低分子肝素的

低分子肝素的Tag内容描述：<p>1、速碧林 在血液透析 中的应用 更优疗效，更少担忧更优疗效，更少担忧 1 速碧林 (1976) 世界首创的低分子 肝素 n 1976年由法国 CHOAY研究 所发明了全球第一个 LMWH （低分子肝素），并在 1978年获得专利，这就是 那屈肝素（速碧林）。 n LMWH（低分子肝素）的问 世堪称抗凝治疗里程碑式的 重大发现，并产生深远的影 响。 n 速碧林上市后，第一个适应 症就是 血液透析抗凝 。 M. Petitou J.C.Lormeau Jean Choay 1923-1993 2 血液透析血管通路相关性血栓 最常见 是造成血管通路失功的主要原因 伴低蛋白血症患者血栓发生率增加 血液透析患者常。</p><p>2、急性冠脉综合征急性冠脉综合征 ( ( ACS)ACS)的抗凝治疗：的抗凝治疗： 低分子肝素（低分子肝素（LMWH)LMWH)的临床地位的临床地位 吕树铮教授吕树铮教授 首都医科大学北京安贞医院心内科首都医科大学北京安贞医院心内科 CLEXAN E e n o x a p a r i n s o d i u m 需探讨的问题 普通肝素 vs LMWH? 哪一种 LMWH? LMWH: “克赛”- 治疗 UA 的新标准 LMWH 治疗 ST 段抬高的心梗 LMWH 用于 PCI 需探讨的问题 普通肝素 vs LMWH? 哪一种 LMWH? LMWH - 治疗 UA 的新标准 LMWH 治疗 ST 段抬高的心梗 LMWH 用于 PCI ? 抗凝药物的作用机理及应用 抗凝。</p><p>3、低分子肝素结构的不同 对临床的指导意义 1 1 低分子肝素抗凝机制 好的LMWH具备的特征 低分子肝素不同的原因 2 2 低分子肝素通过与抗凝血酶结合使凝血因 子Xa和凝血因子IIa失活而起到抗凝作用 低分子肝素 低分子肝素（普通肝素） 使凝血因子IIa失活至少需要18个糖单 位,抗Xa/抗IIa比=1:1 ATIII ATIII IIa Xa ATIII IIa Xa 使Xa失活的活性更强， 而且对凝血因子IIa的作 用较小,依诺肝素抗Xa/ 抗IIa比=34:1 3 3 增加的抗因子Xa:抗因子IIa 比 值和多种作用机制1 生物利用度高, 半衰期长而且 独立于剂量的清除率1,2 可预计的药代动力学1,2 可能。</p><p>4、低分子肝素结构的不同 对临床的指导意义 1 1 低分子肝素抗凝机制 好的LMWH具备的特征 低分子肝素不同的原因 2 2 低分子肝素通过与抗凝血酶结合使凝血因 子Xa和凝血因子IIa失活而起到抗凝作用 低分子肝素 低分子肝素（普通肝素） 使凝血因子IIa失活至少需要18个糖单 位,抗Xa/抗IIa比=1:1 ATIII ATIII IIa Xa ATIII IIa Xa 使Xa失活的活性更强， 而且对凝血因子IIa的作 用较小,依诺肝素抗Xa/ 抗IIa比=34:1 3 3 增加的抗因子Xa:抗因子IIa 比 值和多种作用机制1 生物利用度高, 半衰期长而且 独立于剂量的清除率1,2 可预计的药代动力学1,2 可能。</p><p>5、低分子肝素在恶性肿瘤治疗中 的临床应用 肿瘤血液内科 王柏琦 2013-5 肿瘤和血栓的关系 “静脉血栓栓塞（VTE）是恶性肿瘤患者的常见并 发之一，发生率为4%-20%，是导致肿瘤患者死亡的 主要原因之一。” Khorana,AA,J Thromb Haemost.,2007 “肿瘤患者发生VTE（包括深静脉血栓(DVT)和肺栓 塞（PE）的风险比非肿瘤患者高数倍）” Heit JA,Arch Intern Med2000 癌症合并VTE死亡率大幅升高 Levitan N, et al. Medicine 1999;78:285 入院后183天内的死亡机率 0 20 40 60 80 100 120140 160 180 0.000.00 0.20 0.40 1.00 0.80 0.60 DVT/PE 和恶。</p><p>6、注射低分子的注意事项按压的时间及力度 适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。对无凝血功能障碍的患者，一般压迫3 min即皮肤下陷11.5 cm为宜。