病案质量管理PPT课件

病案质量管理PPT课件Tag内容描述：<p>1、1 病案质量管理QualitymanagementofMedicalRecord 2 本章内容 3 一 病案质量 病案质量是指病案在形成过程中的各项内容和形式符合标准 规则及要求 并与医疗过程和医疗质量相一致的程度 病案的书写质量规范格式的外在质量表述的医疗质量医疗质量的内涵质量外在质量是基础 内涵质量是关键 4 二 病案质量管理 病案质量管理是对由医务人员所形成的病案全部内容 按病案质量管理标。</p><p>2、科室PDCA质量管理案例,PDCA循环法管理血液透析病历,根据血液透析标准化操作规程（SOP）要求，血液透析病历应包含首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。要求病历书写规范，现就血透室现岗病历（约80份）进行查。</p><p>3、病 案 质 量 管 理,叶艳敏,一 病历管理概述,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、图表、影像等资料的总和病案是指病历资料经病案管理人员整理加工形成的档案病案管理是指收集病案，存贮病案，供应病案、疾病分类编码、质量监控、索引登记、随诊管理、医疗统计等活动,（一）病案的用途,1. 医疗方面,病案是病人住院的一篇极为系统的临床记录是临床实践的原始记载，它记录了病人的症状体征、病情演变、治疗结果、用药的反映是病人一生的珍贵的保健资料是医务人员对病情进行分析、判断、治疗经过的真实反映，从中吸取经验、教训、改。</p><p>4、,1,病案质量管理之病程记录,.,2,基本要求,及时性 内容完整性 准确性 真实性 规范性,.,3,几个必须记录,有症状（变化）必须记录 有体征（变化）必须记录 有辅助检查结果必须记录 有医嘱必须记录,.,4,几个必须报告,院感 传染病 药物、食物过敏,.,5,几个须注意的,医疗与护理记录一致性 辅助检查报告单与病程记录（DR）的吻合性 病程记录与体温单吻合性 病程记录前后照应、严谨性,.,6。</p><p>5、,1,病案质量管理之病程记录,.,2,基本要求,及时性 内容完整性 准确性 真实性 规范性,几个必须记录,有症状（变化）必须记录 有体征（变化）必须记录 有辅助检查结果必须记录 有医嘱必须记录,2020/8/5,.,4,几个必须报告,院感 传染病 药物、食物过敏,2020/8/5,.,5,几个须注意的,医疗与护理记录一致性 辅助检查报告单与病程记录（DR）的吻合性 病程记录与体温单吻合性 病程。</p><p>6、病案质量管理之病程记录 基本要求 及时性内容完整性准确性真实性规范性 几个必须记录 有症状 变化 必须记录有体征 变化 必须记录有辅助检查结果必须记录有医嘱必须记录 2019 12 20 几个必须报告 院感传染病药物 食物。</p><p>7、病 案 质 量 管 理,怀远县第二人民医院 质控办曹杰 2019-08-06,病历书写基本要求,真实、客观、准确、及时、完整、规范,一、病历质量管理的意义 二、病案质控中常见问题 三、2018年安徽省病历质量评定标准（试行）,主要内容,病历是在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 记录了患者在住院期间的诊断、治疗、护理、康复、心理等全过程 作为医疗活动的图文记载，病历具有可回溯、可验证等法律文书的特点,病历的特点,病案的价值,病案的医学价值 是患者的医疗档案 是医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证 为。</p><p>8、DRGs推广应用与病案质量管理，云南省DRGs推广应用工作组，云南省医院协会病案管理专业委员会高华斌，昆明医科大学第一附属医院质量管理部，DRGs应用，医疗机构绩效评估，医院绩效分配，DRGs-PPs专科能力评估，医院技术能力综合评估，城乡对口支援工作评估与考核，云南省DRGs推广应用，病案信息质量保障， 病历原始数据内涵质量-临床医生的病历数据报告完整性-信息、病历数据报告准确性-信息、病历、病。</p><p>9、欢迎市病案质控中心领导莅临我院指导工作,一、 医院基本情况二、 病案管理及质量控制三、 信息化建设情况四、 下一步工作重点,汇 报 提 纲,一、医院基本情况,武清区人民医院位于武清城区，始建于1949年，1995年通过二级甲等医院评审，2012年11月28日通过验收，2013年6月4日市卫生局批准调整为三级医院，是区内唯一一家综合三级医院，天津医科大学临床医学院和天津医学高等专科学校的教学医院，是集医疗、教学、科研与急救为一体的区域医疗中心。,医院占地面积3.96万平方米建筑面积5.4万平方米医院编制床位670张,开设床位700张设有临床科室。</p><p>10、住院病案首页数据填写质量规范住院病案首页数据填写质量规范 质控科质控科 张艳丽张艳丽 20162016年年1010月月 培训内容培训内容 n n 国卫办医发【国卫办医发【20162016】2424号号 n 住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和 n 住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版） 背景和必要性背景和必要性 病案首页数据的实际使用过程中，存在首页内容填写不全、疾 病诊断或手术名称不准确等问题，导致大量病案首页数据质量较差 ，无法满足统计使用，病案首页数据价值未能充分体现。 背景和必要性背景和必要性 u 本院三甲复审报告使用的数据。</p><p>11、欢迎市病案质控中心 领导莅临我院指导工作,一、 医院基本情况 二、 病案管理及质量控制 三、 信息化建设情况 四、 下一步工作重点,汇 报 提 纲,一、医院基本情况,武清区人民医院位于武清城区，始建于1949年，1995年通过二级甲等医院评审，2012年11月28日通过验收，2013年6月4日市卫生局批准调整为三级医院，是区内唯一一家综合三级医院，天津医科大学临床医学院和天津医学高等专科学校的教学医院，是集医疗、教学、科研与急救为一体的区域医疗中心。,医院占地面积3.96万平方米 建筑面积5.4万平方米 医院编制床位670张,开设床位700张 设有。</p><p>12、医院病案质量管理方案病案系所有医疗护理文件的总称，是伤病员病情演变和医务人员医疗活动的真实记录，也是医疗、教学与科研工作的重要资料。病案具有较高的法律效应，是处理医疗纠纷、医疗鉴定和涉法案件的关键证据之一，也是医保、商业保险、新农合报销和有关理赔方面的的重要凭据和用人单位录用工作人员、伤残评估、病休证明的依据。病案质量反映了医院管理、医疗规章制度落实、医疗技术和科研水平，体现了医院的医疗技术水。</p><p>13、病案质量管理考核细则（2015版）考核内容考核标准考核方法备注病历书写基本原则严禁涂改、伪造病历记录有涂改或伪造病历，按乙级病案处理修改时，应在错处用双划线标识，修改注明修改日期及修改人签名修改不规范扣3分各种记录应当有书写医生的亲笔签名并字迹清楚，不得摹仿或代替他人签名记录缺医生亲笔签名或非本人签名扣3分病历中。</p><p>14、1 第七章病案质量监控 卫管系 王博 2 回顾 随诊工作及意义随诊工作的种类随诊的方法和操作随诊资料的应用社区卫生服务的概念全科医生的概念社区居民健康档案 3 第一节病案质量管理概述 病案质量管理师医疗质量管理的内容之一对医疗质量具有评估 支持与保障功能病案质量管理要树立和落实科学发展观应用先进的管理理念和方法 建立病案质量管理体系 4 与质量有关的概念 质量质量管理质量方针质量目标质量策划质量。</p>