非静脉曲张性上消化道出血

非静脉曲张性上消化道出血Tag内容描述：<p>1、2009年版急性非静脉曲张性 上消化道出血诊治指南 2009.09 指南 更新背景 n急性非静脉曲张性上消化道出血（ ANVUGIB） n 临床最常见的危重急症 n 年发病率： 50 150/10万 n 病死率： 5 10 n 耗费大量医疗卫生资源 指南 更新背景 n 中华内科杂志 于 2005年颁布了 “急性非 静脉曲张性上消化道出血诊治指（草案） ” n 对临床内、外科医师处理消化道出血患者 起到了很好的规范和指导作用 指南 更新背景 n 内镜止血技术的进步 n PPI在上消化道出血药物治疗中的应用 n 更多的循证医学证据 n 国外指南的更新 n 指南（草案）已不能适应目前临床实。</p><p>2、Non-Variceal upper gastrointestinal hemorrage: guideline,主要内容,定 义 发病率 病 因 内镜检查 目的 时机 条件,处 理 复苏 内镜止血 药物治疗 手术 随访,定 义,呕血呕吐鲜红色的血液 呕吐咖啡渣样物质呕吐黑色血液 黑粪排出柏油样大便 便血经直肠排出红色血液 再出血伴发休克（P100次min，收缩压100mmHg，中心静脉压下降5mmHg或24h Hb下降20g/L）的新鲜呕血及或黑便（再出血应经内镜证实）,发病率,急性上消化道出血是消化道医师处理的最常见的急症 发病率：5015010万人群（英国） 102人10万人群（美国） 发病年龄高峰：3090岁 男性女。</p><p>3、非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB) 的诊断与治疗,四川省医学科学院四川省人民医院 消化内科 李良平,概 述,2010年制定了“非曲张静脉出血处理的国际共识（ICON-UGIB）” 2010年亚太地区国家/地区的共识 2009年中国共识,消化道出血的部位,上消化道出血 - 食管静脉曲张出血 - 非食管静脉曲张出血,下消化道出血,中消化道出血,消化道出血,急性非静脉曲张性上消化道出血： 屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血 包括胰管出血、胆管出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血 年发病率50-150/10万，病死率6%-10%,急性非静脉曲张。</p><p>4、1,非静脉曲张性上消化道出血,病例简介,陈某，男，12岁。 主述: 反复上腹部疼痛1年，加重伴呕血、黑便2天。 现病史: 1年前无明显诱因出现上腹部胀痛，伴返酸，多在饥饿时发病，曾于院外按“胃炎”予阿莫西林、奥美拉唑及中成药不规则治疗。 2天前因上腹部胀痛加重，上厕所时感头晕，乏力，伴呕吐淡红色血性液体3次，量约50ml每次，继而排黑便2次，质烂，量约200ml。,2,病例简介,查体：T 36.8 P 106次/分 R 22次/分 BP 75/40mmHg 面色苍白，眼睑及口唇黏膜苍白，双肺未闻及啰音，心率106次/分，心音有力。腹平软，剑突下少许压痛，肠鸣音约7。</p><p>5、上消化道出血的 个案查房,南十六区 顾虹,查房目的,1、了解责任护士对病人的各项护理措施落实的情况。 2、学习内镜下止血的相关知识,查房对象,护理问题,上消化出血 非静脉曲张性出血 食管-胃底静脉曲张出血,内镜下止血； 药物止血； 选择性血管造影及栓塞治疗； 手术治疗。,内镜治疗,内镜治疗显著降低了再出血率、手术率及死亡率 发展历程 注射或喷洒药物治疗 热凝固治疗 机械治疗,内镜下止血,起效迅速、疗效确切，应作为首选； 可根据医院的设备和病变的性质选用药物喷洒和注射、热凝治疗（高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光等。</p><p>6、1,非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）的常见病因,2,上消化道出血（UGIB）仍旧是临床工作中常见且富有挑战性的急症。进一步提高UGIB的诊治水平、降低手术率和病死率仍是临床研究的热点。,消化道出血是一个古老的话题，公元1350 年即有了消化道出血的记载。,关注上消化道出血,中华内科杂志,2012,51 (3):249-250.,3,上消化道出血概念,非静脉曲张出血（NVUGIB）和静脉曲张出血(NVUGIB),上消化道出血指屈氏韧带以上消化道疾患引起的出血，包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。,中华内科杂志,2009,48 (10):891-894.。</p><p>7、急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治 1 医药交流课件 定义 急性非静脉曲张性上消化道出血 acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding ANVUGIB 是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血 包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血 年发病率为50 150 10万 病死率为6 10 2 ANVUGIB的诊断 1 症状及体。</p><p>8、非静脉曲张性上消化道,非静脉曲张性UGIB,上消化道出血(UGIB) 静脉曲张性(参见2A部分) 非静脉曲张性 指上消化道(GIT)非静脉曲张原因引起的出血 UGIB最常见的形式，可分为胃溃疡急性出血和侵蚀性胃炎急性出血,消化道溃疡 经Elsevier Excerpta Medica同意使用,临床表现,非静脉曲张性UGIB的临床表现随出血程度的不同而不同。程度不严重时，出血可能会持续很长时间却不被发现，直到患者的身体状况受到影响 多数UGIB临床表现极为显著 患者可呕吐鲜红色血液(呕血)，排焦油状黑色粪便(黑便)，可出现休克，血可直接流入进入直肠(便血)。 常危及生命。</p><p>9、遵义市第一人民医院儿科三病区,1,非静脉曲张性上消化道出血,遵义市第一人民医院 刘庆,病例简介,陈某，男，12岁。 主述: 反复上腹部疼痛1年，加重伴呕血、黑便2天。 现病史: 1年前无明显诱因出现上腹部胀痛，伴返酸，多在饥饿时发病，曾于院外按“胃炎”予阿莫西林、奥美拉唑及中成药不规则治疗。 2天前因上腹部胀痛加重，上厕所时感头晕，乏力，伴呕吐淡红色血性液体3次，量约50ml每次，继而排黑便2次，质烂，量约200ml。,遵义市第一人民医院儿科三病区,2,病例简介,查体：T 36.8 P 106次/分 R 22次/分 BP 75/40mmHg 面色苍白，眼睑及口唇。</p><p>10、上消化道出血的 个案查房,南十六区 顾虹,查房目的,1、了解责任护士对病人的各项护理措施落实的情况。 2、学习内镜下止血的相关知识,查房对象,护理问题,上消化出血 非静脉曲张性出血 食管-胃底静脉曲张出血,内镜下止血； 药物止血； 选择性血管造影及栓塞治疗； 手术治疗。,内镜治疗,内镜治疗显著降低了再出血率、手术率及死亡率 发展历程 注射或喷洒药物治疗 热凝固治疗 机械治疗,内镜下止血,起效迅速、疗效确切，应作为首选； 可根据医院的设备和病变的性质选用药物喷洒和注射、热凝治疗（高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光等。</p>