病例分析病例分析

病例分析病例分析Tag内容描述：<p>1、两个两个“ “故事故事” ”背后的背后的 思考思考 苏州市立医院东区神经内科苏州市立医院东区神经内科 Case 1 病史情况：2011-08-02 1，患者严XX, 女性， 53Y 2，主诉：右侧肢体失利4小时 3，现病史：当日下午患者与外孙女在动 物园玩时，16：00出现肢 体无力，跌倒于 草坪，无意识不清，无肢体抽搐，无头痛及呕 吐，家属发现患者不能说话，但能理解家属的 话语。即刻呼120急症我院。 4，既往史： 06年有风湿性瓣膜病（行二 尖瓣瓣膜置换术，术后服用华法林，近半年未 测INR）。否认糖尿病，高血压，高血脂。否 认外伤及手术史。 Case 1 。</p><p>2、心血管内科 内科学典型病例分析 授课人 时 间： 2015-05-28 病例分析(一) 男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死 感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次 ，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过 敏史，吸烟20余年，每天1包 查体：T36.8， P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg， 急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜 不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收 缩5-6次/分，心尖。</p><p>3、ACR病例讨论-脾紫癜 病史回顾 老年男性患者，64Y 主动脉弓夹层术后9年 胸腹盆MR 考虑肾功能未使用对比剂 .T2加权图像显示在脾前缘处圆形高信号肿块影（白色箭头）。 T1加权反相位脾病变图像显示信号减低(白色箭头) T1加权正相位图像显示脾内病灶信号减低（白色箭头）与反相位相比 无明显变化。（信号减低说明为水和脂肪混合组织） 横断位超声波灰阶显示病变（白色箭头）具有低回声团块影。 彩色多普勒图像显示病灶内轻微增加的血流量。 Q1、下列哪一项最有可能是病因 A、创伤性 B、代谢性 C、感染性 D、肿瘤性 D D 1、病变缺乏出血或挫伤。</p><p>4、病例一 v 患者女，16岁。一个月前，无明显诱因出现眼睑 水肿，并逐渐延及双下肢，上腹胀，食欲差。近1 周发热、咽痛、咳嗽，水肿加重，尿量减少，24 小时尿量1000ml左右，无肉眼血尿，无脱发及光 过敏等症。 v 体查：血压16.0/12.0kPa(120/90mmHg)，颜面高 度水肿，咽充血，扁桃体无肿大，右下肺细小水 泡音，心率96次/分，心律齐，心音低钝。腹膨隆 ，移动性浊音阳性。双下肢重度水肿。 病例一 辅助检查 v尿常规蛋白（+），镜下WBC01个/HP。 v血常规WBC 11.2109/L, Hb150g/L, 血小板 (PLT)218109/L。 v24小时尿蛋白定量6.8g。 v甘油三脂。</p><p>5、大内科病例讨论 - 临床诊断分析 肺栓塞诊疗 病例特点 n老年男性，既往有糖尿病史、冠心病史。近1个月工作劳累疲劳； n起病急，病情变化快。 n诱因明确(输液反应) (注：病人自述所输注液体为私人诊所) n临床以一过性意识丧失、顽固性休克2天(多巴胺浓度2040 g/kg/min)为主要表现。 n急诊实验室检查除血常规中的中性粒细胞分类增高(95.8%)，余正常 nX线胸片以双肺纹理粗乱为主要表现。 n动脉血气以轻度过度通气为主要表现，无呼吸衰竭。 n心电图无典型急性心梗表现，肌钙蛋白定量有动态升高？ 中性静脉压增高。 临床诊断初步分析 糖尿病昏迷。</p><p>6、病史摘要 患者，男，22岁，学生。因反复厌油腻、纳 差、乏力十年，加重伴黄疸1周，于年10月11日 入院。3年前因厌油腻、纳差、乏力、黄疸及肝功 异常，住院治疗45天后症状消失，肝功恢复正常 而出院休息。一年后复学，因过度劳累，上述症状 复发并加重，经住院治疗2月后好转出院，但 SGPT仍高于正常。3月前因功课重，劳累过度上 述症状再次加重入院。 体格检查： 皮肤、巩膜深度黄染，面部和胸前皮肤可见数个 蜘蛛痣。心肺（）。腹膨隆，肝肋下刚触及， 剑下1cm，质硬。脾肋下刚扪及。移动性浊音（ ）肝功：总胆红素545mol/L（正常1.7mol 。</p><p>7、腰椎间盘突出症病人护理病案分析患者刘某，男性，63岁，左腿痛3月。于3月前无明显诱因出现左腿后外侧 疼痛，活动后加重，卧床休息后减轻，伴左足麻木无力，入院后体格检查：腰4 5棘突压痛明显，左足背感觉稍减退，左足背伸肌力3级，左侧直腿抬高试验40（）右侧直腿抬高试验（）MRI示腰45椎间盘突出。1、为何该患者卧床休息后会疼痛减轻？分析：卧床可使腰背肌、椎间韧带、关节囊松弛，椎间关节间隙张开，使局部的充血、水肿获得改善，进而减轻对神经根的压迫和刺激，从而有利于缓解疼痛症状。另外，卧床休息时椎间盘内压降低，有利于尚未。</p><p>8、胸外伤病人的护理病案分析患者，周某，男，42岁，车祸伤致胸部疼痛，气促，呼吸困难1小时入院，查体：患者痛苦面容，反常呼吸，全身多处皮肤擦伤，血压100/60mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，门诊拍胸片报告：左侧第5-8肋骨多根多处骨折，断端有错位，左侧液气胸，创伤性湿肺。入院后急诊在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，术毕胸腔引流出血性液体600ml,并有大量气泡逸出，术后行抗炎、止血对症治疗。1. 你认为周某出现左侧液气胸的原因是什么？分析：肋骨骨折后，断端刺破肋间血管及肺组织，引起血气胸的发生。 2.周某为什么会出现创伤性。</p><p>9、LIVER DISEASE,1.Introduction 2.Process of analysis 3.Disease diagnosis,Introduction,患者XXX，男，58岁，因“呕血3小时”急诊入院。患者家属代述患者于3小时前在进食后突发呕血，量约1500ml，伴意识模糊。患者于20余年前开始反复出现厌油、恶心、皮肤巩膜黄染等症状，未作特殊处理。近两个月上述症状加重，并出现右上腹疼痛、便血等症状，体重下降20斤。,腹壁静脉曲张，形成典型的海蛇头状,肠道充血红肿，肠内胆汁淤积过多 (本小组认为胆汁过多与肝细胞破裂释放或肠道胆汁吸收障碍有关。）,脾充血性红肿，功能亢进，造成红细胞大量破。</p><p>10、病例讨论,宜昌市中医医院 消渴肺病科 徐峰,一、新诊断糖尿病患者血糖控制不 佳的胰岛素强化治疗,例 1,主诉：患者，男性，57岁，因“口干多饮多食一月，加重一周”入院。 病史：患者一月前无诱因出现口干，多饮、多尿，多食、易饥，未予重视。近一周上述症状加重，烦渴、多饮，每日饮水量达3000ml左右，伴明显乏力；查空腹葡萄糖16.48mmol/L，餐后2小时血糖28.16mmol/l；尿常规：尿糖（-），酮体（-）；糖化血红蛋白9.0。 既往史：否认高血压、心脏病史，否认肝炎、结核病史，有“青霉素”过敏史。 家族史：其姐姐有糖尿病。 入院查体：T：。</p><p>11、病例分析题库 病例分析一 病例摘要 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续1小时，自行口服“双氯灭痛片。</p>