电解质和酸碱平衡

电解质和酸碱平衡Tag内容描述：<p>1、水、电解质与酸碱平衡紊乱水、电解质与酸碱平衡紊乱 张勇 副教授 副主任医师 华中科技大学附属协和医院 肝胆外科 第一节第一节 水、电解质平衡紊乱水、电解质平衡紊乱 3 体液容量及分布体液容量及分布 体 液 水+溶质约占体 重60% 分 为： 细胞内液（ICF ） 细胞外液（ECF ） 体液的电解质成分体液的电解质成分 电解质在细胞内外分 布和含量有明显差别 细胞外液中阳离子以 Na+为主，其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多， HCO3-次之 细胞内液阳离子主要 是K+，阴离子主要是 HPO42-和蛋白质离子 细胞内外液体的交换调节细胞内外液体的交换调节 H2O H。</p><p>2、第五章 水、电解质与酸碱平衡紊乱 急诊医学 第一节 水、电解质平衡紊乱 第五章 水、电解质与酸碱平衡紊乱于学忠 3 体液容量及分布 体 液 水+溶质约占体 重60% 分 为： 细胞内液（ICF ） 细胞外液（ECF ） 第五章 水、电解质与酸碱平衡紊乱于学忠 体液的电解质成分 电解质在细胞内外 分布和含量有明显 差别 细胞外液中阳离子 以Na+为主，其次 为Ca2+ 阴离子以Cl-最多， HCO3-次之 细胞内液阳离子主 要是K+，阴离子主 要是HPO42-和蛋白 质离子 第五章 水、电解质与酸碱平衡紊乱于学忠 细胞内外液体的交换调节细胞内外液体的交换调节 H2O H2O。</p><p>3、水电解质和酸碱平衡 Fluid Electrolte and Acid-Base balance 概述： 正常体液容量,渗透压和电解质量, 是机体正常代谢和各器官功能正常 生理活动的基本保证。 总体水： 男性60%. 女性50%. 新生儿80% 不分男女 细胞外液 均为20% 组织间液 为15% 血 浆 5% 血液总量约占体重的78% 绝大部份组织间液能迅速与血管内 液体和细胞内液进行交换,这部份组 织液称功能性组织间液。 小部份组织间液,约占体重的12%, 有缓慢地交换取得平衡的能力,各自 有各自的功能,称无功能性组织间液。 如:脑脊液.关节腔液.消化液等。 细胞外液： 主要阳离子 Na+ 阴离。</p><p>4、水电解质及酸碱平衡课程名称外科学专业临床医学班级教师计划时数2专业层次本科专业技术职称编写时间章节名称第七章 水电解质及酸碱平衡使用时间教学目的与要求目的学习水电解质及酸碱失调概况和处理原则，重点学习水电解质及酸碱平衡失调的外科治疗 鉴别诊断和治疗教学要求1、熟悉水电解质及酸碱失调概况。2、掌握水电解质及酸碱失调临床表现、诊断、治疗。教学重点与难点重点 水电解质及酸碱平衡失调的诊断 。难点水电解质及酸碱失调的预防和处理教学内容更新情况绪论中学习方法内容根据新版外科学教材增加了相关内容教学方法启发式, 问。</p><p>5、1 危重病人的水、电解质 和酸碱平衡失调 重症医学系 2 水肿？ 脱水？ 3 水在不同年龄人中所占比例不同 4 学习大纲 l（一）水、电解质失衡 l 1.水平衡 l 2.水钠代谢紊乱：高渗性脱水/高钠血症 低渗性脱水/低钠血症 l 3.钾代谢紊乱：高钾血症/低钾血症 l熟悉高渗性脱水/低渗性脱水、低钾/高钾血症 的病因 l掌握高渗性脱水/低渗性脱水、低钾/高钾血症 的诊断与治疗 5 （一）水、电解质失衡 H+ OH H2O 水平衡 水钠代谢紊乱 钾代谢紊乱 6 水平衡 l水占总体重的55 60% l1/3为细胞外液， 2/3为细胞内液 l细胞外液中分为 组织间液和血浆 组织间液 。</p><p>6、水电解质酸碱平衡和血液气体分析,麻醉科 张马忠,本讲主要内容,水电解质失衡术中、后液体补充量分析判断和钾、钠异常 血液酸碱分析酸碱失常的诊断 血液气体监测基本概念、意义,水电解质平衡失常的诊治,麻醉手术对水电解质平衡的影响,麻醉手术后水电解质平衡失常的诊治,1. 体液补充量的分析判断,体液治疗的方法 补多少？ 补什么？ 怎么补？ 体液缺失的程度 病情 监测结果 液体的品种,电解质平衡失常的诊治,低钠血症(135mmol/L),H2O,H2O,伴有细胞外液容量减少的低钠血症,伴有细胞外液容量增加的低钠血症,伴有细胞外液容量正常的低钠血症,低钠。</p><p>7、外科病人的体液失调,南昌大学抚州医学分院外科教研室 胡建云,体液的量、分布及组成 60Kg男性 %体重 3000ml 5% 20% 细胞外液 9000ml 15% (功能性、非功能性） 24000ml 40% 细胞内液 35% (女性) 总计 36000ml 总体重60%,水的摄入与排出,每天代谢产生固体废物3540g，每g至少需尿15ml将它们排出。因此，每天尿量不应少于500ml（1.030）但为减轻肾的负担，每天尿量最好在1500ml（1.012）。 正常成人每日需水至少1500ml，但以2500ml较合理。,电解质的生理作用,维持体液渗透压与水平衡：K/HPO4 ；Na/CI 维持体液酸碱平衡：构成体液内的缓冲S 维持。