恶性心律失常的

恶性心律失常的Tag内容描述：<p>1、有关恶性心律失常的 一些问题 心血管内四科 杨 敏 . 恶性心律失常 定义： 恶性心律失常即致命性心律失常，包括 频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速 。 心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和 )心室颤动的趋势 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭 多形性室性心动过速，发作时伴晕厥 心室扑动或(和)心室颤动。 室上性：心房颤动或室上速伴预激前传。 （以上均是宽QRS波心动过速） 缓慢型：严重窦性停搏、度房室传导 阻滞。 血流动力学影响 恶性心律失常 快速性心律失常急诊处理程序 恶性心律失常的 急诊处理程序和原则 病人的。</p><p>2、恶性心律失常的识别与护理 内容提要 心脏的传导系 统 心律失常的定 义 心律失常的发 病机制 常见心律失常 的识别 室性心律失常 的识别与护理 房性心律失常 的识别与护理 心脏的传导系统 正常窦性心律 窦 性 心 律 的 特 点 ： P 波 在 I I ， a v F 导 联 直 立 ， 在 a v R 导 联 倒 置 P 波 ： 电 压 0 . 2 5 m V ， 时 间 为 0 . 0 6 0 . 1 2 s ， 每 一 个 Q R S 波 群 前 均 有 P R 间 段 ： 0 . 1 2 0 . 2 0 S 节 律 ： 规 则 心 率 ： 6 0 1 0 0 次 m i n Q R S 波 群 ： 0 . 0 4 0 . 1 0 s II avF avR 心房除极的方向 I I 什么是。</p><p>3、恶性心律失常的临床处理 更多精彩就在这里http:/www.docin.com/lbk 恶性心律失常定义 n危及生命 n导致心源性猝死 恶性心律失常分类 n缓慢心律失常 n快速心律失常 窄QRS波心动过速（急性心律失常） 宽QRS波心动过速 Sudden Cardiac Death nCAUSES n80-90% are tachyarrhythmias (fast heart rates) nOnly 10-20% are due to an acute myocardial infarction (heart attack) or to bradyarrhythmias 处 理 程 序 和 原 则 病人的评估： 病人是否稳定，有无严重的症状和体征，这些 症状和体征是否由心律失常所致 若病人病情不稳定 不稳定的证。</p><p>4、恶性心律失常的急诊治疗 缓慢型心律失常 危险分层 长QT间期综合征 心室扑动与颤动 预激综合征 治疗策略 Brugada综合征 阵发性室上性心动过速 慨述 尖端扭转型室速 恶性心律失常的急诊治疗 机制 阵发性室性心动过速 恶性室性心律失常 严重血流动力学 持续性室速室颤 心脏性猝死 识别和处理 器质性：冠心 心肌病、心衰 其他： 极少 慨述 危险分层 LOWN分级法 0级 无室早 1级 偶有单发室早 （1/min或1/min或30/h） 3级 多源性室早 4级 5级伴有RonT现象室早 A2个连发室早 B3个或以上连发室早 目前分类 良性室性心律失常 无器质性心脏病室早 或。</p><p>5、恶性心律失常的诊断及处理 定义及分类 n定义：指能在短时间内引起严重血流动 力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心 律失常。 n分类：主要包括两大类： 快速型心律失常 严重的缓慢型心律失常 快速型心律失常 心室扑动、心室颤动 持续性室性心动过速 预激综合征伴心房颤动 严重的缓慢型心律失常 严重的病态窦房结综合症 高度或III度房室传导阻滞 室扑、室颤 1.QRS及ST-T无从分辨 2.室扑，匀齐、连续粗大波动，频率约150250 bpm 3.室颤，混乱波动，频率约250500bpm 预激综合征合并房颤 心室率快而不 规则，常达 200 bpm以 上，QRS波 群宽大畸。</p><p>6、急诊恶性心律失常的诊治策略,阜外心血管病医院 梁 岩,“恶性”心律失常,心律失常的所谓“恶性”或“致死性”，是因其造成血流动力学的不稳定而危及生命 原来血流动力学稳定的心律失常在一定情况下（如合并于心衰，缺血）可以变为不稳定，成为“致死性”心律失常 主要是快速性室性心律失常,室性心律失常,恶性室性心律失常（致死性心律失常），包括 频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速 心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和)心室颤动的趋势 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭 多形性室性心动过速，发作时伴晕厥 特发性心室。