临床应用低分子肝素钠的患者大同时服用其他抗凝药物，通过药物的相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其他人群易发生皮下出血，按压时间可延长510 min，注射前患者平躺，尽量放松，注射后勿即刻起床活动，教患者用整指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起的大面积淤血。禁忌按揉、揉搓、热敷腹部。轻度淤癍、点会自行消退，勿紧张。如淤血面积较大出。</p><p>7、低分子肝素的临床中应用及推荐,内 容,一、血栓性疾病是临床的常见病 二、低分子肝素已是临床重要的抗凝药物 三、低分子肝素之间存在差异 四、依诺肝素的临床应用 五、指南推荐的低分子肝素 克塞,血栓性疾病： 1、动脉血栓性疾病 2、静脉血栓性疾病,动脉粥样硬化血栓形成的临床表现,Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002;13(suppl 1):16,短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中,心绞痛: 稳定 不稳定 心肌梗死,外周动脉疾病 间歇性跛行 静息痛 坏疽 坏死,心脑血管事件是全球首要死亡原因,暴力,自伤,卒中,交通事故,结核,冠心病,HIV/AIDS,高血压心脏病,糖尿。</p><p>8、低分子肝素在产科相关疾病中的应用,南方医科大学南方医院妇产科 王志坚 教授,2,主要内容： 1、抗凝治疗的适应症 2、抗凝治疗药物的种类 3、抗凝治疗的监测 4、妊娠期和产褥期抗凝治疗的安全性 5、抗凝治疗在产科疾病中的具体应用,产科抗凝治疗,3,正常妊娠妇女血液循环,凝血因子、,血小板无变化,凝血因子、,PT、APTT轻度缩短,纤维蛋白原增加50%,红细胞沉降率增快,纤维蛋白溶解时间明显延长,血液处于高凝状态，具血栓形成倾向,妊娠期血液高凝-生理性因素,妊娠期血液高凝-病理性因素,因子Leiden（FVL）突变 凝血酶原G20210A突变 遗传性抗凝血。</p><p>9、低分子肝素注射剂 临床应用及注射方法的改进,www.themegallery.com,Company Logo,提 纲,是,www.themegallery.com,Company Logo,定 义,普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯 分子量为0.53万 低分子肝素（LMWH）：指分子量6.5*103的普通肝素,是,www.themegallery.com,Company Logo,低分子肝素的药理作用,纤维蛋白原 凝血酶原 组织凝血激酶 前加速素 前转变素 抗血友病因子, 血浆凝血激酶 Stuart Power因子 血浆凝血激酶前质 接解因子 PK 激肽释放酶原 HMWK 高分子量激肽原,是,凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质。</p><p>10、低分子肝素在产科相关疾病中的应用,南方医科大学南方医院妇产科 王志坚 教授,2,主要内容： 1、抗凝治疗的适应症 2、抗凝治疗药物的种类 3、抗凝治疗的监测 4、妊娠期和产褥期抗凝治疗的安全性 5、抗凝治疗在产科疾病中的具体应用,产科抗凝治疗,3,正常妊娠妇女血液循环,凝血因子、,血小板无变化,凝血因子、,PT、APTT轻度缩短,纤维蛋白原增加50%,红细胞沉降率增快,纤维蛋白溶解时间明显延长,血液处于高凝状态，具血栓形成倾向,妊娠期血液高凝-生理性因素,妊娠期血液高凝-病理性因素,因子Leiden（FVL）突变 凝血酶原G20210A突变 遗传性抗凝血。</p><p>11、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>12、低分子肝素钠的使用和注意事项，肾内科吴芳，低分子肝素钠是肝素钠分解得到的硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐。低分子肝素钠，目前临床常用的低分子肝素，齐鲁：5000IU/0.4ml/支，适应症，血栓栓塞性疾病(如心肌梗塞、血栓性静脉炎)的防治血栓栓塞性疾病(下肢静脉栓塞、DIC)用血液透析形成血凝块治疗不稳定心绞痛和非q波心肌梗塞、禁止有出血危险内脏器官损伤(消化性溃疡出血性脑血管事故等)肝素、低分子肝素及其。</p>