




已阅读5页,还剩48页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
(Disturbances of water and electrolyte balance),第三章 水、电解质代谢紊乱,病理生理教研室 丁红群,一、体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid),体内的水和溶解在其中的物质。,二、体液的电解质 (Electrolyte in body fluid),ECF: Na+、Cl-、 HCO3-,ICF: K +、 Mg2 +、 HPO42- Pr-,血Na 140 mmol/L 血Cl 104 mmol/L 血HCO3 24 mmol/L,平均正常值,三、体液的渗透压和水的交换 (Osmotic pressure of body fluid and water movement),(一)体液的渗透压 (Osmotic pressure of body fluid),280310 mmol/L (mOsm/L),血浆渗透压,(二) 水的交换 (Water movement ),1.细胞内外水的运动 (water movement between outside-inside of cell),水自由通过, 蛋白质、Na、K、Ca2+等不能自由通过,2.血管内外水的运动 (water movement between outside-inside of capillary),蛋白质等大分子物质受限, 水和电解质自由交换,3. 体内外水的运动 (Water movement between outside-inside of body),每日最低尿量500ml,呼吸道失水,皮肤不显性蒸发,生理需水量:1500ml/day,(从尿排代谢废物35g/日 最大浓度68g),四、水和钠的生理功能(Physiologic function of water and sodium),(一)水的生理功能 (Function of body water),促进物质代谢 调节体温 润滑 结合水,(二)钠的生理功能 (Physiologic function of sodium),维持体液的渗透压和酸碱平衡 维持静息电位,参与细胞动作电位的形成 参与新陈代谢,五、水与钠平衡的调节(Regulation of water and sodium balance),1.渴感(thirst),2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH),ECF渗 透压,有效循 环血量,ADH作用机制,A D H,A D H,A C,H2O,3.醛固酮(aldosterone),有效循 环血量,无活性物质,心房肽(ANP)作用:,(1)减少肾素分泌; (2)拮抗血管紧张素缩血管作用 (3)抑制醛固酮的分泌 (4)拮抗醛固酮的保钠作用。 促释放因素: 血容量增加,(Disturbances of water and sodium balance),第二节 水、钠代谢紊乱,水.钠代谢障碍的分类,根据血钠浓度分 (一)低钠血症 低容量性低钠血症、高容量性低钠血症、等容量性低钠血症 (二)高钠血症 低容量性高钠血症、高容量性高钠血症、等容量性高钠血症 (三)正常血钠性水过多: 水肿,根据体液容量分,脱水,正常,等渗性脱水 (ECF性等钠血症),低渗性脱水 (ECF性低钠血症),高渗性脱水 (ECF性高钠血症),水过多,水中毒 (ECF性低钠血症),正常,水肿 (ECF性等钠血症),ECF量 水的紊乱 血浆渗透压 水钠紊乱类型,脱水(dehydration) 高渗性 低渗性 等渗性 水过多(water excess) 水中毒 水 肿,类型(Classification),一、脱水(Dehydration),体液容量减少(2%)。 To describe water deficit,1.概念(concept),低容量性低钠血症 (hypovolemic hyponatremia),(一) 低渗性脱水 (Hypotonic dehydration),sodium loss water loss serumNa+ 130 mmol/L plasma osmotic pressure 280 mmol/L,2.原因 (causes),钠平衡调节: 多吃多排,少吃少排,不吃不排,丢失过多(lost from ECF),肾性失钠(renal losses) 胃肠道丢失(gastrointestinal losses) 皮肤丢失(skin losses) 液体积聚在第三间隙 (accumulate in third space),细胞外液渗透压细胞外液进 入细胞内 细胞外液为主,血 浆,基本病理生理变化*,组织液,细 胞 内 液,失Na+失水,水移入 细胞,3. 影响(effects),脱水征:因组织间液量减少,临床上出现皮肤弹性减退、眼 窝下陷,婴幼儿囟门凹陷等体征。,低渗性脱水的主要脱水部位:ECF 对病人的主要威胁:循环衰竭,4防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment),轻、中度补生理盐水 (机体排水量大于排Na+量),重度补少量高渗盐水 (减轻细胞水肿),1.概念(concept),低容量性高钠血症 (hypovolemic hypernatremia),(二) 高渗性脱水 (hypertonic dehydration),water losssodium loss serumNa+ 150 mmol/L plasma osmotic pressure 310 mmol/L,2.原因 (causes),(1)入量不足(decrease of intake),(2)丢失过多(lost from ECF),水源断绝 丧失口渴感 进食困难,大量出汗 尿崩症和渗透性利尿 呼吸道蒸发,失水失Na+,3. 影响(effects),脱水热 (dehydration fever) 因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。,高渗性脱水的主要发病环节 ECF高渗 主要脱水部位 ICF减少,细胞外渗透压细胞内液 进入细胞外 细胞内液为主,基本病理生理变化*,4防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment),及时补水,适当补钠,1.概念(concept),(三) 等渗性脱水 (Isotonic dehydration),sodium loss water loss serumNa+ 130150 mmol/L plasma osmotic pressure 280310 mmol/L,2.原因 (causes),丢失等渗液(lost isotonic fluid),胃肠道丢失(gastrointestinal losses) 肾性失钠(renal losses) 皮肤丢失(skin losses) 液体积聚在第三间隙(accumulate in third space),3. 影响(effects),ECF渗透压正常,血Na+正常,(1)血浆渗透压和血钠的变化?,(2)容量的变化?脱水的主要部位?,(3)激素水平的变化?,4防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment),补水量多于补Na+量,二、水过多 (Water excess),体液容量增多。,1.概念(concept),高容量性低钠血症 (hypervolemic hyponatremia),(一)水中毒 (water intoxication),低渗性液体在体内潴留的病理过程 serumNa+ 130 mmol/L plasma osmotic pressure 280 mmol/L,2.原因 (causes),(1) 水排出减少 (decrease of water excretion),(2) ADH分泌过多,急、慢性肾功能障碍,应激 ADH分泌异常增多综合症 syndrome of inappropriate ADH secretio
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 绿色建筑材料的生命周期评估及其环保效益
- 租赁仓库费合同(标准版)
- 路边立牌申请报告(3篇)
- 乐于劳动善于劳动课件
- 丽江食品安全员培训课件
- Deoxythymidine-5-triphosphate-d15-dilithium-dTTP-d-sub-15-sub-dilithium-生命科学试剂-MCE
- 临高渔业安全生产培训课件
- 应急预案体系管理应急预案
- 办公区域文件丢失应急预案
- 办公区域电梯困人应急预案
- 《电能计量装置安装接线规则》
- 物质与意识的辩证关系
- 网络热梗是否融入现实生活
- IEP个别化教育计划-课件
- 128个自然拼读口诀表打印
- 汽车机械基础 课件 绪论
- 浙江博瑞电子科技有限公司新建年产175吨高纯六氟丁二烯项目环境影响报告书
- 客车检车员-中国铁路兰州局集团有限公司编
- 胖东来收银管理制度
- 日本商务礼仪课件
- 新产品可行性评估表
评论
0/150
提交评论