电解质紊乱课件

电解质紊乱课件Tag内容描述：<p>1、水、电解质紊乱水、电解质紊乱 1 与电解质有关的规律与电解质有关的规律 钠泵与氢钾竞争钠泵与氢钾竞争 l钠泵的作用主要是维持细胞内高钾和细胞外高钠 l一般情况下3个Na+转移至细胞外伴随2个K+和1个H+ 转移入细胞内 l细胞外K+浓度升高或细胞内Na+浓度升高激活钠泵 l其他因素：胰岛素、儿茶酚胺激活钠泵，但较弱。 l代谢障碍、Mg2+缺乏，将导致钠泵活性减弱，发生 细胞内高钠和低钾，低钠血症和高钾血症 2K+ 3Na+ 1H+ 2 与电解质有关的规律与电解质有关的规律 钠泵与氢钾竞争钠泵与氢钾竞争 l在K+和H+浓度变化不平衡的情况下发生H+Na+和 K+。</p><p>2、水、电解质紊乱,体液中电解质的主要成分,定义：以离子状态存在于体液中的无机盐和一些低分子有机物称为电解质。 细胞外液：Na+、 k+、Ca+、Mg+;Cl-、HCO3- 细胞内液；K+、Mg2+；磷酸盐（HPO4-）和蛋白质,体液的渗透压,正常值：280310mmol/L 高低主要取决于分子或离子的数目，体液中其渗透作用的主要是电解质。 血浆和组织液中的渗透压主要有单价离子Na+、Cl- 和HCO3-产生，临床上常用Na+浓度来估计血浆渗透压变化。 细胞内液渗透压的维持主要是K+和磷酸根离子,水的平衡,进出量20002500ml 日需要量15002000ml,与电解质有关的规律 钠泵与氢。</p><p>3、Disturbances of water and electrolyte balance),第三章 水、电解质代谢紊乱,病理生理教研室 丁红群,一、体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid),体内的水和溶解在其中的物质。,二、体液的电解质 (Electrolyte in body fluid),ECF: Na+、Cl-、 HCO3-,ICF: K +、 Mg2 +、 HPO42- Pr-,血Na 140 mmol/L 血Cl 104 mmol/L 血HCO3 24 mmol/L,平均正常值,三、体液的渗透压和水的交换 (Osmotic pressure of body fluid and water movement),(一)体液的渗透压 (Osmotic pressure of body fluid),280310 mmol/L (mOsm/L),血浆渗。</p><p>4、水、电解质代谢紊乱,第一节 水、钠代谢的生理学基础,体液就是身体内的液体，体液中有无机物和有机物，无机物与部分以离子形式存在的有机物统称为电解质。葡萄糖、尿素等不能解离的有机物称为非电解质。,体液可分两大部分：存在于细胞内的称为细胞内液，约占体重的4045；存在于细胞外的称细胞外液，约占体重的2025。,人体内,存在于细胞内,其化学组成和含量直接影响细胞代谢与生理功能的体液，叫细胞内液。,人体内,存在于细胞外的体液叫做细胞外液.主要包括:组织液(组织间隙液的简称)、血浆（血液的液体部分）和淋巴、脑脊液等。占体液总量。</p><p>5、1,19.4.19,体液平衡,基本概念与现代认识,2,19.4.19,体液平衡的实质-内环境稳定,体液：细胞内液(M:40%BW, F:35%BW） 细胞外液(组织间液15%,血浆5%) 组织间液: 可交换液(12% 13%) 不可交换液(2% 3%) 平衡: 容量(水)平衡 渗透压(Na+)平衡 成分(其它离子)平衡 酸碱(H+)平衡,3,19.4.19,影响体液量的因素,年龄: 新生儿-80% 婴儿-70% 75% 儿童-65% 成人-60%(55%) 老年-50% 脂肪: 胖 瘦 男 女,19.4.19,4,人体的主要阳离子,钾 - 200 300g ICF:98%, ECF:2% 钠 - 200 350g ECF:4050%, 骨骼:5060% 钙 - 800 1200g? 骨骼:99%, ECF:0.1%, ICF: 0 镁 - 23。</p><p>6、水、电解质紊乱,体液中电解质的主要成分,定义：以离子状态存在于体液中的无机盐和一些低分子有机物称为电解质。 细胞外液：Na+、 k+、Ca+、Mg+;Cl-、HCO3- 细胞内液；K+、Mg2+；磷酸盐（HPO4-）和蛋白质,体液的渗透压,正常值：280310mmol/L 高低主要取决于分子或离子的数目，体液中其渗透作用的主要是电解质。 