产科VTE

产科VTETag内容描述：<p>1、THANKYOU,妊娠和产后VTE的预防和治疗,低分子肝素在产科的应用,1,血栓形成的概念,在循环着的心血管内（血液流动），血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成（thrombosis）。所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。血栓由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。,2,机体凝血抗凝的动态平衡,正常状态下，体内凝血和。</p><p>2、产科VTE风险评估表 姓名： 床号： 年龄： 住院号： 评估时机：入院 产后/术后 其他 1. 已存在的高危因素： 既往VTE病史 （除外仅由单一手术因素诱发） 既往由手术诱发的VTE 明确诊断的易栓症 内科合并症（癌症、心力衰竭；活动性系统性红斑狼疮、炎症性多关节病或炎症性肠病；肾病综合症；型糖尿病合并肾病；镰状细胞病；静脉吸毒者） VTE家族史 高龄。</p><p>3、静脉血栓栓塞症诊治概述,北京协和医院血液科赵永强,易栓症,易栓症的定义,并非一个独立的疾病并不一定指疾病，可以是生理或病理状态易栓症 是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向。,2012 中华医学会血液学分会血栓与止血学组专家共识,VTE患者,易栓症 血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞静脉血栓栓塞症(VTE) =深静脉血栓(DVT) + 肺血栓栓塞(PTE),VTE患者,易栓症临床筛查,发病年龄较轻（<50岁）；有明确VTE家族史；复发性VTE；少见部位（如下腔静脉、肠系膜静脉、脑、肝、肾静。</p><p>4、精品文档VTE预防护理手册、 VTE的护理措施VTE的护理措施(一）一般护理1.病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态， 有利于疾病的康复。2.为防止出血，减少穿剌次数，穿剌后静脉局部加强压迫5分钟，动脉穿剌后压迫1015分钟。3.注意观察患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记最患肢不同平面的周径( 髌骨上缘上15c。</p><p>5、VTE的评估与预防,VTE概述,1深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)：指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。好发部位为下肢深静脉，可发生在下肢近端和远端，前者位于胭静脉或以上部位，后者位于胭静脉以下。下肢近端DVT是肺血栓栓塞症栓子的主要来源。2肺血栓栓塞症(venous thromboembolism，PTE)：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。3静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)：DVT和PTE统称为VTE。因在发病机制上互相关联，DVT和PTE可作为同一疾病表现为VTE在不同部。</p><p>6、静脉血栓栓塞症的危险因素,首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所张 黎 明2011年8月28日 北 京,根 雕 作 者 之 死,1987年66岁根雕作者上山采挖根雕原料大腿骨折受伤后第二天手术硬膜外麻醉时猝死尸检：右心房及肺动脉主干血栓,戴 钢 盔 的 天 使,2006年12月18日 深圳山厦医院 39岁河南籍民工王某小腿骨折钢板内固定 术后两周拆线时猝死,VTE高危因素骨折（髋、腿）,骨折（髋、腿）：单独下肢骨折：25%45% DVT髋骨折为VTE发生最高危因素之一预防用药磺达肝素性价比较高用药至少为术后28天（Osteoporos Int. 2010;21(Suppl 4):S593。</p><p>7、静脉血栓栓塞症,Venous Thromboembolism,VTE=DVT+PE,定义VTE是指静脉内形成血凝块，导致深静脉血栓（DVT）和/或肺栓塞（PE）静脉血栓栓塞症 (venous thromboembolism, VTE)深静脉血栓形成 (deep venous thrombosis, DVT)肺栓塞症 (pulmonary thromboembolism, PE)VTE = DVT + PEDVT与PE在发病上的一致性同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式,VTE是人类健康的严重威胁,VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)，是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病。,在美国，VTE的发病率从2002年的317例/100000人增长到2006年。</p><p>8、妇科肿瘤相关静脉血栓栓塞预防及循证依据 温馨声明 1 本人与课件中所涉及的商业单位及产品无经济联系 2 课件中所阐述观点仅代表个人认知基础上的学术立场 案例赏析 2010年12月5日 原告刘XX因子宫颈癌在被告安徽省怀。</p><p>9、VTE的治疗 2010年2月3日B12业务学习 王臻 . ACCPACCP抗栓溶栓指南抗栓溶栓指南 2008年美国胸科医师学院(ACCP) 1986年发表第一次指南，每3年左右更新一次，2008年6月发表第八 次指南； 与2004年发表的第七次指南相比较： 1A证据由123条增加到182条 充分考虑了资源整合和成本效益问题 充分关注新型抗凝药物 肝素引起的血小板减少问题 抗凝治疗患者需要其他有创操作时的过渡治疗问题 儿童以及孕期抗栓的有关问题 Antithrombotic and Thrombolytic Therapy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guideline。</p><p>10、第三部分VTE的健康宣教（一） VTE风险患者的宣教（三字诀）1. 禁烟酒。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5-3.5，影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。2. 控饮食。饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，指导患者多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜（如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（苹果、鸭梨等），保持大便通。</p><p>11、VTE预防护理手册 VTE的护理措施 VTE的护理措施 一 一般护理 1 病室安静 整洁 减少不良刺激 使患者保持良好的精神状态 有利于疾病的康复 2 为防止出血 减少穿剌次数 穿剌后静脉局部加强压迫5分钟 动脉穿剌后压迫10 15。</p><p>12、静脉血栓栓塞症的防治,天佑医院,血栓分类,动脉血栓：血流速度快，更依赖血小板的作用，因此治疗以抗血小板为主。静脉血栓：血流速度慢，对血小板依赖低，因此静脉血栓以抗凝血因子为主，指南中也不推荐抗血小板治疗。附壁血栓：（心房心室中）血栓较大比较复杂未形成血栓时危险度低，治疗以抗血小板为主。已形成血栓时危险度高，治疗以抗凝血因子为主要措施。,www.themegallery.com,www.themegallery.com,从 DVT- PTE到 VTE, VTE,DVT: Deep venous thrombosis深静脉血栓形成PTE: Pulmonary thromboembolism肺血栓栓塞症VTE: Venous thromb。</p><p>13、我国肿瘤相关静脉血栓栓塞（VTE）预防治疗共识,肿瘤三病区宣,肿瘤与VTE,恶性肿瘤本身即为VTE的重要高危因素，其发生VTE的风险较非肿瘤患者至少增加4-6倍。恶性肿瘤患者多有凝血机制异常：,纤维蛋白降解产物（FDP）增高血小板计数增加血小板聚集功能亢进纤维蛋白溶解系统功能低下高纤维蛋白原血症等,恶性肿瘤患者应用化疗可引起血管内皮细胞的毒性反应及损伤。,Khorana评分,科兰纳（Khorana）借助包含大约2700例肿瘤患者的前瞻性观察试验的数据作了一个风险评分模型（如下表）。得分范围为0-7分，分数越高表明VTE的发生风险越高。正如ASCO。</p><p>14、VTE预防势在必行 中国病人VTE预防现况报告 管珩教授北京协和医院血管外科 认识静脉血栓栓塞症 venousthromboembolism VTE VTE是多因素参与的常见病 多发病和高死亡率疾病 指血液在深静脉内不正常地凝结 阻塞管腔 导致静脉回流障碍 血液减缓 促进凝结 2 纤维蛋白聚合 3 凝血块增大 静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成 股青肿股白肿 认识静脉血栓栓塞症 venousthro。</p>