高血压诊治思路课件

最长寿的老人根据生理学家预测：人类的寿命应该为120岁

高血压诊治思路人类健康的三大杀手第一大杀手：心脑血管疾病第二大杀手：癌症第三大杀手：糖尿病高血压诊治思路中国高血压控制率

6.1%

为美国的6分之一高血压诊治思路原发性高血压的治疗高血压诊治思路讲座达到的目的护理专业：独立健康教育医疗专业：独立开具医嘱高血压诊治思路五个问题问题1：是否为高血压问题3：需要服用几种药物？问题2：是否需要服用降压药物？问题4：选择哪种降压药物？问题5：是否需要调整药物？高血压诊治思路Qestion1：是否为高血压？诊断标准：140/90mmHg大于等于2次不同日排除继发性高血压诊治思路高血压诊治思路Qestion2：是否需要服用降压药物？1级高血压：可以选择非药物治疗:饮食及运动控制2、3级高血压：一般需要选择降压药物高血压诊治思路强调综合干预：高血压新定义是一种综合征加强综合干预，重视非药物治疗高血压诊治思路高血压诊治思路高血压诊治思路

适当运动可选择步行慢跑太极拳常用运动强度指标为：运动时最大心率达180（或170）—年龄频度每周3-5次每次20-60分钟

高血压诊治思路Qestion3：需要服用几种降压药？1级高血压：

往往单药可以控制2级高血压：可以选择两种降压药物联合3级高血压：往往需要两种或以上联合治疗20mmHg法则高血压诊治思路强调首选药物的降压观念已经过时，因为大多数患者都需要2种或更多的药物使血压达标需要联合用药方案2007ESC/ESH高血压指南AmJKidneyDis2004;43(5Suppl1):S1-290.JournalofHypertension2007,25:1105–1187.高血压诊治思路噻嗪类利尿剂ARBACEIα-阻滞剂β-阻滞剂钙拮抗剂JournalofHypertension2007,25:1105–1187.实线代表普通高血压人群首选的联合用药;方框表示经对照干预试验证明此类药物有益2007ESC/ESH高血压指南高血压诊治思路Qestion4：选择哪种降压药物？CCBACEIARB

受体阻滞剂β受体阻滞剂利尿剂高血压诊治思路合理选择降压药物药物种类利尿剂ß受体阻滞剂ACEIARB钙拮抗剂

受体阻滞剂适应证心力衰竭老年病人收缩期高血压冠心病快速心律失常心力衰竭左室肥厚冠心病糖尿病伴微量蛋白尿轻度肾功能不全心绞痛周围血管病收缩期高血压前列腺肥大慎用禁忌症痛风电解质紊乱高脂血症妊娠糖尿病COPD胰岛素依赖性糖尿病缓慢心律失常妊娠血脂异常妊娠双侧肾动脉狭窄高钾中重度肾功不全(肌酐大于88mg/dl)妊娠心力衰竭体位性低血压高血压诊治思路Qestion5：何时调整降压药物？您的血压达标了吗？

基本目标：140/90mmHg高龄患者：150/90mmHg糖尿病：130/80mmHg尿蛋白大于3g/d：125/80mmHg高血压诊治思路Qestion5：何时调整降压药物？能否耐受药物副作用：咳嗽下肢水肿心悸电解质紊乱

病情有新变化：肾功不全加重新发疾病高血压诊治思路病例1

患者男，56岁，因感冒于门诊就诊，测血压155/85mmHg。1.是否为高血压？高血压诊治思路病例2

患者女，78岁，高血压病1级，病史1月，未服药，目前血压150/70mmHg。1.是否为高血压？2.是否需要使用降压药物？高血压诊治思路病例3

患者男，78岁，有冠心病5年，高血压病3级病史2年，目前未服药，测血压165/70mmHg。1.是否为高血压？2.是否使用降压药物？3.需要几种降压药物？4.选择哪种降压药物？高血压诊治思路病例4

患者女，80岁，有慢支炎、糖尿病5年，高血压史1年，干咳明显，目前服用依那普利10mgbid，测血压180/70mmHg.1.是否为高血压？2.是否使用降压药物？3.需要几种降压药物？4.选择哪种降压药物？5.