血浆和组织液中的渗透压主要有单价离子Na+、Cl- 和HCO3-产生，临床上常用Na+浓度来估计血浆渗透压变化。 细胞内液渗透压的维持主要是K+和磷酸根离子,水的平衡,进出量20002500ml 日需要量15002000ml,与电解质有关的规律 钠泵与氢。</p><p>7、水、电解质紊乱,与电解质有关的规律 钠泵与氢钾竞争,钠泵的作用主要是维持细胞内高钾和细胞外高钠 一般情况下3个Na+转移至细胞外伴随2个K+和1个H+转移入细胞内 细胞外K+浓度升高或细胞内Na+浓度升高激活钠泵 其他因素：胰岛素、儿茶酚胺激活钠泵，但较弱。 代谢障碍、Mg2+缺乏，将导致钠泵活性减弱，发生细胞内高钠和低钾，低钠血症和高钾血症,2K+ 3Na+ 1H+,与电解质有关的规律 钠泵与氢钾竞争,在K+和H+浓度变化不平衡的情况下发生H+Na+和K+Na+竞争，同时转移的总量也发生变化，该过程较缓慢，需10余h完成。 Na+、K+借助浓度梯度在细胞内。</p><p>8、水、电解质紊乱,与电解质有关的规律 钠泵与氢钾竞争,钠泵的作用主要是维持细胞内高钾和细胞外高钠 一般情况下3个Na+转移至细胞外伴随2个K+和1个H+转移入细胞内 细胞外K+浓度升高或细胞内Na+浓度升高激活钠泵 其他因素：胰岛素、儿茶酚胺激活钠泵，但较弱。 代谢障碍、Mg2+缺乏，将导致钠泵活性减弱，发生细胞内高钠和低钾，低钠血症和高钾血症,2K+ 3Na+ 1H+,与电解质有关的规律 钠泵与氢钾竞争,在K+和H+浓度变化不平衡的情况下发生H+Na+和K+Na+竞争，同时转移的总量也发生变化，该过程较缓慢，需10余h完成。 Na+、K+借助浓度梯度在细胞内。</p><p>9、颅脑创伤后的低钠血症,主讲王俊平,低钠血症诊断 分类,根据血钠浓度分类： 轻度(mild)低钠血症： 130135mmol/l 中度（moderate）低钠血症 125129mmol/l 重度（profound）低钠血症 125mmol/l,低钠血症是重型颅脑损伤的常见并发症。约为9.6%。 2014低钠血症治疗指南 依据发生时间分类：急性低钠血症小于48小时 慢性低钠血症大于等于48小时。如果不能分类，则认为系慢性低钠血症，除非有临床或回顾性反证。,为何以48小时界定急、慢性低钠血症？ 当低钠血症快速发生时，脑细胞几乎没有时间适应低渗环境。 大脑通过减少其细胞内渗透活性物质（钾。</p><p>10、水、电解质代谢紊乱,第一节 水、钠代谢紊乱 一、正常水、钠代谢 （一）体液的容量和分布 1、体液：是水和溶解在其中的溶质所组成， 分布於组织细胞内、外； ECF构成人体的内环境。 2、容量与分布: （1）容量：成人体液占体重60%。,（2）分布: ICF占体重40% 其中 组织间液15% ECF占体重20% 血浆5% （3）第三间液(跨细胞液): 是分布于密闭的腔隙的体液。由上皮 细胞分泌。 （二）体液电解质成分:,阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+等。 1、ECF 阴离子:Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42- 有机酸、蛋白质等。 ECF蛋白质含量仅有0.05%0.35%。血浆 蛋白为7%。</p><p>11、严重电解质紊乱的处理,（一）钾,血清钾浓度的轻微变化能对心脏节律和功能产生明显影响。所有电解质中，只有钾浓度快速变化可引起危及生命的后果。血清钾正常值为3.5-5.0mmol/l，而细胞内浓度为150 mmol/l。肾脏为调节钾的主要器官。肾外调节有Na-K ATP酶泵，这种酶将钾泵人细胞，把钠泵出细胞，并受肾上腺能的控制；胰岛素，若钾升高，在肝内胰岛素使钾进入肝细胞；最有影响的是pH,pH每升高0.1，血清钾大约下降0.6 mmol/L。,一、高钾血症,高钾血症多见于肾衰、严重溶血、挤压综合症、大面积肌肉组织损伤、醛固酮减少症、缺氧，医源性高血。</p><p>12、严重电解质紊乱的处理,（一）钾,血清钾浓度的轻微变化能对心脏节律和功能产生明显影响。所有电解质中，只有钾浓度快速变化可引起危及生命的后果。血清钾正常值为3.5-5.0mmol/l，而细胞内浓度为150 mmol/l。肾脏为调节钾的主要器官。肾外调节有Na-K ATP酶泵，这种酶将钾泵人细胞，把钠泵出细胞，并受肾上腺能的控制；胰岛素，若钾升高，在肝内胰岛素使钾进入肝细胞；最有影响的是pH,pH每升高0.1，血清钾大约下降0.6 mmol/L。