电解质及酸碱平衡

电解质及酸碱平衡Tag内容描述：<p>1、水.电解质及酸碱平衡失调 杨春霞 1 第一节 体液平衡 2 人体内环境的平衡和稳定主要由体液、电 解质及渗透压所决定，且是维持细胞和各 脏器生理功能的基本保证。 水与电解质构成人体体液的基本成分。 3 体液分布： 细胞内 40% （女性35%） 占体重 组织间液 15% 60% 细胞外 20% 血 浆 5% 注意：婴幼儿70% 老年及肥胖女性 50% 此外 第三间隙液（胸腔液、心包液、腹腔液 、关节液、滑膜液、房水等）占体重12% 4 细胞外液和细胞内液离子分布 Na+ Cl- HCO3- 蛋白质 K+ Mg+ HPO42- 蛋白质 5 第二节 体液平衡失调病人的护理 6 1.水平衡 一般成人24。</p><p>2、Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * * 1 1 外科水、电解质和酸碱平衡失调 的处理及营养支持 l湘雅二医院外科 l贺志军 教授 一. 水、电解质平衡 体液的总量： 新生儿75-80% 1岁-14岁 65% 14岁-成年人成年男性60%，女性50%， 15%变化范围 脂肪含水较骨胳肌少, 相差可达25%30% 体液的构成 细胞内液(ICF)占体重40%(男)30%(女) 细胞外液(ECF)占体重20% 组织间液15%，血浆5% 70Kg男人为例： ICF(40%)+血浆(5%)+组织间液(15%)=60%(体重) 28,000ml+3,500ml+10,500ml=42,000ml 体内电解质分布 体液的调节。</p><p>3、电解质及酸碱失衡的护理 董月玲 1 学习内容 l1、高钾血症、低钾血症的原因 l2、高钾血症、低钾血症患者的病情评估 l3、高钾血症、低钾血症患者的护理措施 2 一、电解质平衡 l正常值：K+3.55.5mmol/l;， Na+135145mmol/l Ca2+2.12.75mmol/l， Mg2+0.71.2mmol/l l分布：细胞外液中主要的阳离子是Na+，阴离子 Cl和HCO3；细胞内液中主要的阳离子是K+（ 占98%），阴离子HPO42+和蛋白质; 3 l钾：维持体液渗透压；参与细胞代谢；维持酸碱平衡 ；维持神经肌肉的兴奋性。 l钠：维持细胞外液渗透压；维持细胞外液容量稳定； 对N-M兴奋性影响。 l钙：。</p><p>4、水电解质代谢和酸碱平衡 失常 Disorder of Water -Electrolyte Metabolism and acid-base balance （2015-05-30第四版） 哈励逊国际和平医院 内分泌科 张雪坤 友情提示 感觉内容枯燥时睡觉属正常现象，但请将 打呼噜的音量调低，以免吵醒周围的同学 了解大纲 轻松学习 掌握: 高渗等渗低渗性失水；血钾过高过低；代酸代 碱的- 病因、临床表现、诊断依据和治 疗原则。 熟悉： 水过过多水中毒；呼酸呼碱的- 病因发发病机理、临临床表现现、诊诊断和治疗疗原则则。 了解： 1 临床常用静脉补液制剂的成分和特点，在使用静脉制剂以矫正水 电解质。</p><p>5、水电解质及酸碱平衡课程名称外科学专业临床医学班级教师计划时数2专业层次本科专业技术职称编写时间章节名称第七章 水电解质及酸碱平衡使用时间教学目的与要求目的学习水电解质及酸碱失调概况和处理原则，重点学习水电解质及酸碱平衡失调的外科治疗 鉴别诊断和治疗教学要求1、熟悉水电解质及酸碱失调概况。2、掌握水电解质及酸碱失调临床表现、诊断、治疗。教学重点与难点重点 水电解质及酸碱平衡失调的诊断 。难点水电解质及酸碱失调的预防和处理教学内容更新情况绪论中学习方法内容根据新版外科学教材增加了相关内容教学方法启发式, 问。