PDCA品管圈案例医院护理案例培训课件

PDCA品管圈案例无论哪一项工作都离不开PDCA的循环，每一项工作都需要经过计划、执行计划、检查计划、对计划进行调整并不断改善这样四个阶段；产科是高风险科室，风险涉及孕产妇入院到出院的各个环节医/院/护/理/案/例/汇/报汇报人：汇报时间：20XX01计划阶段02实施阶段03检查阶段04纠正阶段目录计划阶段ClickheretoenterthespecificcontentPart01计划阶段产科是高风险科室，风险涉及孕产妇入院到出院的各个环节，其中孕产妇跌倒是产科风险之一，它是一种非直接护理风险。产妇作为一个特殊的群体,在住院分娩期间，由于产后体力下降,更容易引起跌倒而影响产妇的康复实施安全防御体系后，住院病人跌倒事件发生率较实施前明显下降。建立安全防御体系可减少跌倒事件的发生。1主题选定计划阶段

时间步骤20XX年3月20XX年4月20XX年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定计划拟定现状调查原因分析设定目标制定对策D组织实施C效果检查分析数据A标准化计划拟定计划阶段项目20XX20XX20XX20XX合计百分比采样总数12071159112011754714正常产后第一次小便后跌倒3120646.2%重度贫血病人床边跌倒0111323%无痛人流术后下床时跌倒1001215.4%孕妇夜间睡眠时坠床010017.7%服用降压药床边活动跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%1320XX－20XX年本院妇产科病人跌倒病例计划阶段正常产后第一次小便后跌倒重度贫血病人床边跌倒无痛人流术后下床时跌倒孕妇夜间睡眠时坠床服用降压药床边活动跌倒现状调查计划阶段原因分析头脑风暴我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，副院长李某某及护士长、班组长等20余人参加了讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。计划阶段无陪护助行器培训不到位平车、轮椅制度不完善管理因素护士未及时巡回病房宣教不到位人员不足护士评估不到位安全意识护士因素未加床档病房灯光太暗地面太滑床头无开关无防滑标识环境因素患者烦躁患者年老体弱依从性差不习惯床上大小便用药患者因素计划阶段现状柏拉图用药 护士安全意识欠缺患者依从性差护士人手缺乏环境因素 计划阶段目标：跌倒率由原来的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%改善幅度50%改善前目标值目标设定计划阶段正确评估病人状况：患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上签字。每周评估并记录，执行相关防护措施。制定相关制度及预案流程：预防病人跌倒管理制度，患者跌倒报告与伤情认定制度和程序，住院患者跌倒/坠床风险评估表，患者跌倒的预防措施，住院患者跌倒的预案流程组织人员培训及考核组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力对策制定实施阶段ClickheretoenterthespecificcontentPart02实施阶段对策一对策名称正确评估病患状况主要因评估不到位

对策内容:

改善前：对高风险患者评估不够

对策内容：

1、患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。

2、确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上

签字。

3、每周评估并记录，执行相关防护措施。

对策实施：实施人：黄某某实施时间：实施日期：20XX.1.15~3.20实施地点

：妇产科

对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

实施阶段对策二对策名称制定相关制度及预案流程主要因制度不完善

对策内容:

改善前：相关制度流程不健全

对策内容：

1、预防病人跌倒管理制度

2、患者跌倒报告与伤情认定制度和程序

3、住院患者跌倒/坠床风险评估表

4、患者跌倒的预防措施

5、住院患者跌倒的预案流程

对策实施：实施人：李某某实施时间：实施日期：20XX.1.15~3.20实施地点

：妇产科

对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

实施阶段告知监护人并签名及时电话报告护理部落实预防措施医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教跌倒的管理及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等降低环境危险因素提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干燥，无障碍物，物品放置有序评估对象对住院的所有患者，进行跌倒危险因素评估确定高风险者跌倒危险因素评分≥6分对策实施实施阶段入院病人跌倒风险评估按评估表评分风险值<6分风险值≥6分一般防护措施重点防护措施报告医生告知家属并嘱其签字告知书保存于病历跟踪记录护士防护措施病人及家属防护措施预案流程实施阶段患者跌倒处理流程病人跌倒后立即送回病床，测生命体征，观察瞳孔、神志，注意病情变化立即报告医生、护士长检查病人有无外伤、骨折、精神状态及时正确处理医嘱。安慰病人，加强陪护，分析及去除发生跌倒的相关因素在护理记录中记录事件经过，认真交班。向病人家属告之事情发生及处理的经过书面报告上级部门实施阶段对策三对策名称组织人员培训及考核主要因护士及病患安全意识不足

对策内容:

改善前：相关制度流程不健全

对策内容：

1、组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程

2、学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项

3、对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力

对策实施：实施人：李某某实施时间：实施日期：20XX.1.15~3.20实施地点

：妇产科

对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

实施阶段高风险病患宣教在此输入标题详细内容，简明扼要的描述标题内容，字数不要太多;安全措施检查在此输入标题详细内容，简明扼要的描述标题内容，字数不要太多;实施阶段产后术后为重点产后术后病人加强防跌倒宣教，需要时提供帮助贫血、大出血等高危病人列入交班特殊用药者加强巡视使用麻醉药品、镇静、降压药品的做好用药知识宣教，行“防跌倒”警示病区环境定期检查做好病区用物的管理，保持良好环境检查阶段ClickheretoenterthespecificcontentPart03检查阶段督导检查落实效果定期讨论分析存在问题及时纠正123定期检查根据病区安全管理要求，护士长及质控组长定期检查护士对住院病人防跌倒评估知识的掌握及制度落实情况，对部分未掌握的护士进行进一步的培训，每位护士要熟悉评估标准并按要求落实护理措施。检查阶段责任护士动态评估。采取防跌倒措施，实施并检查。健康宣教到位，让患者及家属了解陪护的重要性，锻炼患者在床上大小便。严格交接班。巡视到位，满足患者需求。环境安全，病号服合身，给患者穿防滑鞋。楼道设置防滑标识。效果检查检查阶段经过一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒坠床发生率降至0.1%，低于预期目标。改善效果改善前 目标值 改善后 检查阶段护士责任心增强，产后或术后病人第一次下床能做到指导和陪同。必要时留家属陪伴。高危病人有重点宣教及交班，病情观察到位，定时巡视。特殊用药的病人对注意事项了解，依从性高。警示标识使用正确。病区环境良好，病人满意度提高。效果检查检查阶段全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实员工满意度提升解决问题效率团队精神工作热情责任心慎独精神沟通协调纠正阶段ClickheretoenterthespecificcontentPart04纠正阶段标准化标准化流程三项标准化登记表两项纠正阶段长效推行机制动态评估程序严格交接班制度改进流程图持续改进改进效果进行公布巩固有效成果存在问题分析原因进入下一个PDCA循环，持续改进PDCA循环与品管圈活动基本步骤QCC小组活动基本程序遵循PDCA循环，包括4个阶段、10个步骤。P阶段通常包含着6个步骤：①选定课题②找出要解决的主要问题③确定本次活动所要达到的目标④分析产生主要问题的各种原因⑤找出主要原因⑥制订对策D阶段包含着1个步骤，即按照制订的对策实施。C阶段包含1个步骤，即检查所取得的效果。A阶段包含2个步骤，即制订巩固措施，防止问题再发生；提出遗留问题并做下一步打算。品管圈活动基本步骤：（1)选择课题：①确定课题类型与来源·根据OCC小组活动课题的特点和活动内容，可将小组活动课题分为“现场型”、“服务型”及“创新型”3种类型；课题的来源一般有指令性课题、指导性课题及由小组自行选择的课题。②选定课题：先列出3~5个问题后，通过头脑风暴式讨论决定。③确定课题名称：明确名称3项元素：动词（正向或负向）＋名词（改善的主体）＋衡量指标。例如：“降低＋门诊病人＋等候领药时间”、“提高＋住院病人＋满意率”、“降低＋CVC+堵管率”。（2)现状调查：课题确定之后，就要对现状进行深入调查分析，确认问题改进的程度，为目标设定提供依据。主要方法与步骤如下：①绘制流程图。②把握“三现原则”，即到现场、针对现场、做现场观察。制订查检表，将现状对照标准找出差距，观察和记录差距变化。③确定主题特性：最常用方法是柏拉图分析，整理归纳出本课题的重点主题。（3)设定目标：是确定小组活动要把问题解决到什么程度，也是为检查活动的效果提供依据。目标设定方法要围绕为什么要制订这样的目标、制订目标的依据是什么，并要有用数据表达的目标值。依下列公式制订：目标值＝现状值－（现状值x改善重点x圈能力）其中：改善重点是现状把握中需要改善的特性的累计影响度，数据可根据柏拉图得到；目标需根据医院或单位的方针及计划并考虑目前圈能力，由全体圈员共同制订。（4)分析原因：以头脑风暴法或问卷调查的方式进行，多采用鱼骨图。（5)确定主要原因（查找要因）：①收集鱼骨图所列的主要原因。②分析是否有不可抗拒的因素，不可抗拒的因素不能作为要因，必须剔除。③对选出的要因逐条进行统计分析，用数据表明该要因确实对问题有重要影响，再确定或排除是否是真正影响问题的主要原因。（6)制订对策：①提出对策：首先针对每一条主要原因，让小组全体成员从各个角度提出改进的想法，可先不考虑提出的对策是否可行。②研究、确定所采