胆石病教学PPT

胆石病教学PPTTag内容描述：<p>1、胆石病,cholelithiasis,普外科,胆道的解剖与生理概要,回顾,问题1：胆道疾病的首选检查是什么？,问题2：胆道系统的解剖结构是什么？,问题3：胆道系统的主要功能是什么？,分泌、储存、浓缩、输送胆汁,教学目标及要求,1,2,3,掌握胆石病的分类,掌握胆囊结石的临床表现,了解胆石症的病因,概 述,发生在胆囊和胆管的结石，为常见病、多发病,生活水平 饮食结构变化 胆石病发病率 ，发病特点也发生了改变 分类比较 女性发病率男性发病率 胆囊结石发病率 胆管结石发病率 胆固醇结石 胆色素结石,胆石的成因,胆管异物,致石基因及其他因素,胆囊功能异常。</p><p>2、第43章：胆道疾病，2，3，4，胆道系统解剖和生理，胆道系统解剖概述，胆道系统生理功能，胆道疾病，胆道先天性疾病，胆道感染，胆道系统肿瘤性疾病，胆道系统特殊检查，5，胆道系统先天性疾病，先天性胆道闭锁，先天性胆管扩张症，6，胆石症，胆囊结石，肝外胆管结石，肝内胆管结石，7，胆道感染，急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性闭塞性化脓性胆管炎、8、胆道系肿瘤性疾病、胆囊癌、胆管癌、9、胆管癌、肝内胆管癌、肝门部。</p><p>3、胆石病,1,.,胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，常见。1981年以前，我国胆管结石多于胆囊结石，胆色素结石多于胆固醇结石；随着生活水平的提高，胆固醇结石多于胆色素结石.胆石目前共分为三类：胆固醇结石、胆色素结。</p><p>4、胆石病,1,xx,定义,胆石病是指胆道系统（包括胆囊与胆管）的任何部位发生结石的疾病，也就是人们平常所说的“胆结石”，又常被称作胆石症。,2,xx,分布,我国胆石病患病率为5.6，女性明显高于男性，随着年龄增长而增。</p><p>5、胆石病,cholelithiasis,普外科,1,胆道的解剖与生理概要,回顾,问题1：胆道疾病的首选检查是什么？,问题2：胆道系统的解剖结构是什么？,问题3：胆道系统的主要功能是什么？,分泌、储存、浓缩、输送胆汁,2,教学目。</p><p>6、胆石病的微创治疗 Minimally invasive treatment of gallstone disease,哈尔滨医科大学附属第一医院 微创胆道外科 薛东波,患者的需求是医生不断努力的方向,微创外科的目标 最小的创伤 最佳的疗效 最美的外观,微创外科：高科技外科,高科技=高风险,二十一世纪医学发展方向,器官移植 生物器官再造 微创技术 基因治疗 整形技术,胆石病是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病 其临床表现取决于胆石的部位，以及是否造成胆道梗阻和感染等因素,胆石病 (cholelithiasis),胆结石的分类 Classification of gallstones 胆固醇类结石（Choleste。</p><p>7、,胆石病,温州医学院附属慈溪医院肝胆外科蒋能孟,.,胆道解剖,肝外胆道系统:左右肝管肝外部分肝总管胆总管,直径1cm,分为4段胆囊及胆囊管肝内胆道系统:一级肝管肝内部分、二、三级肝管,.,肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。,.,胆囊三角（Calot三角）是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过。</p><p>8、胆石病病人的护理,1,.,解剖,2,胆管系统,左右肝管:左肝管长1.5cm，右肝管长1cm，直径均为0.3cm。肝总管:长约35cm,直径约为0.40.6cm，来自肝叶(段)的肝胆管可与肝外胆道某处汇合，即副肝管。术中注意识别。</p><p>9、胆石病的整体护理路径,外科：张思思,定义,胆石病是胆囊结石、胆管结石、肝内结石及它们所引起的病理改变的总称，是一种危害人们健康的常见病、多发病。胆石病在急腹症中居第二位，仅次于急性阑尾炎。临床表现为右上腹及剑突下剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐，可有程度不等的黄疸、发热。围手术期护理重点是对患者腹部体征的观察，术后胆管引流管的维护，以及患者日常生活合理饮食、建立健康的生活方式等健康教育。高级责任护士应对胆道休克的预防及术后T管的维护进行查房。,入院日,（一）护理评估路径 1.健康史 （1）患者何时出现腹痛？持续。</p><p>10、胆石病的诊断与治疗,1,.,胆石病的诊断与治疗,检查,症状体征,诊断,概念,治疗,2,xx,3,xx,一、概念：,胆石病是肝内外胆石病的总称。胆石位于胆总管者称胆总管结石，位于胆囊者称胆囊结石，而位于肝内胆管者称肝内胆管结。</p><p>11、胆石病 1 第一节解剖生理概要 2 胆道系统应用解剖 肝内胆管毛细胆管小叶间胆管肝段胆管肝叶胆管肝内左右肝管与门静脉 肝动脉分支伴行 包绕在Glisson鞘内 又成为Glisson系统 3 肝外胆管 左 右肝管和肝总管胆囊胆囊管胆总管 4 5 胆管分级一级胆管 左右肝管二级胆管 左外 左内 右前 右后肝管三级胆管 各段胆管 共八段 各级胆管解剖左肝管 长1 6cm 与肝总管成90度角右肝管 长0。</p><p>12、入院日,（一）护理评估路径 1.健康史 （1）患者何时出现腹痛？持续时间、间隔时间多长？ （2）哪个部位疼痛？之处疼痛的位置。 （3）描述疼痛的性质、程度、疼痛时间及间歇时间。 （4）腹痛发生的诱因？除腹痛外，是否还有其他不舒服？,（5）使用疼痛评估工具对患者进行疼痛评估，确定疼痛级别。 （6）呕吐物的性质、颜色与量如何？ （7）腹痛发生的诱因？ （8）患者是否有发热？体温多少度？有否出现过寒战？ （9）排便的次数、粪便性质？量与颜色如何？尿液的颜色与量？ （10）过去有无胃肠疾病的病史？,（11）是否喜爱高脂肪饮食及辛辣。</p><p>13、胆石病的诊断与治疗 1 胆石病的诊断与治疗 检 查 症状 体征 诊 断 概 念 治 疗 2 3 一、概念 ： 胆石病是肝内外胆石病的总称。胆石位于 胆总管者称胆总管结石，位于胆囊者称胆 囊结石，而位于肝内胆管者称肝内胆管结 石，目前以胆囊结石居多，约占胆石病的 85%。 胆石病的形成原因尚不清，但与蛔虫、代 谢、胆管狭窄、梗阻、感染相关。 4 5 二、临床症状、体征 胆石病的症状、体征随胆石所在部位不 同而异。 胆囊结石 1、腹痛 2、发热 3、胆囊胀大 4、值得注意的几个问题： (1)胆囊结石病可出现黄疸，其原因： Mirizzi综合症； 胆石坠入胆。</p>