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1、欢迎大家来到 糖尿病健康大课堂,2,让我们一起改变糖尿病,普内科 李达,远离并发症,糖尿病在全世界广泛蔓延,目前全球共有2.85亿人患有糖尿病 另有3.44亿人群正处于糖尿病前期 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家,我国已成为“世界第一”糖尿病大国,目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿,我国2型糖尿病患者的特点,胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显,血糖代谢异常分布 以餐后血糖升高为主,饮食结构以碳水化合物为主,肥胖,糖尿病患病率升高的原因,人人口老龄化,肥胖人增多,活动少,高热量饮食,糖尿病进程,糖尿病并发症累

2、及全身,糖尿病并发症,并发症,急性并发症 慢性并发症,糖尿病急性并发症,低血糖,糖尿病高渗性昏迷,糖尿病酮症酸中毒,什么是酮症酸中毒？,以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病。,尿糖、尿酮:呈阳性或强阳性 血糖:16.7-33.3 mmol/L 血液pH值：低于 7.35,什么原因造成？,感染 胰岛素应用不当 腹泻、呕吐 暴饮暴食 严重疾病 创伤、手术 酗酒 妊娠分娩,酮症酸中毒的症状,早期多饮 乏力，脱水 肌肉酸痛 腹部不适 深而快的大呼吸，呼气有“烂苹果”味 神志改变，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡、痉挛，直至昏迷,该怎么办？,立即送医院治疗 嘱患

3、者大量饮水,什么是低血糖？,低血糖是指静脉血糖2.8mmol/L 糖尿病治疗过程中最常见的并发症 糖尿病人只要血糖值3.9mmol/L 就可以判断为低血糖,低血糖的诱因,进食太少，忘记或推迟吃饭 过量饮酒，尤其空腹饮酒 药物过量 运动量过大 肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重,低血糖的表现,出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮） 注意力不集中，动作不协调,轻度低血糖反应,低血糖的表现,无法站立 对周围没有反应 定向力消失 法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险） 肢体、面部痉挛 昏迷,严重低血糖,低血糖的预防措施,按时进食，生活规律 不

4、可随便增加药量 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 运动量恒定 常测血糖 随身带糖果、饼干以备用 随身携带病人急救卡,低血糖的治疗,随身携带病人急救卡 喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物 吃糖果饼干类食物 严重者送医院治疗,糖尿病慢性并发症“潜伏”的杀手,超过1/3的新诊断糖尿病患者已有并发症 城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病变 我国大城市2型糖尿病伴并发症患者的年直接医疗费用151.7亿，无并发症患者费用仅为35.8亿,糖尿病并发症累及全身,糖尿病性心血管病的表现,糖尿病的第一“杀手”,胸闷、胸痛、压榨沉重感,心肌梗死,心力衰竭,警惕：很多患者无胸痛症状！,糖尿病性脑血管病的表现,

5、头晕、肢体麻木,严重者瘫痪、残疾、死亡,怎样预防心脑血管并发症？,良好的生活习惯,控制血糖,降低血脂,减肥,远离冠心病、心梗常做心电图,糖尿病可引起心肌炎症和冠 心病，需定期查心电图 心电图无异常时，可每半年 检查一次，心电图有异常或伴 高血压、动脉硬化等情况，应 严密观察,急救措施,休息，停止一切活动 通畅呼吸 开窗通风 解开衣领 清除口内呕吐物 硝酸甘油 舌下含服硝酸甘油1片 心肺复苏 打开气道 人工呼吸 胸外心脏按压,糖尿病肾病,我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7% 常与糖尿病眼病同时发生 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一,糖尿病肾病的早

6、期应对措施,要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查 有条件时，应做尿微量蛋白测定和2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病 保持血糖达标,远离尿毒症常查尿蛋白,没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白 已有肾病者要根据医生的要求定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能,糖尿病肾病病友的日常注意事项,严格控制血糖、血压 多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量 严格控制饮食中蛋白的含量，适当限制钾 摄入充足维生素、微量元素 禁止吸烟,糖尿病眼病,每年有510%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变 视力减退直至失明 糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因,糖

7、尿病眼病的症状,发现以下症状，立即去医院眼科检查： 视力模糊 视物重影 感到眼胀，阅读困难 不能看到眼睛两侧的东西,糖尿病眼病的早期应对措施,定期到正规医院做眼科检查（1年1次） 控制好血糖、血压 改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）,糖尿病足,糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一 糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍 糖尿病患者截肢中大约85是由足溃疡引发的,糖尿病足的表现,双足皮肤干燥，发凉，色素沉着 双下肢可有刺痛、麻木感，呈“袜套样”改变 可有足部畸形 行走时易感疲乏，甚至疼痛 皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏疽,糖尿病治疗困难，但预防十分有效： 定期检查

8、是否有糖尿病足的危险因素 去除和纠正容易引起溃疡的因素 进行足的保护 穿着合适的鞋袜 保持血糖达标,糖尿病足的早期应对措施,糖尿病神经病变,周围神经病变,自主神经病变,肢端麻木 痛觉过敏或痛觉丧失 活动受限，肌无力、肌萎缩,胃轻瘫：恶心、呕吐 尿潴留：排尿困难 便秘或腹泻 直立低血压 心悸或心动过缓 出汗异常,糖尿病神经病变的早期应对措施,严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前提 戒烟、限酒，养成健康的生活方式 定期筛查，做到早期防治,血糖控制很重要，达标数值要记牢,要想并发症少，血糖控制要达标 空腹血糖在45mmol/L 非空腹血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.0%,糖尿病人能吃大闸蟹吗？,大闸蟹是高胆固醇食物 每100克蟹肉含胆固醇235毫克 每100克蟹黄含胆固醇460毫克 蟹性寒，需与黄酒搭配 吃完大闸蟹喝点黄酒暖胃、去腥，又能驱除寒气 建议糖尿病患者将胆固醇摄入量控制在300毫克/天，故不宜吃高胆固醇食物，酒也不能多喝 因此，糖尿病人应少吃大闸蟹！,糖尿病人吃柚子的注