</p><p>6、水、电解质及酸碱失衡 病人的护理,成都大学医护学院外科教研室,水、电解质代谢和酸碱平衡失调,Disturbance of fluid ，electrolyte and acid-base metabolism,体液平衡,内环境,内环境（internal medium）:机体细胞均浸浴在细胞外液中，并依赖细胞外液进行代谢交换，维持稳定，故细胞外液称为机体内环境。 内环境稳定:机体内环境稳定是细胞和各器官生理功能正常的基本保证。内环境的稳定主要由体液、电解质和渗透压所决定。 创伤及许多外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡失调，处理这些问题是外科病人治疗中的一个重要内容。,体液组。</p><p>7、水、电解质代谢和酸碱平衡失调,2/55,体液代谢失调的类型,容量失调:等渗体液的增加或减少，只引起细胞外液量的变化。如:水中毒、缺水。 浓度失调:细胞外液中的水分增加或减少，使细胞外液中主要的渗透微粒-钠离子浓度发生改变，即渗透压发生改变。如:低钠 、高钠。 成分失调:细胞外液中除钠以外的其它离子浓度虽不会对细胞外液的渗透压产生影响，仅造成成分失调，但其浓度的改变可产生各自的病理生理影响，如:低钾，高钾，低钙，高钙，低镁，高镁，酸中毒，碱中毒。,3/55,一.水电解质的平衡,1.体液的分布 体液在男性占体重的60%，女性占55%。</p><p>8、水、电解质及酸碱失衡,我们的问题？,“水”的分布、出入量 电解质及调节 酸碱及调节 常见的失衡类型,体液在男性占体重的60%,女性占50%,注：1.以上细胞内、外液的数值均为占体重的百分比 2.细胞外液称为机体的内环境。,60%,正常成人的体液出入量(ml/d),体液平衡及调节,一般成人24小时水分出入量表,钠、钾代谢特点,成人每天需钠量为75-150 mmol(相当于NaCI4.5- 9g)。Na+主要经肾排出,“多进多排,少进少排,不进不排” 成人每天需摄入钾量50-100 mmol(相当于氯化钾 4-8g)。肾脏保留钾的能力弱，“多进多排，少进少排，不进也排”,酸碱平衡及调。</p><p>9、1,电解质、酸碱与体液平衡,2,概述,体液，简单的说，就是身体内的液体。 具体包括唾液，人奶，血液，淋巴液，尿液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。,概述,体液成分：水和电解质 体液分布： 细胞内液(40%) 体液(KG60%) 血浆(5%) 细胞外液(20%) 组织间液(15%),概述,水是人体的重要组成部分，是生命不可缺少的重要物质，机体在生命过程中发生的各种功能活动（如物质代谢、氧气交换、营养物质的消化、吸收和转运、各种代谢产物的排泄），都依赖水来进行。 电解质是维持机体正常内环境的平衡和稳定，同时参与物。</p><p>10、外科补液,本课件主要根据卫生部第七轮外科 教材整理 doctor1969163.com,一 、基本知识 二、 体液失衡 三、 补 液 四、 补液原则,（一）基本知识,一 、基本知识,体液组成,体 液 男性60% 女性50%,细胞内液（男性40%，女性35%）,细胞外液 （20%）,血 浆（5%）,组织间液 （15%）,功能性细胞外液,无功能性细胞外液（第三间隙） （1%-2%）,如70Kg成年男性 体液总量 40L,细胞内液 25L,血浆 3L （血液5L）,组织间液 12L,电解质 细胞外液 阳离子: Na+ 阴离子：Cl-、HCO-、蛋白质 细胞内液 阳离子:K+、 Mg+ 阴离子：HPO2-4、蛋白质,电解质组成,渗透。</p><p>11、水、电解质与酸碱平衡紊乱,江西省临床检验中心 姜青龙,水、钠代谢紊乱表现为体液的容量和渗透压改变。体液容量平衡紊乱主要影响细胞外液，渗透压平衡紊乱主要影响细胞内液。钾是细胞内主要的阳离子，细胞内的离子浓度是细胞外的20倍以上，在血浆中循环的钾仅仅是人体内钾总量的2%。正常的钾浓度对维持神经肌肉兴奋性、心脏收缩性和节律性、细胞外液渗透压和酸碱平衡非常重要。