放射性损伤的概念

放射性损伤的概念Tag内容描述：<p>1、放射性肺损伤,概念,肺组织受到一定剂量的照射，造成不同程度的放射损伤。并发症急性放射性肺炎、放射性肺纤维化相关因素放疗剂量、照射体积、基础肺功能、化疗药物、年龄、吸烟等,发病机制,形态学改变病理改变分为渗出 期、 肉芽生长期、纤维增生期和胶原化期 。肺内充血、肺泡间质水肿、肺泡内充满渗出液 气体交换障碍 炎性细胞浸润、肺泡上皮细胞脱落 间质肺水肿转变为胶原纤维 肺泡间隔增厚肺间质、肺泡、肺小血管和末梢气道都存在不同程度炎症，在炎症损伤和修复过程中逐渐形成肺纤维化。,发病机制,组织学改变肺泡 型上皮细胞损伤 合 。</p><p>2、放射性咽喉损伤天津肿瘤医院放疗科曲晨慧喉的解剖及生理功能n 喉： 颈前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接气管n 喉腔： 声门上区、声门区、声门下区n 生理功能 ：呼吸、发音、保护、屏气喉水肿的评价n RTOG分级：n 0级： 无n 1级：轻度n 2级：中度n 3级：重度n 4级：坏死n 5级：死亡发声功能的评价n 客观： 纤维内镜，评价声门上活动，声带功能，声带闭合；n 主观： 生活质量评分剂量体积效应剂量体积效应n Dornfeldn 27 例（ Head and Neck cancer）n IMRTn 杓状会厌襞、假声带、假声带周围的咽侧壁平均受量与限制性饮食相关剂量体积效应Do。</p><p>3、皮肤放射损伤,学习内容和重点,皮肤放射损伤概述：定义、发生场合、类型病理特点和临床表现处理原则和治疗方法,. Introduction,A. Radiation injury of Skin,身体局部短时间内受到大剂量电离辐射，或长时间受到超过当量剂量限值的照射后，引起的受照局部皮肤放射性损伤。,B. Types,1、按临床经过分：急性皮肤放射性损伤：数日内局部皮肤受到大剂量照射，病程一般在10周左右；慢性皮肤放射性损伤：由急性皮肤放射性损伤迁延而来，或小剂量长期照射所致（剂量当量 15 Sv），病程在数月或数年。,2、按接触放射源的性质分：,射线、X 射线等皮肤。</p><p>4、,放射性脑损伤是中枢神经系统或临近器官病变放疗后经过一段潜伏期，产生神经系统损害的疾病，是放射性治疗后最严重的并发症，常为进行性、致死性。,.,直接损伤学说*血管损伤学说*免疫损伤学说*自由基损伤学说多因素损伤学说,发病机制,.,发病相关因素,1.放射剂量2.患者年龄3.放疗的体积4.脑组织的敏感性,.,病变发展缓慢、持久病变广泛，累及多种组织成分，但以白质最重，是其特征之一病变形态多样,病理。</p><p>5、放射性颅神经损伤,点击进入,点击进入,点击进入,点击进入,点击进入,主要内容：,放射性颅神经损伤少见，有一定耐受性。主要包括三叉神经、展神经、视神经、迷走神经、舌下神经等。,概 述,颅神经特点及放疗后反应,颅神经属于晚反应组织细胞增殖慢，放疗不敏感对分次剂量的变化更敏感，随分次剂量同，等效总剂量的变化很大，加大分次剂量容易损伤庐神经同时，庐神经对治疗总时间的变化不敏感，缩短总治疗时间一般不会加重其损伤。,不同组织耐受剂量,放射性颅神经损伤的相关因素,照射野放射剂量肿瘤类型联合化疗其他：面神经蜂窝织炎、放射敏感。</p><p>6、肿瘤二科： 朱曦龄 在60年代后期，人们发现射线能引起心脏损伤，确定了 放射诱发心脏病（radiation-induced heart disease ，RIHD）这一概念，即临近肿瘤放射治疗期间心脏因受 照射导致损伤的一组临床和病理情况。 放疗是胸部肿瘤（如乳腺癌、食管癌、肺癌和纵膈淋巴 ）的主要治疗措施,但它在杀灭肿瘤细胞的同时, 也对 机体的心功能造成一定的损害，RIHD是肿瘤患者的死亡 原因之一。 心脏受照射体积、分次照射剂量和总剂量： 心脏受照射的体积越大，分次剂量越大，总剂量 越高，心脏放射并发症的发生率越高。 治疗计划和照射技术： 治疗计。</p><p>7、a,1,放射性脑损伤 是中枢神经系统或临近器官病变放疗后经过一段潜伏期，产生神经系统损害的疾病，是放射性治疗后最严重的并发症，常为进行性、致死性。,a,2,直接损伤学说* 血管损伤学说* 免疫损伤学说* 自由基损伤学说 多因素损伤学说,发病机制,a,3,发病相关因素,1. 放射剂量 2.患者年龄 3.放疗的体积 4.脑组织的敏感性,a,4,病变发展缓慢、持久 病变广泛，累及多种组织成分，但以白质最。</p><p>8、一.概念,由于放射线作用于皮肤而引起的炎症损伤。由放疗引起的皮肤损伤时一种常见的并发症之一,二、症状,1、皮肤潮红 2、浮肿 3、灼痛 4、瘙痒 5、水泡 6、糜烂 7、渗液 8、表皮脱落 9、溃疡 10、其他,三、机制,一、细胞生物学机制：上皮的生发层细胞和皮下血管的变化。 二、分子生物学机制,四、皮肤放疗反应,五、评价与分级,RTOC急性放射性损伤分级标准,RTOC晚期放射性损伤分级,六、影响因素,七、护理,一、放疗前 1、放射野皮肤护理： 1）预防机械性损伤：患者穿着柔软宽松吸水性强的全棉衣服，勤换内衣，保持皮肤清洁，禁用粗、硬毛巾擦。</p><p>9、放射性咽喉损伤,天津肿瘤医院放疗科曲晨慧,喉的解剖及生理功能,喉：颈前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接气管喉腔：声门上区、声门区、声门下区生理功能：呼吸、发音、保护、屏气,喉水肿的评价,RTOG分级：0级：无1级。</p><p>10、肺的放射损伤,江苏省肿瘤医院 张宜勤,正常组织的放射耐受剂量（到目前为止采用的标准）,The WHO Handbook for Reporting Results of Cancer Treatment M. Geneva, Switzerland：World Health Organisation, 1979:48 Tolerance of Normal Tissue to Therapeuti。</p><p>11、,放射性脑损伤是中枢神经系统或临近器官病变放疗后经过一段潜伏期，产生神经系统损害的疾病，是放射性治疗后最严重的并发症，常为进行性、致死性。,.,直接损伤学说*血管损伤学说*免疫损伤学说*自由基损伤学说多因素损伤学说,发病机制,.,发病相关因素,1.放射剂量2.患者年龄3.放疗的体积4.脑组织的敏感性,.,病变发展缓慢、持久病变广泛，累及多种组织成分，但以白质最重，是其特征之一病变形态多样,病理。</p><p>12、放射性肺损伤,永州市中心医院肿瘤科阳芳,目录,放射性肺损伤是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺组织发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。在肺癌、纵膈淋巴瘤、乳腺癌放疗中发生率分别为550%、510%、1%5%。,放射性肺损伤-定义,放射性肺损伤的发生机制-分子。</p>