</p><p>7、恶性心律失常的 药物选择与治疗,约2%的急诊病人有心动过速主诉 窄QRS心动过速占90%以上（AF 45%，PSVT 35%，AFL 8%） 宽QRS心动过速约占10%，其中超过半数以上为VT,流行病学,心律失常的病因：心源性、肺源性以及代谢疾病等 治疗目标：是疾病本身而非心律失常 多数病人能够在急诊终止心律失常，一部分需住院进一步治疗。,一般情况,急诊处理原则,原发疾病和诱因的治疗,处理原则,生命体征是否稳定？ 有无严重的症状或体征？ 症状和体征是否由心律失常引起？,病情的评估,与心律失常相关 的不稳定状态 症状和体征包括胸痛、气短、意识障碍、血。</p><p>8、恶性心律失常的临床处理,Your Company slogan in here,www.themegallery.com,恶性心律失常定义,危及生命 导致心源性猝死,www.themegallery.com,目标,掌握临床上最常遇见的致命性的心律失常心电图的识别和处理原则,www.themegallery.com,心律失常分类,缓慢心律失常 快速心律失常 窄QRS波心动过速 宽QRS波心动过速（相对恶性心律失常）,www.themegallery.com,心源性猝死,原因 80-90% 快速型心律失常，（心室率快） 只有10-20% 归于急性心肌梗死和心率过慢,www.themegallery.com,看到心律失常时的处 理 原 则,www.themegallery.com,病人的评。</p><p>9、1,心律失常的急诊处理,阜阳市人民医院内分泌科 申金付,恶性心律失常,在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它是根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常,也是一类需要紧急处理的心律失常。 -2007年国际长城心血管会议,1998年蒋文平提出如下情况为恶性室性心律失常,频率在230次/分以上的单形室速 心率逐渐加速，有发展成室扑或室颤趋势的室速 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或心衰 多形性室速，发作时伴有晕厥 特发性室扑或室颤,心脏骤停,概 念（conception）,危及生命的心律失常,恶性心律失常,致。</p><p>10、恶性心律失常的识别及电复律的临床应用,桂林市中西医结合医院 重症科,正常心电图,简化的心脏解剖及传导系统,恶性心律失常的概念,发生心室颤动或心脏停搏之前出现的心脏自律性或传导性异常称为恶性心律失常。 恶性心律失常又称为致命性心律失常，也称为危险性心律失常，恶性心律失常是导致心源性猝死的主要原因。,恶性心律失常的临床类型,1、恶性室性早搏 2、阵发性室性心动过速 3、扭转型室性心动过速 4、心室扑动、心室颤动 5、完全性房室传导阻滞 6、病态窦房结综合征,恶性心律失常的病因和诱因,1、器质性心脏病 2、急性心肌梗死 3、严。</p><p>11、恶性心律失常的院前识别和治疗,汕头珠池医院 陈义林,院前心电图检查的特点,1.当病人出现紧急情况时,应在心肺复苏、除颤、止血包扎等紧急措施后进行。 2.检查的目的是找出和评估对病人威胁或潜在威胁的情况，在现场干预和处理。 3.心跳骤停的早期快速诊断不依靠常规心电图。 4.院前缺少对照，信息局限，需复查，必要时监护。,院前治疗的目的,维持生命体征 稳定血流动力学状态,判断血流动力学状态,神志 呼吸 血压 心肺检查 血氧饱和度,院前处理原则,终止心律失常：有些心律失常本身可造成非常严重的血流动力学障碍，终止心律失常成了首要和。</p><p>12、恶性心律失常的 药物选择与治疗,约2%的急诊病人有心动过速主诉 窄QRS心动过速占90%以上（AF 45%，PSVT 35%，AFL 8%） 宽QRS心动过速约占10%，其中超过半数以上为VT,流行病学,心律失常的病因：心源性、肺源性以及代谢疾病等 治疗目标：是疾病本身而非心律失常 多数病人能够在急诊终止心律失常，一部分需住院进一步治疗。,一般情况,急诊处理原则,原发疾病和诱因的治疗,处理原则,生命体征是否稳定？ 有无严重的症状或体征？ 症状和体征是否由心律失常引起？,病情的评估,与心律失常相关 的不稳定状态 症状和体征包括胸痛、气短、意识障碍、血。</p>