尖锐湿疣幻灯ppt课件

1、尖锐湿疣，尖锐湿疣，尖锐湿疣，是一种生长在泌尿生殖器官或肛门周围的皮肤和粘膜上的肿瘤，也称为生殖器疣或性病疣。由于其临床表现多为尖锐湿疣，且表面潮湿，故称尖锐湿疣。尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒，它有多种亚型，其中引起尖锐湿疣的病毒有6、11、16、18等亚型。从病毒感染到临床表现有一定的潜伏期，通常为3周至8个月，平均3个月。临床表现为皮肤表面明显增生性病变。原因：通过直接或间接接触感染外部尖锐湿疣病毒，导致尖锐湿疣疾病。大多数病人都有不洁性生活或配偶感染的历史，其中一些人是通过被污染的器具感染的。新生儿也可以通过产道感染。尖锐湿疣的传播途径随着尖锐湿疣发病率的逐年上升，有必要了解其传播途径

2、，它通过性接触具有高度传染性。尖锐湿疣的潜伏期从3周到8个月不等，平均3个月。一些患者在六个月前发生不洁性交和尖锐湿疣后感到困惑。当医生询问他们的病史时，他们通常会否认。事实上，这种病毒在当地潜伏了长达8个月而没有生病。当身体抵抗力下降时，病毒会繁殖并生病。虽然这些病人没有生病，病毒潜伏在人体内，但它也是传染性的，也是传染源。直接的性接触是主要的传播途径。根据研究，2/3与尖锐湿疣有性接触的人会患上这种疾病。这种疾病平均在3个半月内最具传染性，因此它最有可能在那些患有性功能障碍的人中被感染。通常通过不干净的性交，通过受损的皮肤和粘膜感染。这些患者中的大多数都有婚外不洁性疾病史。性接触部位的小伤

3、口会促进感染，当脱落的表面细胞或含有大量病毒颗粒的角蛋白片段进入易感上皮的裂隙时，就会发生感染。非性接触间接传播。尖锐湿疣的非性接触传播途径也称为间接传播途径。由于人乳头瘤病毒不能在体外培养和繁殖，大多数学者认为除了性接触外，尖锐湿疣不能通过其他途径传播。然而，在临床实践中，有些尖锐湿疣患者确实与感染性疾病有无性接触，即与感染性疾病无性接触。例如，患有尖锐湿疣的婴儿是非性接触感染的例子。在作者统计的病例中，8.81%为尖锐湿疣患者，明确为非性接触感染。近年来，有资料表明，人乳头瘤病毒和尖锐湿疣的非性传播途径如下：8、1。接触物品，这意味着健康人可能通过触摸尖锐湿疣患者或人乳头状瘤病毒感染者使用

4、的毛巾、内衣、锅、床单、厕所和其他日常用品而被感染。临床病例中有4名5-11岁的儿童。外阴和肛门尖锐湿疣的发生与父母患尖锐湿疣并共用毛巾、锅和厕所有关。6名年龄在56-69岁的女性因其儿子或保姆长期洗衣服而患上外阴尖锐湿疣。一名患有尖锐湿疣的74岁女性有与尖锐湿疣患者共用毛巾和内衣的病史。医源性感染。迄今为止，由医源性感染引起的尖锐湿疣或人乳头瘤病毒感染的报道很少。从理论上讲，尖锐湿疣或人乳头瘤病毒的医源性传播仍然是可能的。医源性传播途径包括医务人员自身的感染。例如，如果医务人员在检查、激光、冷冻、手术或注射尖锐湿疣或人乳头瘤病毒感染患者时没有采取必要的安全保护措施，他们可能会导致自身感染。1

5、0。3。烟雾感染。一些研究发现，激光治疗尖锐湿疣产生的烟雾中存在人乳头瘤病毒，提示含人乳头瘤病毒的烟雾可能成为人乳头瘤病毒和尖锐湿疣的感染途径。研究如，11，花园报道，完整的人乳头瘤病毒的DNA可以检测到患者的尖锐湿疣的烟雾Bersbrant等人在用CO2激光和电烙术治疗外生殖器疣之前和之后监测了人乳头瘤病毒的污染。结果表明，治疗后操作者的鼻腔、鼻唇沟、眼粘膜和面部均发现有人乳头瘤病毒污染。研究人员分析，当使用CO2激光治疗尖锐湿疣时，烟雾中有少量的人乳头状瘤病毒。主要原因是：疣体突出部分松动，高功率CO2激光的光压力容易使疣体组织四处飞溅；CO2激光气化疣组织时，会形成微爆炸。当它出现在突出

