2型糖尿病的治疗

2型糖尿病的治疗Tag内容描述：<p>1、从2型糖尿病治疗指南的调整 看二甲双胍的定位 v占DM患病人数的90%-95%左右。 v定义不明确。 v胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能异常是T2DM发病基本 环节，贯穿疾病始终，为病程进展主要促动因素。 v多有家族史，遗传因素复杂，尚待深入研究。 v多成年起病，起病缓慢。 v半数以上无任何症状。 v无自发酮症倾向，诱因下可发生。 2型糖尿病概况 2型糖尿病自然病程 0 50 100 150 200 250 -10-5 0510152025 30 糖尿病病史（年）糖尿病病史（年） 血糖 (mg/dL) 相对功能 (%) 胰岛素抵抗 胰岛素水平 -细胞衰竭 *IFG = impaired fasting glucose 50 100 1。</p><p>2、DPP-4抑制剂 引领2型糖尿病治疗走出困境的新选择 内容 肠促胰岛激素和二肽基肽酶-4抑制剂简介 西格列汀全球临床研究 西格列汀亚洲多中心研究 内容 肠促胰岛激素和二肽基肽酶-4抑制剂简介 西格列汀全球临床研究 西格列汀亚洲多中心研究 “Gut-derived factors that increase glucose-stimulated insulin secretion” In cre tin Intestine Secretion Insulin Creutzfeldt. Diabetologia. 1985;28:565. 什么是Incretin? 正常人群与2型糖尿病人群中的Incretin Effect IR=免疫活性的. Nauck M et al. Diabetologia. 1986;29：4652. 时间，分钟。</p><p>3、捷诺维（西格列汀） 突破2型糖尿病治疗的新希望 概 述 n2型糖尿病治疗现状及挑战 n以肠促胰岛激素为基础的治疗 n捷诺维（西格列汀）的临床数据 临床疗效 安全性 Adapted from Buse JB et al. In Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia, Saunders, 2003:14271483; Buchanan TA Clin Ther 2003;25(suppl B):B32B46; Powers AC. In: Harrisons Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill, 2005:21522180; Rhodes CJ Science 2005;307:380384. 2型糖尿病的病理生理包括三方面主要缺陷 高血糖 肝。</p><p>4、知 识 到 实 践,2型糖尿病的饮食治疗,糖尿病膳食治疗图解,知 识 到 实 践,总热量摄入,碳水化合物,脂肪,蛋白质,早餐,中餐,晚餐,加餐,热量消耗,体 型,劳 动 强 度,食 物 种 类 多 样 化,其 他 营 养 素,烹 饪 方 式,制定糖尿病膳食治疗的方法,知 识 到 实 践,精算法 粗算法 食物交换份法（改进）,知 识 到 实 践,病例一：刘先生，40岁，机关干部，身高176厘米，体重82公斤，最近被诊断为2型糖尿病。现正在您处就诊。 请问：您将如何为刘先生制定饮食治 疗计划？,知 识 到 实 践,第一步：评价体型,体重指数：BMI = 体重（公斤） 身高（米）2,。</p><p>5、2型糖尿病的胰岛素治疗,综述整理,综述可供使用的胰岛素疗法及应用流程和强化治疗的证据。,目的,病程早或晚期均可以考虑胰岛素。初始可在口服的基础上加用基础（通常停用磺脲），随后可阶梯式加餐时RI。RI治疗须个体化。胰岛素治疗的起始和强化目前仍有很多挑战。,结果,综述,意义,2型糖尿病的发病率和患病率越来越高,口服药可以减轻胰岛素抵抗或促进胰岛素分泌，在病程早期有效,胰岛素对所有阶段均有效，而且最终需要应用胰岛素控制血糖。在降低HbA1C方面，单个口服药物通常降低幅度小于1%，胰岛素更强。,胰岛素分泌的进行性下降,02,胰岛素。</p><p>6、综述 2型糖尿病的病生理基础及治疗 Diabetes Mellitus,1. definition 什么是糖尿病?,英文：Diabetes Mellitus(DM 甜性多尿)。 