肺部真菌感染课件

肺部真菌感染课件Tag内容描述：<p>1、肺真菌病的诊治新进展肺真菌病的诊治新进展 1 1 提提 纲纲 国际新指南 关于诊断的几个问题 肺曲霉病治疗药物选择与联合治疗上 的争议 其他肺真菌病简介 2 2 近年来国外发表的真菌病指南近年来国外发表的真菌病指南 Pauw BD,Waesh TJ,Donnelly JP,et al.Revised difinitions of invasive fungal disease from EDRTC/MSG.CID 2008,46:1813-21 Walsh TS,Anaissie EJ,Denning DW,et al.Treatment of aspergillosis: Clinical practice guidelines of the IDSA. CID 2008,46:327-60 日本深部真菌病指南制订委员会.深部真菌病诊断和治疗 指南 20。</p><p>2、肺部真菌病 西京医院呼吸内科 2010-12-01 1 定义 n肺部真菌病 Pulmonary Fungal Disease 是真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支气管的 真菌性炎症或相关疾病。 n侵袭性肺真菌病 Invasive pulmonary fungal disease 真菌直接侵犯（非寄生，过敏或毒素中毒）肺 或支气管引起急慢性组织病理损害所导致的疾病 。 n播散性肺真菌病 Disseminated fungal disease of lung 侵袭性肺真菌病扩散和累及肺外器官或发生真 菌血症。 2 诊断流程 否 否 是 A：非药物治疗：去除诱发因素 一般处理：卧床休息、氧疗、体位引流 B：药物治疗：抗真菌药物 三唑类。</p><p>3、侵袭性肺真菌病诊断和治疗,中南大学湘雅三医院呼吸内科 刘纯,真菌定义,单细胞或多细胞构成的一种真核细胞型微生物；组成：细胞壁、细胞膜、细胞核、核膜、核仁、 染色体。 靠寄生或腐生生存； 有性或无性繁殖；,真菌分类,真菌,霉菌,双相真菌,皮肤癣菌,酵母菌,隐球菌 毛孢子菌 念珠菌,组织胞浆菌 芽生菌 孢子丝菌 球孢子菌,镰刀菌 结合菌 曲霉,发癣菌 小孢子菌 表皮癣菌,白念珠菌 热带念珠菌 平滑念珠菌 近平滑念珠菌 克柔念珠菌,黄曲霉 黑曲霉 构槽曲霉 土曲霉,真 菌 病,易混淆的概念,肺真菌病：真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支气管真菌。</p><p>4、肺部真菌感染,定义,侵袭性肺部真菌感染 （invasive pulmonary fungal infections, IPFI） 是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染 分为原发性和 继发性2种类型。 引起IPFI常见的真菌主要是: 念珠菌属 曲霉属 隐球菌属 接合菌（主要指毛霉） 肺孢子菌等,1.侵袭性真菌感染定义：深部真菌感染或系统性真菌感染。 侵袭性真菌感染是指 外界致病因素 穿通通常无菌状态的人体浅表组织 人体免疫力 侵犯至人体深部组织器官的真菌感染,2. 是指真菌引起的支气管肺部真菌感染 肺部真菌感染 不包括真菌寄生、真菌作为过敏原引 起的支气管哮喘。</p><p>5、,1,肺部真菌感染,.,2,概述,侵袭性肺部真菌感染因素 *广谱抗生素的使用 *免疫抑制剂使用和大剂量化疗药物的应用 *肿瘤 AIDS *器官移植 *留置静脉导管,.,3,国内外真菌感染相关原则与指南,2002. 免疫缺陷患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗原则 欧美 2005 . 血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案 ） 中国 2006. 侵袭性肺部真菌感染的诊断标准和治疗原则（草案） 中国 2011. ATS成人呼吸及ICU患者真菌感染治疗指南 ,.,4,IPFI 诊断因素,临床IPFI时要充分结合宿主因素，除外其他病原体所致的肺部感染或非感染性疾病,.,5,IPF。</p><p>6、肺部真菌感染诊断和治疗（一）,2019,1,-,一个简单问题,您认为下列哪种真菌是肺部真菌感染最主要病原菌？ A 念珠菌 B 隐球菌 C 曲霉菌 D 毛霉菌 E 其他,2019,2,-,中文文献的答案,地区 时间 人群 诊断标准 病原谱 念珠菌 曲霉菌 隐球菌 毛霉菌 重庆一院 00.103.6 COPD 3次痰 95.45% 2.3% 0 2.3% 重庆中山 00.1-04.12 住院 2次痰 97% 3% 0 0 PUMCH 86-96 住院 *3次痰/血/肺 79.5% 11.8% 0.78% 3.9% 长春 01.1-04.6 脑卒中 3次痰 90.7% 3.11% 6.13% 0 郑州 98.203.2 住院 3次痰 86.3% 6.8% 0 6.8% 湖北 96.10-00.12 肺癌 3次痰 100% 海口 02.8。