,一、高钾血症,高钾血症多见于肾衰、严重溶血、挤压综合症、大面积肌肉组织损伤、醛固酮减少症、缺氧，医源性高血。</p><p>13、第二章 水、电解质代谢紊乱 (Water and Electrolyte Disorders),教学目标,掌握：高渗性脱水的概念；水肿的概念 ；低钾血症的概念。上述各紊乱的病因、机制及其对机体的影响。 熟悉：水、钠平衡及调节。低容量性低钠血症概念；高钾血症概念及对机体的影响。 了解：正常体液的容量与分布;体液渗透压;影响因素；体液中电解质的含量与分布。,主要内容,第一节 水、钠代谢的生理学基础 第二节 水、钠代谢紊乱 第三节 钾代谢紊乱,(physiologic basis of water and sodium balance),第一节 水、钠代谢的生理学基础,一、体液的容量和分布,(Volume a。</p><p>14、水、电解质紊乱,与电解质有关的规律 钠泵与氢钾竞争,钠泵的作用主要是维持细胞内高钾和细胞外高钠 一般情况下3个Na+转移至细胞外伴随2个K+和1个H+转移入细胞内 细胞外K+浓度升高或细胞内Na+浓度升高激活钠泵 其他因素：胰岛素、儿茶酚胺激活钠泵，但较弱。 代谢障碍、Mg2+缺乏，将导致钠泵活性减弱，发生细胞内高钠和低钾，低钠血症和高钾血症,2K+ 3Na+ 1H+,与电解质有关的规律 钠泵与氢钾竞争,在K+和H+浓度变化不平衡的情况下发生H+Na+和K+Na+竞争，同时转移的总量也发生变化，该过程较缓慢，需10余h完成。 Na+、K+借助浓度梯度在细胞内。</p><p>15、小讲座,电解质紊乱,概述,血浆中阳离子是Na、K、Ca、Mg，其中以Na含量最高，约占阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用。其他的阳离子含量虽少但却有特殊的生理功能；细胞外液的主要阴离子以Cl和HCO3为主二者除保持体液的张力外，对维持酸碱平衡有重要作用。,细胞内中的阳离子有K、Mg和Na，含量以前两种为多，而Na只占少量。细胞内液阴离子磷酸盐和蛋白质为主，HCO3和硫酸根只占少量，而Cl只在少数组织细胞内微量存在。 由于测定细胞内电解质含量很困难，所以临床都以细胞外液的血浆或血清的电解。</p><p>16、电解质紊乱及相关知识,什么是电解质紊乱？,人体内的电解质有钠、氯、钙、钾、镁等。虽然含量不多，却有其 重要的生理作用，也是人体不可缺少的营养素。 人体血浆中主要的阳离子是Na、K、Ca、Mg，对维持细胞外液的 渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用。细胞外液中主要阴 离子Cl和HCO3为主，二者保持体液的张力外，对维持酸碱平衡 有重要作用。通常，体液中阴离子总数与阳离子总数相等并保持电 中性。当出现任何一个电解质数量改变时，将导致不同的机体损害， 即电解质紊乱。,钾代谢紊乱,血清钾的范围 正常血清钾浓度为3.55.5mmol/L 。</p><p>17、水、电解质代谢紊乱(WaterandElectrolyteDisorders),1,主要内容,第一节水、钠代谢的生理学基础第二节水、钠代谢紊乱第三节钾代谢紊乱,2,(physiologicbasisofwaterandsodiumbalance),第一节水、钠代谢的生理学基础,3。</p><p>18、1,2019/12/14,体液平衡,基本概念与现代认识,2,2019/12/14,体液平衡的实质-内环境稳定,体液：细胞内液(M:40%BW,F:35%BW）细胞外液(组织间液15%,血浆5%)组织间液:可交换液(12%13%)不可交换液(2%3%)平衡:容量(水)平。</p><p>19、水电解质紊乱,1,水、永远是谈论生命时离不开的话题,2,体液的组成及其生理功能,水体内一切生化反应的场所良好的溶剂维持产热与散热平衡,3,生命活动是在水溶液中进行的，生命对水的依赖仅次于氧。细胞则沐浴在。</p><p>20、水 电解质 酸碱平衡紊乱 1 一 体液各量的分布细胞内液 40 参与细胞代谢和生理过程体液 60 细胞外液 20 构成机体内环境 血浆 5 组织间液 15 二 体液中的电解质 2 三 体液的调节1 神经调节下丘脑视上核侧面的口渴中枢 有效刺激血浆晶体渗透压升高 有效血容量减少 血管紧张素 使机体产生口渴 主动饮水的生理效应 2 体液调节 一 抗利尿激素ADH有效刺激血浆晶体渗透压升高 刺激下丘脑视。</p>