肺结核外科治疗

肺结核外科治疗Tag内容描述：<p>1、肺结核的外科治疗 张晓明 广州军区武汉总医院 心胸外科 概 述 有效抗结核药物出现，肺结核（pulmonary tuberculosis)发病率下降 抗结核病药物是主要治疗，外科手术是肺 结核综合疗法的一个组成部分 术前术后必须应用有效抗结核病药物，防 止和减少手术并发症的发生。 手术方式：主要是肺切除术和胸廓成形术 一、肺切除术 （一）适应证 1. 肺结核空洞 厚壁空洞，内层有较厚的结核肉芽组织 ，外层有坚韧的纤维组织，不易闭合； 张力空洞，支气管内有肉芽组织阻塞， 引流不畅； 巨大空洞，病变广泛，肺组织破坏较多 ，空洞周围纤维化并与胸膜。</p><p>2、肺结核的外科治疗 石河子医学院 l肺结核的外科治疗已有近百年历史。20世纪40 年代以前，曾广泛应用萎陷疗法。自发现有效 的抗结核药物使选择性切除肺结核病灶能安全 进行。在80年代和90年代，外科手术治疗已不 占主要地位。但90年代末，随着肺结核病人增 加，耐药的病例增多，手术治疗又有增加的趋 势。 一肺切除术 l（一）肺切除术适应证 l1肺结核空洞 l 厚壁空洞，内层有较厚的结核肉芽组织，外层 有坚韧的纤维组织，不易闭合； l 张力空洞，支气管内有肉芽组织阻塞引流不 畅； l 巨大空洞，病变广泛，肺组织破坏较多，空洞 周围纤维化。</p><p>3、肺结核的外科治疗 誊 涣 敝 续 筏 崇 洋 途 厉 赞 膜 仟 楷 鸯 绑 卫 笆 绸 携 苟 希 剖 玄 颐 可 创 漆 肃 背 瞩 廷 跃 肺 结 核 的 外 科 治 疗 肺 结 核 的 外 科 治 疗 对肺结核外科治疗的研究，至今已有几十年的历史。 早在1891年Tuffier氏首先为肺结核患者作了肺炎病灶切除 并获得成功之后很多学者采用外科手术治疗肺结核，有的 成功， 昏 推 象 母 酸 酉 炉 荒 和 镭 卧 慰 颓 汹 妨 瞄 锤 顶 和 菩 择 聂 谐 隔 迂 使 强 沛 着 逝 蝉 怖 肺 结 核 的 外 科 治 疗 肺 结 核 的 外 科 治 疗 有的失败。肺切除技术比较有 系统的发展。</p><p>4、肺结核的外科治疗 Ghon Complex Systemic Miliary TB Miliary Tuberculosis nExtensive infection nHematogenous spread nLow immunity nPulmonary or Systemic types. PPD Testing PPD Testing 肺结核的外科治疗 肺切除术 胸廓成形术 肺结核的外科治疗肺切除术 手术适应症： 肺结核空洞：后壁空洞 张力空洞 巨大空洞 下叶空洞 结核球：直径 2厘米 毁损肺 结核性支气管狭窄 支气管扩张 反复持续咯血 其他：久治不愈慢性纤维干酪型 反复发作 局限一叶 胸廓成形后仍排菌 诊断不明确的肺部可疑阴影 不明原因肺不张 肺结核的外科治疗肺切除术 。</p><p>5、有关肺结核外科治疗的几 个问题 胸腔外科 张凡 关于肺结核病的治疗问题 众所周知，我国每年3月24日订为“国际结核病 日”目前全球的主题是：“遏结核病消除贫困 “(stoptulerculo sisfight poverty) 根据WHO世界卫生组织最新研究报告指出： 每一秒钟就要增加一名结核病患者，就目前全 球观察，结核病已跃升为人类头号杀手，据统 计每年全球大约就有200万人死于肺结核，其 中约有95%，来源于发展中国家，直得注意的 是：结核杆菌对抗痨药物的抗力（耐药）正变 得越来越强。这就不能不认为：对外科治疗肺 结核提出有力的警示与挑战。 关于抗。</p><p>6、肺结核发病呈逐年增多趋势，单纯内科治疗面临的局限性亦日趋明显，因此外科介入治疗的指征也随之不断扩大1。外科治疗不同类型、不同部位、不同大小肺结核，有相应的多种具体手术方式选择以达最佳远期治疗效果，所以具体术式的适应症、手术技巧以及疗效在不断深入研究中。结合多学科发展成果，老年肺结核外科治疗研究进程已进入了一个新阶段。近年笔者采用外科手术治疗老年肺结核病30例，取得了较好疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 2004年1月至2008年1月间收治老年肺结核患者30例，男24例，女6例。年龄6072岁，平均61岁，其中6065岁者23例。</p>