</p><p>8、第6章 外科水、电解质和酸碱平衡失调 Fluid-electrolytes Disturbance and Acid-base Imbance in Surgery 吴 肇 汉 复旦大学附属中山医院,概述,正常体液容量、渗透压、电解质重要意义 体液量（占体重） 男性：60 女性：50 新生儿：80 体液 细胞内液：占体重35 40 细胞外液：占体重20，其中 组织间液 15 血浆 5,概述（续）,无功能细胞外液对体液平衡作用小 结缔组织液 脑脊液 关节液 消化液 消化液 大量丢失，会使体液发生明显变化,概述（续）,离子成分 细胞外液 细胞内液 阳离子 Na+ K+ Mg2+ 阴离子 Cl- HCO3- 蛋白质 HPO42+ 蛋白质 血浆。</p><p>9、第6章 外科水、电解质和酸碱平衡失调 Fluid-electrolytes Disturbance and Acid-base Imbance in Surgery 吴 肇 汉 复旦大学附属中山医院,概述,正常体液容量、渗透压、电解质重要意义 体液量（占体重） 男性：60 女性：50 新生儿：80 体液 细胞内液：占体重35 40 细胞外液：占体重20，其中 组织间液 15 血浆 5,概述（续）,无功能细胞外液对体液平衡作用小 结缔组织液 脑脊液 关节液 消化液 消化液 大量丢失，会使体液发生明显变化,概述（续）,离子成分 细胞外液 细胞内液 阳离子 Na+ K+ Mg2+ 阴离子 Cl- HCO3- 蛋白质 HPO42+ 蛋白质 血浆。</p><p>10、外科补液,本课件主要根据卫生部第七轮外科 教材整理 doctor1969163.com,一 、基本知识 二、 体液失衡 三、 补 液 四、 补液原则,（一）基本知识,一 、基本知识,体液组成,体 液 男性60% 女性50%,细胞内液（男性40%，女性35%）,细胞外液 （20%）,血 浆（5%）,组织间液 （15%）,功能性细胞外液,无功能性细胞外液（第三间隙） （1%-2%）,如70Kg成年男性 体液总量 40L,细胞内液 25L,血浆 3L （血液5L）,组织间液 12L,电解质 细胞外液 阳离子: Na+ 阴离子：Cl-、HCO-、蛋白质 细胞内液 阳离子:K+、 Mg+ 阴离子：HPO2-4、蛋白质,电解质组成,渗透。</p><p>11、第十章 调节水电解质与酸碱平衡药及合理用药,乌苏市人民医院 蒲奕,学习目标,1.熟悉氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠的临床应用及应用注意事项。 2.了解常用盐类和酸碱平衡调节药。 3.仔细观察病程进展，要求患者合理进食，配合治疗。,血浆中阳离子是Na+、K+、Ca2+、Mg2+，其中以Na+含量最高，约占阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用。 其他的阳离子含量虽少但却有特殊的生理功能； 细胞外液的主要阴离子以CI-和HCO3-为主，二者除保持体液的张力外，对维持酸碱平衡有重要作用。 临床常用的氯化钠、氯。</p><p>12、水、电解质代谢紊乱 Water and Electrolyte Disorder,中南大学湘雅医学院 文冬生教授,电解质:指以离子状态溶于体液中的各 种无机盐、低分子有机物。 体液:指体内各种无机物和有机物的水 溶液。,一正常水、钠代谢,（一）体液的容量与分布 体液 细胞内液（40%） （成人占体重60%） 细胞外液（20% ) 血浆（5%） 组织间液（15%） 人越胖体液含量越少;年龄越小体液含量越多,（二）水的生理功能,1.良好的溶剂 2.生化反应的场所 3.调节体温 4.润滑作用 5.结合水维持组织坚韧性,（三）电解质的功能、分布,1.电解质的功能： （1）维持体液的渗透压。</p><p>13、电解质及酸碱平衡监测技术,水与电解质代谢紊乱,水和钠代谢紊乱 酸碱平衡,脱水 低钠 低钾 高钾 低镁 高镁 低钙 高钙,脱水,补液治疗为主,补液量中应有当天的维持量（2500ml）、当天丢失的实际量（胃肠液、胆汁、引流液等），以及已存在的缺少量。 补液治疗中如排出尿量满意、肾功能状态良好，日补液量可为30003500ml或以上。 补液的液体成分如单纯性失水者以补充水分、输入5%葡萄糖溶液为主。 按体重降低情况分为轻、中、重度脱水。 补液量高达数千毫升的治疗应防止发生肺水肿，应合理安排输液。,低钠血症,救治在先：低钠血症伴有低血容量休。</p><p>14、水电解质和酸碱失衡,常见原因 原发疾病 液体入量改变 长期呕吐或腹泻,影响因素 呼吸 代谢 中枢神经系统功能,体液的分布,水是身体中含量最大的成分 男性体液量占成年人体重的60%（女性：50%） 随年龄而变化 健康人可以调节体液平衡,细胞内液(ICF) 含有对维持稳态非常重要的溶质,细胞外液(ECF) 组织间液 细胞之间及细胞周围 血浆,水可以自由从各间隙进出 电解质可以在细胞外液自由出入，但不能在细胞内、外自由交流 正常情况下，白蛋白大部分保留在血管内,图示说明,体液的组成,水 电解质 溶解的离子携带电荷 正电荷 阳离子 钠、钾、钙 负电。</p>