多发伤的急救

多发伤的急救Tag内容描述：<p>1、多发伤急救护理 1 内容概要 多发伤的概述 多发伤临床特点 多发伤伤情评估 多发伤急救护理 2 概 述 多发伤常由各种机械 性的钝力和利器所伤 ，如交通事故、高处 坠落、刀刺伤、爆炸 伤等。目前交通事故 已成为平时多发伤的 主要原因，已被公认 为当今世界最大的公 害之一。 3 定 义 多发伤是指在同一机械致伤因素下的打击下， 人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的 组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独 存在创伤也可能危及生命。 4 分 类 头颅伤 颈部伤 胸部外伤 腹部损伤 泌尿生殖系统损伤 脊椎骨折伴有神经系统损伤骨盆等多处。</p><p>2、多发伤与复合伤 的急救 1 一、多发伤 n 1、定义：多发伤是指在同一致伤因素的作 用下，人体同时或相继有两个以上的解刨 部位或器官受到创伤，且其中至少有一处 是可以危险生命的严重创伤，或并发创伤 性休克者。 2 n 创伤后 1小时是挽救生命，减少致残的 “黄金时 间 ”主要取决于急救系统反应速度 n 日本东京 5.5min n 巴西圣保罗 5-8min n 美国西雅图 5min以内 n 北京 16min n 上海急救中心 15min以内 n 国内其他大部分城市 1H以上 3 2、临床特点 n 生理功能紊乱严重：常累及脑、心、肺、肾、肠胃、 血管等重要脏器，可直接造成组织器官。</p><p>3、多发伤病人 急救与护理 一、定义 多发伤：指同一致伤因子引起的两处 或两处以上的解剖部位或脏器的创伤 ，且至少有一处损伤是危及生命的。 常伴有大出血、休克和严重的生 理功能紊乱，从而危及生命。诊断时 必须作全面检查，以免漏诊。治疗上 ，首先是保全生命，其次是保全肢 体。 二、易混的几个概念 1、 多处伤：指同一解剖部位或脏器有两 处以上的损伤。如一个肢体有两处以上的 骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。包括 腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处 弹片伤、体表多处裂伤等。 2、多系统伤： 多个重要生命系统(如神 经、呼吸、。</p><p>4、多发伤救治的若干进展 多发性创伤 定义 指同一致伤因子引起的两处或 两处以上的解剖部位或脏器的 损伤，且至少有一处损伤是危 及生命的。 多发性创伤占全部创伤的 1%1.8% 多发性创伤 病理生理特点： 1.机体应激反应强烈； 2.免疫功能紊乱（SIRS） 3.高代谢状态 多发性创伤 临床特点： 1.休克发生率高； 2.容易继发感染； 3.高代谢高分解； 4.容易发生MODS 损伤严重度 分类的目的 根据创伤的严重程度 ，按轻重缓急决定优 先处理的顺序 提高创伤病人的抢救 成功率 提高卫生资源的使用 效率 颜色标记卡分类 绿色标记卡轻伤员 意识清楚，多处。</p><p>5、多发伤急救,哈尔滨医科大学大庆校区护理系,前言：,随着现代化的建设，交通事业的高速化，以及人们在运动方面日渐增加的兴趣，重大交通事故伤、坠落伤，塌方、地震、暴力及战争等等严重创伤日趋多见，更加复杂，严重的工交事故意外损伤和自然灾害已成为人类伤残而死亡的主要原因之一。严重的创伤多涉及多部位、多脏器的损伤，伤情严重而复杂,初诊误、漏诊率达1215。多发伤早期多因大出血、休克而死亡，感染和脏器功能衰。</p><p>6、多发伤的紧急评估与救治,四川大学华西医院急诊科 李志铭 2009.10,内容,一.背景 二.定义 三.常见创伤严重度评估方法简介 四.严重创伤的急救原则与评估 五.严重创伤的急救步骤 六.多发伤的次级评估、 七.多发伤的临床特点及诊断 八.多发伤治疗的几点讨论,一 背景,我国创伤发生率在1957年是第九位，到1995年上升到第四位。 在所有年龄段的病死率，居第三位 在儿童青少年的死因，居第一 位 在所有年龄段的病死率，居第三位 创伤类型变化 多发伤比例增加 复合伤比例增加,重伤病人中各受伤部位所占的比例,我国创伤救治中亟待提高：,1.早期施救 2。</p><p>7、严重多发伤的救治,一、概况： 临床常遇到的严重问题，发病率在上升 诊断、处理困难、死亡率高 近年研究较多、新观点、新理念,创伤、特别严重多发伤正成为当今社会主要杀手之一 美国创伤已成为死因第4位 40米以下创伤成为欧美等国家人口死亡第一原因 2002年中国交通伤有11.6万人死亡,二、定义： 多发伤： 有同一致伤因素造成 人体同时或相继两处或两处以上部位或脏器受伤 在交通事故中多发伤占65% 从五楼以上 坠下几乎全部为多发伤,严重多发伤： 上述两条+在创伤中其中至少一处损伤危及生命,三、严重多发伤特点： 致伤因素多，发生率高 原。</p><p>8、多发伤的急救护理,ICU 谈利利,多发伤的急救护理,概念,多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤称为多发伤。 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、5个部位的死亡率为49%、60%、68%和71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效的护理对抢救工作的成功与否直观重要。