常见急危重症

常见急危重症Tag内容描述：<p>1、常见急危重症的救护 1 学习目标 n 了解各种急危重症的病因及发病机制。 n 熟悉各种急危重症的病情评估及概念。 n 掌握各种急危重症的救治原则及护理措施 。 2 第一节 急性心肌梗死 急性心肌梗死（ AMI）是在冠状动 脉病变基础上，发生冠状动脉供血急剧 减少或中断，使心肌严重而持久地缺血 ，导致心肌急性缺血性坏死。 3 n 冠状动脉狭窄 n 缺血 ：得不到充分的氧合血液供应； n 损伤 ：心室肌血液供应中断； n 梗死 ：心室肌不能恢复血液供应，发生 坏死。 4 休息 急性期 12小时 绝对卧床休息； 24小时后 床上肢体轻微活动； 第 4天可坐起。</p><p>2、单击此处编辑母版标题样式 单击添加署名或公司信息 急诊科 金润霞 n常见急危重症的识别和急救处理原则 hnsdermyyjzklrn163.com Page 2 概述 临床急危重症（criticalemergency）：是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现。 特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。 急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危 象的现场立即对病人采取紧急救治。 目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主 。尤其应重视发病后1小时内急救和首次10分 钟的急救处理，即生命黄金1小时和生命白金 10分钟。 Page 3 急危重症的。</p><p>3、急危重症常用药物 主讲 乔志强 ICUICU常用药物常用药物 药物分类药物分类 临床常用药物临床常用药物 1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物 3.抗心绞痛药物 5.抗休克活性药物 4.降压类药物 共16个药物 ICUICU常用药物常用药物 抗心功能不全药物抗心功能不全药物 ICU系列小课（3） 几个概念： 2.常用药物： 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通 1.分类： （1）强心类 （2） 扩血管类 （3） 利尿药 西地兰西地兰 机理 用法 速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速 。</p><p>4、袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅莃螈羂肁莂羀芇蒀莁蚀肀莆莀螂芆节荿袅聿膈莈羇袁蒆蒈蚆肇莂蒇蝿袀芈蒆袁肅芄蒅蚁袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羈膂芁蒂蚇羅膇薁螀膀肃薀袂羃莂蕿薂膈莈薈螄羁芄薇袆芇腿薆罿聿蒈薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薂肆肂蚂蚅衿蒁蚁袇肄莇蚀罿羇芃蚀虿膃腿虿螁羅蒇蚈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅莃螈羂肁莂羀芇蒀莁蚀肀莆莀螂芆节荿袅聿膈莈羇袁蒆蒈蚆肇莂蒇蝿袀芈蒆袁肅芄蒅蚁袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羈膂芁蒂蚇羅膇薁螀膀肃薀袂羃莂蕿薂膈莈薈螄羁芄薇袆芇腿薆罿聿蒈薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薂肆肂蚂蚅衿蒁蚁袇肄莇蚀罿羇芃蚀虿膃。</p><p>5、1,常见内科急重症的诊断与案例,2,即刻致命性疾病,指在极短时间内，一般小于数小时，在发病现场或者在急诊室就发生生命危险的疾病。包括心脏性猝死、急性心肌梗死、主动脉夹层、大面积肺栓塞等，其共同的特点都是有胸痛或者胸闷症状、往往来不及明确诊断。,3,延迟致命性疾病,指在接诊后数小时至数天发生生命危险的疾病，有较为充足的时间做出检查和鉴别诊断。包括脑血管意外、急腹症等。,4,心脏性猝死,猝死指自然发生、出乎意料的突然死亡，目前多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内。,5,病例1,2006年12月20日9点39分左右，北京市999急。</p><p>6、第十三章 常见的急危重症救护,教学目标 掌握 常见的急危重症病人的临床表现及护理要点。 熟悉 常见的急危重症病人的相关概念及救治原则。 了解 常见的急危重症病人的病因、诱因及发病机制。 本章重点讲解：急性心梗、重症哮喘、急性上消化道出血和急腹症。,第一节 急性心肌梗死（AMI） 概念： 是心肌急性缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉的血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久地缺血而导致的心肌坏死。,一、病因和诱因,基本病因：冠状动脉粥样硬化 管腔严重狭窄、侧枝循环尚未建立 心肌供血不足。 在此基。</p><p>7、1,常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧,S I C U,2,一、常见急危重症的范畴,3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,4,2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经。</p><p>8、1,常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧,S I C U,2,一、常见急危重症的范畴,3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,4,2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经。</p><p>9、常见急危重症的诊疗,2015-07-22,癫痫大发作,一、癫痫大发作特征： 1、突然意识丧失，尖叫并跌倒，全身肌肉强直性收缩，同时呼吸暂停，面色青紫，两眼上翻，瞳孔扩大。 2、随后很快出现全身肌肉节律性强力收缩（即阵挛），持续数分钟或更长时间后抽搐突然停止。 3、发作过程中常伴有牙关紧闭，尿便失禁，口鼻喷出白沫或血沫。 一次发作达数分钟，事后无记忆。 二、急救处理： 1、将患者至于安全处，解开衣扣，让患者头转向一侧，以利于口腔分泌物流出，防止误吸。 2、保持呼吸道通畅，吸氧。 3、患者在张口状态下，可在上下臼齿垫以软物，。</p><p>10、心血管病急重症救护及流程,患者容易出现的心血管急重症,高血压危象 急性左心衰 急性心梗 恶性心律失常,一、高血压危象,定义,伴有靶器官进行性损害,高血压急症(hypertensive emergencies)： 是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 高血压亚急症：（hypertensive urgencies）是指血压显著升高但不伴靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等。相当多数的患者有服药顺从性不好或治疗不。</p><p>11、急诊医学,第五章 常见急危重症状的急救处理,第一节 急性发热 第二节 呼吸困难 第三节 咯血 第四节 呕血 第五节 无尿、少尿 第六节 急性腹痛 第七节 急性胸痛 第八节 急性头痛 第九节 晕 厥 第十节 抽搐与惊厥 第十一节 昏迷,目录,第十节 急性头痛,1,2,3,杜庆伟,目录,一、概述 二、蛛网膜下腔出血 三、高血压脑病,一、概述,头痛（headache）是指额、顶、颞及枕部的疼痛，是临床常见的急诊症状。头痛可以是单一的疾病，大多数是功能性的，但反复发作或突然加重的持续头痛，可能是某些严重器质性疾病的信号，应引起高度警惕严重危及生命的头。</p><p>12、1,常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧,青岛市城阳区人民医院 重症医学科 刘英勋,2,一、常见急危重症的范畴,3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,4,2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为:,5,3、呼吸衰竭： 包括。</p><p>13、常见急危重症 快速识别与处理,1,一、常见急危重症的范畴,2,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,3,2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。</p><p>14、休克抢救流程图出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差30mmHg）评估休克情况：l心率：多增快 l皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 l体温：高于或低于正常 l代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 l肾脏：少尿 l血压：（体位性）低血压、脉压 l 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 l头部、脊柱外伤史3l 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液或中心静脉置管，快速输液15002000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100200ml/510minl 经适当容。</p>