲掉。不急于使用中和剂或解毒剂，因可能在匆忙中选择不当或中和过程中的产热而加重损害。14、单选

各种组织和器官损伤的基本病理变化是（）.A.局部肿胀B.局部充血C.局部发热D.局部组织及血浆渗出E.局部炎症反应正确答案：E15、多选

烧伤后烧伤创面处理的目的是（）.A.减少或避免瘢痕形成B.防止感染C.尽可能在短时间内封闭创面D.最大限度恢复功能E.减轻损害及疼痛正确答案：A,B,C,D,E参考解析：创面处理对于烧伤治疗十分重要，正确的烧伤创面处理可以减轻损害及疼痛，减少或避免瘢痕形成，最大限度恢复功能。此外，及时正确的创面处理还可以在短时间内封闭创面，防止或减少全身性感染发病率。感染是对烧伤病人的一个严重威胁，严重烧伤易发生全身性感染的原因是皮肤、黏膜屏障功能受损，为细菌入侵打开了门户。防治感染的重要措施是积极消灭创面。16、单选

颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是（）。A.气管食管瘘形成B.纵隔气肿C.血凝块进入气管D.血气胸E.呕吐正确答案：C17、单选

属于酸烧伤的物质是（）。A.无机磷B.环氧乙烷C.甲酚D.芥子气E.氨水正确答案：C18、单选

男性，22岁。车祸致伤来院急诊。查体：神志不清，呕血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，左胸严重擦伤，肿胀，心率120次/分，血压90/60mmHg，腹部膨隆，全腹部压痛，反跳痛，四肢尚可活动，左大腿中段肿胀明显。最合适的处理（）.A.多科会诊处理B.输血输氧C.影像学检查D.紧急处理后收入院治疗E.左下肢包扎固定正确答案：D19、单选

下列哪一项不会影响伤口愈合（）.A.早期彻底清创B.低蛋白血症C.伤口内有异物和坏死组织D.大量、长期使用糖皮质激素E.伤口包扎过紧正确答案：A参考解析：影响创伤愈合的因素包括局部和全身两方面，前者包括伤口感染、异物和坏死组织存留、局部血液循环障碍、制动不足、包扎或缝合过紧等；后者有营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢异常）、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素）、免疫功能低下、器官功能障碍及全身慢性疾病等。早期彻底清创是防止伤口感染的重要手段，也可减轻全身反应，因此，它有利于伤口愈合。20、单选

烧伤休克的主要性质是（）.A.神经性B.心源性C.脓毒性D.过敏性E.低血容量性正确答案：E参考解析：烧伤休克是属于丢失大量体液所致的低血容量性休克。21、单选

创伤现场救治中首先应（）.A.呼吸支持B.伤员分类C.循环支持D.判断伤情E.镇痛正确答案：A22、单选

男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为（）.A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml正确答案：D23、多选

下列损伤中，清创后可作一期缝合者有（）.A.火器伤4小时，伤口污染较重B.大腿严重挫裂伤，组织坏死已24小时C.手外伤后8小时，伤口污染较重D.关节开放性损伤10小时E.会阴部挫裂伤8小时正确答案：C,D,E参考解析：火器伤一般不行一期缝合，组织损伤重且时间较长者也不行一期缝合，但头、面、手和外阴部应行初期缝合。关节开放伤应封闭关节囊，皮肤可不缝合。24、单选

深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是（）.A.真皮浅层，部分生发层健在B.表皮层，生发层健在C.真皮深层，有皮肤附件残留D.脂肪层E.脂肪下层正确答案：C参考解析：按热力损伤组织的层次，烧伤可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层。深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼等。25、单选

创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置是（）.A.距离伤口近端5cmB.远离伤口C.距离伤口近端15cmD.靠近伤口的最近端E.根据止血效果确定正确答案：D26、单选

伤口肉芽组织生长健康，颜色鲜红，分泌物少，易出血，换药宜选用（）.A.20%硫酸镁湿敷B.无刺激性的凡士林纱布C.1：5000呋喃西林溶液湿敷D.优琐溶液湿敷E.0.9%生理盐水湿敷正确答案：B27、单选

女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为（）.A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml正确答案：C28、单选

战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，应除外（）.A.先抢后救B.早期清创，延期缝合C.先重后轻，防治结合D.早期予以生命支持E.全面检伤，科学分类正确答案：D29、单选

男性，27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