,概念,病因,诊断标准,颅脑伤 颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折 面部伤 开放性骨折伴大出血 颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤 胸部伤 。</p><p>9、创伤和多发伤的急救与护理,急诊科 胡曙荣,创 伤 与 多 发 伤,1、 创伤与多发伤的概念 2、 临床特点与分型 3、创伤与多发伤的急救处理 4、创伤与多发伤的急救护理 5、创伤急救体系与培训,据世界卫生组织统计，全世界每年因车祸死亡者约为126万人，受伤者1500万人，即每2秒钟有一人受伤，每50秒钟有一人致死。 我国每年因车祸死亡6万8万人。2002年，我国道路交通伤害死亡11万人，居世界之首。 交通事故是人类死亡的第五大要因，仅次于心脏病、癌症、突发病（卒中）和肺炎。 交通事故占各种死亡总数的比重最大，约为50%。 道路交通事故比航空。</p><p>10、严重胸腹多发伤的急救护理体会摘要 随着交通事业发展，交通事故多发，严重的胸腹多发伤事故也随之增多。严重的胸腹多发伤患者死亡率极高，但若能抢救及时，急救护理正确得当，极大部分的严重胸腹多发伤患者都可以康复。本文介绍我院对严重胸腹多发伤的急救及其护理的经验。关键词 胸腹多发伤；护理体会；急救 随着我国现代化建设发展，交通繁忙，交通事故日益增多。据估计，全世界每年因交通事故死亡者逾70万人，受伤者100万1 500万人。相关的调查统计，我国因胸腹伤死亡人数占全世界10%以上1，严重的胸腹多发伤也随之增多。该病例发病急。</p><p>11、多发伤的急救护理,急诊科 刘娟,急诊科严重多发伤抢救,事故现场,课 程 目 标,一、概 念,同一致伤因子,两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中任何一处损伤都可危及生命,多 发 伤.,二、临床特点,（一）从病理生理上：,二、多发伤的特点,六 大 临 床 特 点,发生率高，多为健康有劳动力的青壮年,应激反应重，伤情变化快，死亡率高,病情复杂，容易漏诊、误诊,伤后并发症多，感染率高,处理复杂，常易顾此失彼,伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高,（二）,临床特点（三）,三大死亡高峰：,临床特点（四）,易出现“致死三联征”,死亡,低温,。</p><p>12、多发伤的救治 课 程 目 标,一、概 念,同一致伤因子,两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中任何一处损伤都可危及生命,多 发 伤.,多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：,高能量冲击伤,任何年龄者的坠落高度6m，或伤者年龄65岁或3m的孕妇,翻滚，汽车与步行者或汽车与自行车相撞的速度8km/h,摩托车撞击速度30km/h或骑车者与车分离,从车厢内抛出， 同车有死亡人员,步行者被抛出或碾压 解救时间20分钟,高速汽车相撞，初始速度60km/h、速度改变30km/h，汽车严重变形50cm，撞入旅客车厢30cm,易混淆的概念,复合伤：两个或两个以上致伤因子相继作用。</p><p>13、多发伤伴发气胸的急救护理,多发伤伴发气胸的急救护理,一、概述 （一）多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。当胸部创伤累及胸膜，空气进人了胸膜腔，即形成创伤性气胸。气胸可以分为闭合性、开放性和张力性三种。闭合性气胸是指空气进人了胸膜腔，胸膜伤口自行闭合，胸膜腔不再和外界相通而形成。开放性气胸是指致伤物穿透胸壁后造成胸壁缺损，呼吸时，外界空气可自由的进出胸膜腔。张力性气胸常见于肺裂伤，也可见于胸壁穿透伤或支气管损伤，其伤道与胸膜腔相通并形成活瓣，。</p><p>14、多发伤的急救护理,广中医 急诊科,主要内容,概 念,多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。,概 念,多发伤与多处伤、复合伤、联合伤有什么区别,概 念,鉴别,多处伤是同一解剖部位或脏器有两处 以上的损伤,复合伤是两种以上的致伤因素同时或 相继作用于人体所造成的损伤,联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸 部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤,多发伤的临床特点,伤情重且变化快，死亡率高,感染发生率高,容易发生漏诊和误诊,伤情复。</p><p>15、多发伤的救治,病 例,邱，胸腹部枪弹伤，伤后20 分钟到医院，直接进手术室。血压测不到，肝、脾、十二指肠、胃、胰腺裂伤、左膈肌破裂、左侧肺损伤伴血气胸，失血约3000ml,行脾切除，肝、十二指肠、胃、胰腺、膈肌破裂修补，左侧肺部分切除，术后ICU监护治疗，两周后顺利康复,一、概述 二、病因 三、临床特点重点 四、诊断 五、治疗重点、难点,严重创伤大多数为多发伤，多发伤伤情复杂，常累及头、胸、腹部等多个重要部位,一、概述,救治要求多专业密切合作,一、概述,概 念,同一机械因素 同时或相继两处或两处以上解剖部位或脏器损伤 至少有。</p>