中医：消渴(消瘦 + 烦渴)。 现代医学：遗传因素环境因素慢性、全身性、代谢性疾病； 发病机理：胰岛素分泌缺陷或胰胰岛素作用缺陷或二者兼之； 临床表现： 糖、脂、蛋白质以及水、盐、酸碱代谢紊乱，三多一少及并发症表现。,1. definition,.Diabetes Mellitus is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia resulting from defects in insulin secretion, insulin action, or both. The chr。</p><p>7、从三重奏到恶兆八重奏: 新的2型糖尿病治疗模式,三 重 奏,胰岛素分泌受损,高血糖,葡萄糖 摄取减少,肝糖生成 增加,2型糖尿病自然病程,肥胖- 糖尿病 低 INS,DeFronzo & Felber Diabetes 37:667-687, 1988 Metabolism 39:1068-75, 1990,NGT:正常糖耐量 IGT:糖耐量异常 INS：胰岛素,2型糖尿病 细胞功能衰竭的自然病程,-细胞衰竭在2型糖尿病自然病程中发生得更早，且比以前所意识到的更严重,圣安东尼奥代谢研究 和退伍军人遗传流行病学研究,受试者 例数 NGT 318 IGT 259 T2DM 201,受试者分为: 非肥胖 if BMI 30 kg/m2,Gastaldelli, Ferrannini, 。</p><p>8、Slide No. 1 ,人GLP-1类似物利拉鲁肽 改善2型糖尿病的治疗,Slide No. 2 ,基于肠促胰素GLP-1的治疗机制 人GLP-1类似物利拉鲁肽的临床研究结果 利拉鲁肽相比其他基于肠促胰素的治疗优势,主要内容,Slide No. 3 ,肠促胰素在正常胰岛素应答反应中至关重要,Nauck et al. Diabetologia 1986;29:4652, 健康志愿者(n=8),尽管血浆葡萄糖浓度相似，口服葡萄糖后的胰岛素应答反应要强于静脉输注葡萄糖,Slide No. 4 ,2型糖尿病中肠促胰素作用减弱,0,20,40,60,80,胰岛素 (mU/L),0,30,60,90,120,150,180,时间 (min),0,20,40,60,80,0,30,60,90,120,150,180。</p><p>9、Slide No. 1 ,人GLP-1类似物利拉鲁肽 改善2型糖尿病的治疗,Slide No. 2 ,基于肠促胰素GLP-1的治疗机制 人GLP-1类似物利拉鲁肽的临床研究结果 利拉鲁肽相比其他基于肠促胰素的治疗优势,主要内容,Slide No. 3 ,肠促胰素在正常胰岛素应答反应中至关重要,Nauck et al. Diabetologia 1986;29:4652, 健康志愿者(n=8),尽管血浆葡萄糖浓度相似，口服葡萄糖后的胰岛素应答反应要强于静脉输注葡萄糖,Slide No. 4 ,2型糖尿病中肠促胰素作用减弱,0,20,40,60,80,胰岛素 (mU/L),0,30,60,90,120,150,180,时间 (min),0,20,40,60,80,0,30,60,90,120,150,180。</p><p>10、2型糖尿病的胰岛素治疗:进展与规范,中山大学附属第一医院内分泌科 李延兵,早期强化降糖VS 晚期强化治疗,胰岛素方案选择和更生理化胰岛素制剂的使用,早期胰岛素强化降糖治疗的益处,内容,急性心肌梗死后的血糖控制,早期控糖的收益：代谢记忆,心血管事件发生风险比随病程延长显著增高,VADT研究中强化组糖尿病病程与心血管事件风险比关系,Hyperglycemia + Time = Complications,UKPDS: 控制血糖则可减少并发症,UKPDS 35 BMJ 2000; 321:405-412,危险下降（ % ）,-40,-35,-30,-25,-20,-15,-10,-5,0,任一糖尿病 相关终点,微血管病变,心肌梗死,白。</p><p>11、2型糖尿病的治疗,1,.,糖尿病发病率调查,根据中华医学会内分泌学分会的调查结果显示：虽然近几年中国群众健康意识有所增强，但糖尿病患者人数快速增加这一趋势未得到根本性改变。,2,概述,糖尿病（DiabetesMellitus。</p>