非静脉曲张上消化道出血

非静脉曲张上消化道出血Tag内容描述：<p>1、1 非静脉曲张性上消化道出血的诊治 .2 初始病情评估及血流动力学复苏 推荐对急性上消化道出血(UGIH)患者立即 评估血流动力学，若血流动力学不稳定立 即补充血容量，先用晶体液。(强烈推荐， 中等证据级别) 推荐限制性红细胞输注策略，目标血红蛋 白值为7090/L。对有严重伴随疾病患者( 如缺血性心血管疾病)可考虑提高目标血红 蛋白值。(强烈推荐，中等证据级别) .3 危险分层 推荐使用经过验证的危险分层工具将患者 分为高危组和低危组。风险分层可以帮助 临床医师决定内镜检查和出院的时机。(强 烈推荐，中等证据级别) 推荐使用Glasgow-Bla。</p><p>2、Non-Variceal upper gastrointestinal hemorrage: guideline,主要内容,定 义 发病率 病 因 内镜检查 目的 时机 条件,处 理 复苏 内镜止血 药物治疗 手术 随访,定 义,呕血呕吐鲜红色的血液 呕吐咖啡渣样物质呕吐黑色血液 黑粪排出柏油样大便 便血经直肠排出红色血液 再出血伴发休克（P100次min，收缩压100mmHg，中心静脉压下降5mmHg或24h Hb下降20g/L）的新鲜呕血及或黑便（再出血应经内镜证实）,发病率,急性上消化道出血是消化道医师处理的最常见的急症 发病率：5015010万人群（英国） 102人10万人群（美国） 发病年龄高峰：3090岁 男性女。</p><p>3、江苏省中医院消化科 沈洪,急性上消化道出血,前言,急性上消化道出血是胃肠病学家处理的最常见急症，其年发病率约为50-150/105人，在社会经济状况低的地区最高。多数死亡发生在有显著伴发病的老年患者，尽管内外科技术的改善，多数死亡不可避免。死亡率在专业科室较低，这可能与技术发展无关，而是由于对治疗方案和指导原则的遵循。因此，指导原则有可能改善预后，并且可通过确定低危患者，最优化住院时间，从而可最大程度利用卫生资源。,建议的分级,A级 来自大规模随机临床研究的证据。 荟萃分析 B级 高质量的未接受治疗者的非随机队列研究。</p><p>4、非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB) 的诊断与治疗,四川省医学科学院四川省人民医院 消化内科 李良平,概 述,2010年制定了“非曲张静脉出血处理的国际共识（ICON-UGIB）” 2010年亚太地区国家/地区的共识 2009年中国共识,消化道出血的部位,上消化道出血 - 食管静脉曲张出血 - 非食管静脉曲张出血,下消化道出血,中消化道出血,消化道出血,急性非静脉曲张性上消化道出血： 屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血 包括胰管出血、胆管出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血 年发病率50-150/10万，病死率6%-10%,急性非静脉曲张。</p><p>5、1,非静脉曲张性上消化道出血,病例简介,陈某，男，12岁。 主述: 反复上腹部疼痛1年，加重伴呕血、黑便2天。 现病史: 1年前无明显诱因出现上腹部胀痛，伴返酸，多在饥饿时发病，曾于院外按“胃炎”予阿莫西林、奥美拉唑及中成药不规则治疗。 2天前因上腹部胀痛加重，上厕所时感头晕，乏力，伴呕吐淡红色血性液体3次，量约50ml每次，继而排黑便2次，质烂，量约200ml。,2,病例简介,查体：T 36.8 P 106次/分 R 22次/分 BP 75/40mmHg 面色苍白，眼睑及口唇黏膜苍白，双肺未闻及啰音，心率106次/分，心音有力。腹平软，剑突下少许压痛，肠鸣音约7。</p><p>6、非静脉曲张性上消化道出血的诊治,欧洲指南建议,初始病情评估及血流动力学复苏,推荐对急性上消化道出血(UGIH)患者立即评估血流动力学，若血流动力学不稳定立即补充血容量，先用晶体液。(强烈推荐，中等证据级别) 推荐限制性红细胞输注策略，目标血红蛋白值为7090/L。对有严重伴随疾病患者(如缺血性心血管疾病)可考虑提高目标血红蛋白值。(强烈推荐，中等证据级别),危险分层,推荐使用经过验证的危险分层工具将患者分为高危组和低危组。风险分层可以帮助临床医师决定内镜检查和出院的时机。(强烈推荐，中等证据级别) 推荐使用Glasgow-Blatchf。</p><p>7、非静脉曲张性上消化道,非静脉曲张性UGIB,上消化道出血(UGIB) 静脉曲张性(参见2A部分) 非静脉曲张性 指上消化道(GIT)非静脉曲张原因引起的出血 UGIB最常见的形式，可分为胃溃疡急性出血和侵蚀性胃炎急性出血,消化道溃疡 经Elsevier Excerpta Medica同意使用,临床表现,非静脉曲张性UGIB的临床表现随出血程度的不同而不同。程度不严重时，出血可能会持续很长时间却不被发现，直到患者的身体状况受到影响 多数UGIB临床表现极为显著 患者可呕吐鲜红色血液(呕血)，排焦油状黑色粪便(黑便)，可出现休克，血可直接流入进入直肠(便血)。 常危及生命。</p><p>8、遵义市第一人民医院儿科三病区,1,非静脉曲张性上消化道出血,遵义市第一人民医院 刘庆,病例简介,陈某，男，12岁。 主述: 反复上腹部疼痛1年，加重伴呕血、黑便2天。 现病史: 1年前无明显诱因出现上腹部胀痛，伴返酸，多在饥饿时发病，曾于院外按“胃炎”予阿莫西林、奥美拉唑及中成药不规则治疗。 2天前因上腹部胀痛加重，上厕所时感头晕，乏力，伴呕吐淡红色血性液体3次，量约50ml每次，继而排黑便2次，质烂，量约200ml。,遵义市第一人民医院儿科三病区,2,病例简介,查体：T 36.8 P 106次/分 R 22次/分 BP 75/40mmHg 面色苍白，眼睑及口唇。</p><p>9、上消化道出血的 个案查房,南十六区 顾虹,查房目的,1、了解责任护士对病人的各项护理措施落实的情况。 2、学习内镜下止血的相关知识,查房对象,护理问题,上消化出血 非静脉曲张性出血 食管-胃底静脉曲张出血,内镜下止血； 药物止血； 选择性血管造影及栓塞治疗； 手术治疗。,内镜治疗,内镜治疗显著降低了再出血率、手术率及死亡率 发展历程 注射或喷洒药物治疗 热凝固治疗 机械治疗,内镜下止血,起效迅速、疗效确切，应作为首选； 可根据医院的设备和病变的性质选用药物喷洒和注射、热凝治疗（高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光等。</p><p>10、1,非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）的常见病因,2,上消化道出血（UGIB）仍旧是临床工作中常见且富有挑战性的急症。进一步提高UGIB的诊治水平、降低手术率和病死率仍是临床研究的热点。,消化道出血是一个古老的话题，公元1350 年即有了消化道出血的记载。,关注上消化道出血,中华内科杂志,2012,51 (3):249-250.,3,上消化道出血概念,非静脉曲张出血（NVUGIB）和静脉曲张出血(NVUGIB),上消化道出血指屈氏韧带以上消化道疾患引起的出血，包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。,中华内科杂志,2009,48 (10):891-894.。</p>