临床常见的类型为低钠血症、高钠血症、低钾血症及高钾血症。,而酸碱平衡紊乱是指体内酸性或碱性的物质过多，超出机体的代偿能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平。</p><p>12、电解质及酸碱平衡监测技术,水与电解质代谢紊乱,水和钠代谢紊乱 酸碱平衡,脱水 低钠 低钾 高钾 低镁 高镁 低钙 高钙,脱水,补液治疗为主,补液量中应有当天的维持量（2500ml）、当天丢失的实际量（胃肠液、胆汁、引流液等），以及已存在的缺少量。 补液治疗中如排出尿量满意、肾功能状态良好，日补液量可为30003500ml或以上。 补液的液体成分如单纯性失水者以补充水分、输入5%葡萄糖溶液为主。 按体重降低情况分为轻、中、重度脱水。 补液量高达数千毫升的治疗应防止发生肺水肿，应合理安排输液。,低钠血症,救治在先：低钠血症伴有低血容量休。</p><p>13、水、电解质代谢及酸碱平衡失调,Body water, electrolyte and acid-base imblance,体液容量 渗透压 电解质含量,第一节 概 述,No water no life !,体液分布（成人）,体重%50%；婴儿80%；1岁65%；过胖10%20%；瘦10%。,组织间液= 功能性细胞外液 + 无功能性细胞外液 （占体重1%2%） 无功能性细胞外液： 结缔组织液和透细胞液（如脑脊液、关节液和消化液等）。,细胞内、外液的电解质浓度（mol/L）,K+ Mg2+ HPO42- Albumin,Na+ Cl- HCO3-,Na+ Cl- HCO3- Albumin,ICF=intracellular fluid ISF=interstitial fluid PV=plasma volume ECF=extracell。</p><p>14、水、电解质与酸碱平衡紊乱,水、电解质平衡紊乱,体液容量及分布,体 液 水+溶质约占体重60% 分 为： 细胞内液（ICF） 细胞外液（ECF）,体液的电解质成分,电解质在细胞内外分布和含量有明显差别 细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多，HCO3-次之 细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子,细胞内外液体的交换调节,体内液体交换,体内液体交换,血浆与细胞间液的交换调节,体液的渗透压,决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度 取决于体液中溶质的分子或离子数目,正常血浆渗透压（mOsm/L）= 。</p><p>15、水、电解质代谢和酸碱平衡失调 （外科病人的体液失调）,外科学教研室李卓 2009-4-13,体液的分布,体液,Cell内液40%,Cell外液20%,血浆5%,组织间液15%,男性体液占体重的60%，女性50%，婴儿80%,体液代谢的失调,等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 水 中 毒,等渗性脱水,概念 失水失钠 血清Na+： 135150 mmol/L 渗透压正常：280310 mmol/L 外科病人最容易发生,等渗性脱水,病因 丢失等渗液，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似 消化液的急性丢失：肠外瘘，大量呕吐 体液在感染区或软组织内：如腹腔内感染，肠梗阻，烧伤等,等渗性脱水临床表现,病。</p><p>16、外科护理学西充县人民医院袁春芳,外科护士应具备的素质,1、道德修养道德情感，忠于职守，诚实可信，热爱病人，保护隐私，坚持原则，宽容态度。2、身心修养健康体魄，性格开朗，情绪稳定，吃苦耐劳，善解人意，通情达。</p>