多脏器功能障碍

多脏器功能障碍Tag内容描述：<p>1、第7章 多器官功能障碍综合征 急重症教研室 学习目标 l掌握多器官功能障碍综合征的概念 l了解多器官功能障碍综合征的病因和 发病机制 l了解MODS的临床表现 l了解MODS的治疗和护理 多器官功能障碍综合征(MODS) l脏器功能不全综合征 lmultiple organ dysfunction syndrom l机体在遭受严重创伤、感染、中毒、 大面积烧伤、急诊大手术等损害24小 时后，同时或序贯出现的两个或两个 以上脏器功能失常以至衰竭的临床综 合征。 多器官功能障碍综合征(MODS) l强调 l原发致病因素是急性的； l表现为多发的、进行的、动态的器官功 能不全； l器官功能。</p><p>2、学术资源,1,多器官功能障碍和衰竭,MODS（MSOF）,学术资源,2,定义*,多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)或多系统器官功能衰竭(multiple organ failure, MSOF)主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、器官障碍（衰竭）。,学术资源,3,历史沿革,第一次世界大战 急性失血-休克 第二次世界大战 输血防治休克 朝鲜战争 复苏成功后 -肾衰 越南战争 输入晶体+肾透析-休克肺 1973年 相继发生的系统衰竭 1975年 “多系统器官衰竭”(MSOF) 九十年代 多器官功能不全（MODS),学术资。</p><p>3、1,多器官功能障碍综合征,2,概 论,3,概 念 (Multiple Organ Dysfanction Syndrome, MODS) 定义:是指急性疾病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生的功能障碍。 例如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性肾衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、应激性溃疡等（SU）。,4,MODS的发病机制 是全身炎症反应综合征（SIRS）。机体受到严重的损害因子侵袭时，发生剧烈的防御性反应（如稳定或/和损坏自身）。但是，体内过度释放促炎性介子后，又释放大量的抗炎性介子，以便下调促炎性介子生成，控制炎症的过度发展。对细胞组织起各。</p><p>4、多器官功能障碍综合征,multiple organ dysfunction sydrome MODS,目的与要求,（一）掌握多器官功能障碍综合征的定义、了解其病因、临床表现、诊断和防治。 （二）掌握急性肾衰竭的病因、临床表现、诊断和治疗。 （三）熟悉急性呼吸窘迫综合征的临床表现。 （四）了解急性呼吸窘迫综合征的病因和治疗,多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。 如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾衰竭(ARF)、应激性溃疡等。,病因(etiology),（一）各种外科感染引起。</p><p>5、多器官功能障碍综合征,Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS 交大二院,本章要求：,1、掌握概念MODS、SIRS、CARS,细菌移位。 熟悉病因、发病机制、临床表现、诊断和预 防。 2、熟悉急性肾功能衰竭与急性呼吸窘迫综合症 的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 3、了解应激性溃疡和急性肝衰竭发病基础、临 床表现、预防和治疗。 4、讲授重点： a、多器官功能障碍综合征的诊断及预防. b、急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗。 5、自学内容：应激性溃疡和 急性肝衰竭。,USA 220 thousand per year EUR 150 thousand per year CHN 1000 thousand。</p><p>6、学术资源,1,多器官功能障碍和衰竭,MODS（MSOF）,学术资源,2,定义*,多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)或多系统器官功能衰竭(multiple organ failure, MSOF)主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、器官障碍（衰竭）。,学术资源,3,历史沿革,第一次世界大战 急性失血-休克 第二次世界大战 输血防治休克 朝鲜战争 复苏成功后 -肾衰 越南战争 输入晶体+肾透析-休克肺 1973年 相继发生的系统衰竭 1975年 “多系统器官衰竭”(MSOF) 九十年代 多器官功能不全（MODS),学术资。</p><p>7、多器官功能障碍和衰竭,MODS（MSOF）,定义*,多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)或多系统器官功能衰竭(multiple organ failure, MSOF)主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、器官障碍（衰竭）。,历史沿革,第一次世界大战 急性失血-休克 第二次世界大战 输血防治休克 朝鲜战争 复苏成功后 -肾衰 越南战争 输入晶体+肾透析-休克肺 1973年 相继发生的系统衰竭 1975年 “多系统器官衰竭”(MSOF) 九十年代 多器官功能不全（MODS),第一节 病因和发病经过,一、病因*,感染性。</p><p>8、多器官功能不全（障碍）综合征 第一节 概 述 一、多器官功能不全综合征概念产生的历史背景 第一次世界大战时，大量战士因战伤大失血，最终都因急性失血性休克导致死亡。后经研究发现可用输血输液的方法耒抢救急性失血性休克患者。 第二次世界大战时，虽用输血输液抢救急性失血性休克患者，取得了一些成效，但由于抗生素匮乏，严重创伤后导致的感染性休克又成为二战时死亡的主要原因。,后来随着抗生素不断被发现，感染得到了控制，单器官功能衰竭又逐渐上升为休克的主要死亡原因 。 50年代初期，朝鲜战争中，由于当时认为休克的本质是血压。</p><p>9、多器官功能障碍综合症 Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS,陈淑萍,第一节 基本概念,定义：当机体受到严重打击（严重感染、创伤、烧伤等）后，2个或2个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。 强调： 原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MODS； 致病因素与发生MODS必须间隔一定时间(24h)，常呈序贯性器官受累； 机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性，一旦发病机制阻断，及时救治器官功能可望恢复。,发病机制:目前尚未完全明了，认为是各种原。</p><p>10、多器官功能障碍综合症 Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS,陈淑萍,第一节 基本概念,定义：当机体受到严重打击（严重感染、创伤、烧伤等）后，2个或2个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。 强调： 原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MODS； 致病因素与发生MODS必须间隔一定时间(24h)，常呈序贯性器官受累； 机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性，一旦发病机制阻断，及时救治器官功能可望恢复。,发病机制:目前尚未完全明了，认为是各种原。</p><p>11、多器官功能障碍综合征,MultipleOrganDysfunctionSyndrome,.,MODS,MODS,多,器,官,功,能,障,碍,综,合,征,多,障,碍,综,合,征,MODS,MODS的历史故事,战争与医学的产物,创伤性休克,急性呼吸功。</p><p>12、多脏器功能障碍体外支持治疗,1,.,主要内容,体外支持治疗模式及原理适应症和疗效应注意的问题,2,问题,手足口、甲型H1N1危重患儿出现多脏器功能障碍（MODS）如何治疗?,3,呼衰,O2雾化吸入机械通气常频高频肺表面活性。</p><p>13、第4组，周，男，32岁，交通事故导致左股骨骨折和脾脏破裂，受伤后30分钟住院，脸色苍白，气短，脉搏120次/分钟，血压50/40mmHg，没有尿液。立即抢救、输液、输血和术后，血压95/70mmHg，尿量30ml/h，血小板数10010/L(正常：10030010/L)，纤维蛋白原1.8g/L(正常)住院第三天病理过程的演变。疼痛，患者住院是主要的病理过程，输液、输血、手术后患者的各种指标正常，血。</p><p>14、第八章,脏器功能衰竭,急性心力衰竭,概 念 急性心力衰竭(acute heart failure)是指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。,根据心脏病变的部位和性质，可分为急性左 心衰竭和急性右心衰竭。临床上以急性左心 衰常见，表现为急性肺水肿，严重者可发生 心源性休克或心搏骤停。急性右心衰。</p>