垂体瘤切除术的配合.ppt

1、，通过手术室乳纯金、鼻蝶，探讨垂体微腺瘤切除的护理室、会诊目的、垂体瘤的理论知识，鼻内镜下垂体瘤切除术手术护理配合要点，内容、概念和相关知识；适应证手术配合注意事项，概念、垂体瘤是发生在垂体前叶和后叶及颅咽管残余上皮细胞的肿瘤组。垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，人口发生率一般为1/10万，有的报告高达7/10万韩元，在颅内肿瘤中比脑胶质瘤和脑膜瘤低约10%。垂体腺瘤的良好发病年龄为青壮年，严重损害患者的生长、发育、劳动能力、生育能力，产生一系列社会心理影响，垂体腺瘤的有害性，垂体激素分泌过多，引起一系列代斯障碍和器官损伤。肿瘤压迫减少其他垂体激素，降低相应的靶腺功能。视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑

2、、第三脑室、甚至颅骨叶、颞叶、脑干等功能严重障碍，脑下垂体腺的解剖，脑下垂体位于蝶鞍内的卵裂，约1.2 * 750mg女性怀孕时生理性肥大。脑垂体具有复杂重要的内分泌功能，分为腺苷(前叶)和神经垂体(后叶)。垂体，位置：颅底sella垂体窝，垂体茎和下丘脑连接大小：1.2*0.8*0.6cm重量：约0.5g作用：作为重要内分泌器官，可分泌各种激素，手术适应证，垂体腺瘤大型垂体腺瘤大型垂体腺瘤，肿瘤体，病历介绍：患者吴思宇，男，66岁，系“视力下降伴眩晕二月”住院，蔡氏：申请，精神还行，双侧瞳孔等圆，对光反射敏感，颅骨没有畸形，四肢肌力正常，颅骨MR: 感染、护理措施、心理管理垂体瘤内分泌功能术

3、前访视时，我们要从语言、行动上照顾患者，耐心听患者说话，根据患者和家属的具体情况提供准确、通俗、易懂的指导。 与外科医生一起安排舒适和适当的手术位置。密切观察手术中尿量和患者末端循环，准备两种茄子吸引器。术前准备，1物品准备(1)器械：垂体包，4种套盘，治疗碗。(2)物品：敷料包、手术服包、引诱器连接管、电刀线、2个清洗具、4袋大脑面、医用手术膜、显微镜罩、骨蜡、石蜡油、3个金霉素眼霜、3个麻黄素、无菌棉球、2个，术前准备，2。准备手术姿势：患者采取平坦的位置，肩膀以下垫一个小枕头，使头部向后15-20度。(向后倾斜的角度不足，暴露不足，可能影响手术视野，头环固定。3麻醉准备：麻醉医生在全麻下

4、帮助气管插管和静脉药诱导。洗手合作，(1)日常消毒。(2)毛巾2条，包裹患者头部和脸部的1条，毛巾钳固定，只露出嘴和鼻子，1条铺在患者头下，其馀按常规铺。(3)用血管钳和剪刀剪薄膜，暴露鼻腔。(4)用短枪镊子、中吸入器头部、短鼻镜、安碘棉球清洁消毒鼻腔。(5)将2个麻黄碱脑面放入鼻腔内，收缩鼻甲，减少出血(禁止高血压患者)。相对污染的理想情况下，把水放在一边。洗手，(6)取出磨砂灯，将戴上显微镜罩的显微镜推到适当的位置。(7)把鼻镜插入鼻腔后打开，传送的鼻镜必须关闭，并涂上蜡，以免鼻粘膜受损。(8)用电刀U形切开右鼻中隔粘膜，用鼻内窥镜打断骨中击，推至左鼻道，用单双极传记凝固止血。(9)再次改

5、变远景，暴露出筛窦前的墙。(10)在核钳或鼻甲上咬骨钳，咬蝴蝶洞前面的墙。(11)双极电凝，用总剪刀打开筛窦粘膜，直接暴露鞍底。洗手，(12)在鞍底中央切开小骨窗，用鼻甲扩大骨窗，用枪钳和脑面止血(13)用钩刀用十字型切鞍底膜，用阳极电反应扩大切口，用显微解剖和显微枪钳切除肿瘤。手术标本一般很小，要保管好，以免丢失。洗手，(14)在手术结束前仔细止血，检查是否有脑脊液泄漏，然后用明胶海绵填塞。如果有脑脊液泄漏，可以接受大腿外侧或腹部皮下脂肪，用生理盐水冲洗，然后用纱布擦拭，用医用生物胶填塞，防止脑脊液泄漏。(15)取出鼻镜，用蜡涂的剥离将鼻子向右推，将涂金霉素眼霜的膨胀海绵放入鼻内，加入适量生

6、理盐水，膨胀膨胀海绵，压迫止血。鼻腔填塞一般在术后36-48小时拔。鼻镜，垂体传记头，剥离子，钩刀，垂体刮刀，手术合作注意事项，在传送大脑面时，将大脑面平放在食指背上，光线向前，线部分向后，必要时将大小不同的大脑面传送到医生的视野，脑面5个1个，5个，手术配合注意事项，脑下垂体位于蝶鞍内，位置深，手术通过鼻腔，操作空间有限，对手术器械要求高。手术前要仔细检查所需仪器、仪器的性能，掌握其使用方法，防止手术中仪器的性能受损。手术中操作时轻轻放入贵重仪器，防止设备损坏。在手术过程中，护士应围绕手术的各个阶段与医生密切合作，及时提供必要的物品。手术部位很深，所以手术要经常用显微镜操作，手术中的每个人都不要接触显微镜和手术台上。注意手术配合注意事项，避免手术中的锐器损伤。手术中及时取出双极镊子的痂。漂洗物中加入庆大霉素(每500毫升生理盐水加一个庆大霉