Ⅰ型超敏反应-昆明医学院质量工程.ppt

1、第十九章 超敏反应（hypersensitivity） 一、超敏反应的概念 指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的病理性的免疫应答。,二、类型 根据超敏反应发生机制和临床特点分为：、型超敏反应。其中， 、型由抗体介导，可经血清被动转移，属病理性体液免疫应答； 型由致敏T细胞介导，可经细胞被动转移，属病理性细胞免疫应答；,三、超敏反应性疾病的基本病理改变 1、充血、水肿、出血、炎细胞（以嗜酸粒细胞为主）浸润、支气管痉挛、粘液分泌亢进和过敏性休克； 2、细胞组织坏死 3、血管炎、血管壁纤维素样坏死、血栓形成、出血、组织缺血性坏死； 4、过敏性肉芽肿形成,第一

2、节 型超敏反应（速发型） 一、 型超敏反应的特点 1、反应发生快、消退亦快； 2、补体不参与反应，故不发生严重组织细胞损伤； 3、有明显个体差异(过敏体质者)和遗传背景。血清中IgE :1.21200ug/L, 人IgE只需0.20.3ng/L就能致敏。,二、参与型超敏反应的主要成分 及细胞 1、变应原：种类繁多。凡经吸入或食入等途径进入体内后，能引起 IgE 类抗体产生并导致超敏反应的抗原性物质，均可视为型超敏反应的变应原。,2、参与的抗体：主要是IgE ，此外，IgG4也参与。,IL-4在诱导B细胞产生特异性IgE过程中至关重要。 IgE为亲细胞抗体，可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞

3、表面IgE Fc 受体结合，而使机体处于致敏状态。,IgG4既能诱导型超敏反应，又能竞争性阻断IgE介导的型超敏反应，至于何种作用为主，尚待研究。,3、参与的细胞： 1）肥大细胞和嗜碱粒细胞：两类细胞表面具有高亲和性IgE Fc 受体（FcR ），胞质内含有类似的嗜碱性颗粒。,2）嗜酸性粒细胞：主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道粘膜组织中，在受到某些细胞因子的刺激下脱颗粒，释放一系列生物活性介质，引起组织细胞损伤。,二、发生机制 1、致敏阶段：抗原进入机体后，诱发B细胞产生IgE/IgG4抗体，之后两者以其Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面高亲和性的FcR结合，使机体呈致敏状态的过程。 表面

4、结合特异IgE的肥大细胞、嗜碱性粒细胞称为致敏靶细胞。其状态可维持数月或更长，如长期不接触变应原，致敏状态可逐渐消失。,2、激发状态：相同抗原再次进入机体，多价变应原与致敏靶细胞表面两个或两个以上相邻IgE抗体结合，引起FcR交联，使肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放生物活性介质。,3、效应阶段：生物活性介质如：组织胺、白细胞三烯、前列腺素及血小板活化因子等作用于效应组织,和器官，引起以平滑肌收缩、毛细血管通透性增强、腺体分泌增多的局部或全身过敏反应的阶段。,三、临床常见的型超敏反应性疾病 一）全身性过敏反应 1、药物过敏性休克 2、血清过敏性休克 二）呼吸道过敏反应：如：花粉症、变应性鼻炎、过敏性支气管哮喘等。,三）消化道过敏反应 四）皮肤过敏反应：特应性皮炎 五）昆虫过敏反应,四、防治原则 1、找出变应原，避免接触 2、皮肤试验,3、特异性脱敏疗法 1）异种免疫血清脱敏疗法 2）特异性变应原脱敏疗法 4、药物防治 1）抑制生物活性介质的释放：如：色苷酸二钠、肾上腺素及异丙肾上腺素,2）竞争靶细胞受体的药物及生物活性介质拮抗药：如：苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 3）改善靶