</p><p>7、侵袭性肺部真菌感染的诊断与治疗,概念 流行病学 诊断 治疗,真菌按形态分类,霉菌（mold）组织内、培养基中均呈菌丝型生长 如曲霉属、毛霉属 酵母菌（yeasts）以芽殖为主，多数为单细胞的一类真菌，在组织和培养基内均为芽生孢子，一般无菌丝 如念珠菌（假丝酵母）属、隐球菌属、球拟酵母属、丝孢酵母属 双相型真菌（dimorphic fungus）同一真菌在不同环境条件下，生长成酵母状或菌丝体状两种形态，这种形态可随条件改变而相互变更。大多数为病原性真菌 如组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌等,霉 菌,酵母菌,双相真菌组织胞浆菌,。</p><p>8、肺部真菌感染的诊治进展,定义,1.侵袭性真菌感染定义：深部真菌感染或系统性真菌感染。 侵袭性真菌感染是指 外界致病因素 穿通通常无菌状态的人体浅表组织 人体免疫力 侵犯至人体深部组织器官的真菌感染,2. 是指真菌引起的支气管肺部真菌感染 肺部真菌感染 不包括真菌寄生、真菌作为过敏原引 起的支气管哮喘。 原发性免疫功能正常，有或无临床 肺部真菌感染 症状的肺部真菌感染。 继发性指伴宿主因素和免疫功能受 损的肺部真菌感染，在临床上较为常见。,一、肺部真菌感染的流行病学,肺部真菌感染的主要菌种 年代 国家 曲霉 隐球菌 念珠菌 。</p><p>9、侵袭性肺部真菌感染的诊断与治疗,施 毅 南京军区南京总医院呼吸科 2008.11.01,概念 流行病学 诊断 治疗,真菌按形态分类,霉菌（mold）组织内、培养基中均呈菌丝型生长 如曲霉属、毛霉属 酵母菌（yeasts）以芽殖为主，多数为单细胞的一类真菌，在组织和培养基内均为芽生孢子，一般无菌丝 如念珠菌（假丝酵母）属、隐球菌属、球拟酵母属、丝孢酵母属 双相型真菌（dimorphic fungus）同一真菌在不同环境条件下，生长成酵母状或菌丝体状两种形态，这种形态可随条件改变而相互变更。大多数为病原性真菌 如组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮。</p><p>10、肺部真菌感染,侵袭性肺部真菌感染(Invasive Pulmonary Fungal Infection，IPFI)是不包括真菌寄生和过敏性所致的支气管肺部真菌感染 引起IPFI常见的真菌主要是念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、接合菌（主要是毛霉）和肺孢子菌等 IPFI分为原发性和继发性两种,原发性：免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌病；吸入为主。 继发性：伴有宿主因素和（或）免疫功能受损的真菌感染，血行感染为主，临床上较常见。,我国大规模多中心研究结果 肺曲霉病180例 37.9% 肺念珠菌病162例 34.2% 肺隐球菌病74例 15.6% 肺孢子菌病23例 4.8% 肺毛霉病10例 2.。</p><p>11、老年肺部真菌感染（病） 临床治疗实践,复旦大学附属华东医院 瞿介明 教授,肺部真菌感染的治疗,肺部真菌感染的定义、流行病学及病原学 肺部真菌感染的诊断标准 肺部真菌感染的治疗,侵袭性真菌感染的定义,侵袭性真菌感染是指穿透通常无菌状态的人体浅表组织侵犯至人体深部组织器官的真菌感染 发生取决于外界致病因素和人体免疫力的相互作用,肺部真菌感染的定义,侵袭性肺部真菌感染（病） invasive pulmonary fungal infections（diseases）, IPFI，IPFD 支气管肺部真菌感染 不包括真菌寄生和过敏所引起的肺部改变 真菌寄生：慢性肺部疾病、。</p><p>12、肺部真菌感染,侵袭性肺部真菌感染(Invasive Pulmonary Fungal Infection，IPFI)是不包括真菌寄生和过敏性所致的支气管肺部真菌感染 引起IPFI常见的真菌主要是念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、接合菌（主要是毛霉）和肺孢子菌等 IPFI分为原发性和继发性两种,原发性：免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌病；吸入为主。 继发性：伴有宿主因素和（或）免疫功能受损的真菌感染，血行感染为主，临床上较常见。,我国大规模多中心研究结果 肺曲霉病180例 37.9% 肺念珠菌病162例 34.2% 肺隐球菌病74例 15.6% 肺孢子菌病23例 4.8% 肺毛霉病10例 2.。</p><p>13、肺部真菌感染（FungalInfectionofLung）,一、流行病学概况,309例生前诊断的内脏真菌病呼吸系占58.2念珠菌52.7新生隐球菌6.6曲霉菌25.5毛霉菌2.73放线菌11.6组织胞浆菌2.55中山呼吸科80例ICHwithNO。</p>