6、的疣体的侧缘时，很容易使上端松弛的疣组织向四周扩散。母婴传播。有报道称婴儿的咽喉、外阴和肛门有尖锐湿疣。婴儿如何感染人类乳头瘤病毒并患有尖锐湿疣？据报道，患有先天性尖锐湿疣和喉乳头状瘤的儿童具有与生殖器尖锐湿疣相同的人乳头瘤病毒亚型，并且他们的大多数母亲都有生殖器尖锐湿疣的病史。一些研究还发现，患有尖锐湿疣或人乳头瘤病毒感染的孕妇可将其感染传播给婴儿，引起婴儿或生殖器官的人乳头瘤病毒感染、肛门尖锐湿疣和喉乳头状瘤，从而提出尖锐湿疣的母婴传播途径。尖锐湿疣有三种母婴传播途径：(1)分娩时感染，(2)子宫内感染，(3)出生后与患尖锐湿疣的母亲密切接触。在这三种途径中，大多数学者认为它是在分娩时传播

7、的，即孕妇对胎儿的人乳头瘤病毒感染是由婴儿通过产道感染人乳头瘤病毒或分娩时患尖锐湿疣引起的。发现外生殖器或肛门尖锐湿疣患者通过自体接种感染，当其手经常接触尖锐湿疣时，会引起尖锐湿疣。据国外报道，一名5岁男童肛门内出现尖锐湿疣，随后手指出现疣状病变。在肛周和手指疣组织中发现了相同亚型的人乳头瘤病毒，提示其可能是由自体接种引起的。费尔利的观察进一步证明生殖器尖锐湿疣可以通过手-生殖器接触传播。16，17、发病部位：尖锐湿疣最常见于男性和女性的外生殖器和肛周区域，有男性冠状沟(图10-11)、包皮(图10-4、13、16)、龟头(图10-17)、阴囊根部(图10-24)、尖锐湿疣。它也可以在阴道、子

8、宫颈(图10-14，31)、肛门(模式0-10，22)、除生殖器以外的其他部位，如头、嘴、眼睛等。嘿。18，19，20、21，22，23，24，25，26，27，28，29，30岁。一般来说，没有明显的症状。如果有溃疡和继发感染，可能伴有疼痛。阴道和子宫颈的损伤可表现为白带增多或性交后出血。诊断标准：1。典型外观(如粗糙表面、乳头状外观、花椰菜外观、鸡冠花外观等。)可以单独用肉眼诊断；38，2。外观不典型的子宫可通过醋酸白试验进行鉴别。该方法是制备3%-5%的乙酸。将浸透白醋的纱布或纸巾敷在生长的赘生物上，观察3-5分钟后突起是否变白(肛门疣体需10-15分钟)。如果肿瘤明显变白，可以诊断为尖

9、锐湿疣。看典型图片(如13)，白色醋酸盐测试后为阳性。白色醋酸试验原理：美白是蛋白质凝结的结果。由于人乳头瘤病毒感染细胞产生的角蛋白不同于正常未感染上皮细胞产生的角蛋白，前者可以用乙酸脱色和增白，而后者不能。醋酸白试验的敏感性很高，有助于诊断人乳头瘤病毒感染，尤其是亚临床感染。如果外观不典型，醋酸白试验结果不明显，我们可以去医院进行组织病理学检查进行诊断，如果能检测到特征性的中空细胞，我们就能做出明确的诊断。鉴别诊断：1。男性阴茎珠疹(图10-53):损伤局限于龟头边缘，通常沿冠状沟呈圆形或成排排列，损伤数量多，多为表面光滑的珍珠状乳状丘疹，损伤不随病程延长而增加。白色醋酸试验为阴性，一般不需

10、要治疗；然而，尖锐湿疣的损害并不局限于龟头的边缘，而是以散在为主，损害较大，表面不光滑，呈菜花状，并随着病程、醋酸试验阳性、组织病理学检查中空细胞而逐渐增加。42，43，2，女性假性湿疣(图10-55，56):临床表现为大小为1 2 mm的丘疹，淡红色，簇不融合；表面光滑，形状像鱼子酱或蓬松，摸起来像颗粒；它们通常对称分布在小阴唇或阴道前庭的内侧。一般无自觉症状或仅轻度瘙痒，临床上易与尖锐湿疣混淆。醋酸白试验可与尖锐湿疣相鉴别，但伪尖锐湿疣醋酸白试验为阴性。如果不治疗，尖锐湿疣有三种可能。第一种类型：尖锐湿疣不经治疗可感染阴囊、肛门和腹股沟。第二，尖锐湿疣继续发展和恶化。如果尖锐湿疣得不到及时治疗，它会变得越来越大，最终可能发展成巨大的尖锐湿疣(图16)。第三，尖锐湿疣癌变(图17)。巨大尖锐湿疣如不及时治疗，有可能癌变，女性宫颈hpv感染持续时间较长，如超过10年或20年，可能会促进宫颈癌变，但如果定期进行妇科筛查，是可以避免的。治疗方法：治疗原则：1。排除其他性病(尤其是梅毒、珍珠样软疣、女性假尖锐湿疣)2。治疗前治疗其他局部感染。炎症会使尖锐湿疣扩散更多。3.使用5%的乙酸来发现亚临床感染。4.应及时治疗配偶和性伴侣的C 5、CA必须定期复查并进行物理治疗。包皮环切术应在集中于包皮口缘的冠状沟和CA处进行。7、尿道电切练习清晰，电切、